兒童早期表達(dá)性語言障礙的臨床干預(yù)研究

鐘新

湖北省孝感市中心醫(yī)院兒童康復(fù)科，湖北孝感 432100

兒童早期表達(dá)性語言障礙的臨床干預(yù)研究

鐘新

湖北省孝感市中心醫(yī)院兒童康復(fù)科，湖北孝感 432100

目的 探究綜合性干預(yù)對兒童早期表達(dá)性語言障礙的治療效果。 方法 該研究方便選取該院在2012年1月—2016年1月收治的80例早期表達(dá)性語言障礙兒童，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，對觀察組兒童行綜合性治療，對照組行一般性干預(yù)治療，觀察兩組兒童在采用不同干預(yù)措施后總有效率和DQ比較，并將所得結(jié)果進(jìn)行對比分析研究。結(jié)果 在總有效率方面，觀察組（100%）和對照組（90%）具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論對早期表達(dá)性語言障礙兒童進(jìn)行綜合性干預(yù)，能有效改善兒童語言表達(dá)能力，提高臨床療效、穩(wěn)定兒童情緒，因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

兒童；早期；表達(dá)性語言障礙；干預(yù)

表達(dá)性語言障礙在兒童門診中屬于比較常見的語言障礙類型，兒童通常標(biāo)準(zhǔn)出情緒低落、行為紊亂、無法使用周遭環(huán)境等，若不對其盡早干預(yù)治療，將嚴(yán)重降低患兒智力水平以及對社會的適應(yīng)能力[1]。為了探究綜合性干預(yù)對兒童早期表達(dá)性語言障礙的治療效果，對此方便選取該院2012年1月—2016年1月收治的80例早期表達(dá)性語言障礙兒童，對其干預(yù)過程進(jìn)行回顧性分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究方便選取該院在2012年1月—2016年1月收治的80例早期表達(dá)性語言障礙兒童，所以患兒均符合語言障礙臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過倫理委員會的批準(zhǔn)，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。觀察組：男性24例、女性16例；年齡在1～5歲，平均年齡在（2.5±0.5）歲；對照組：男性22例、女性18例；年齡在1～5歲，平均年齡在（2.4±0.4）歲。當(dāng)患兒出現(xiàn)精神發(fā)育障礙、神經(jīng)障礙、聲道障礙等均不參與治療。兩組患兒在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

綜合性干預(yù)主要依據(jù)患兒年齡層次，具體操作可分為：①學(xué)齡前兒童干預(yù)。該種干預(yù)模式主要是告知患兒家屬如何在家庭中運(yùn)用這些方法。家屬在進(jìn)行干預(yù)時必須選擇患兒感興趣游戲活動并使患兒積極參與其中[2]；在游戲環(huán)境背景下，醫(yī)師可以通過配音的方式講解游戲環(huán)境，但整個配音的語速必須緩慢，語言必須簡單以保證患兒可接受，此外在講解過程中可以通過手勢來吸引患兒注意力，使其較好的聯(lián)系當(dāng)前場景；對整個環(huán)境以兒童的口吻進(jìn)行模仿[3]；②學(xué)齡其兒童干預(yù)。該模式的重點(diǎn)是提高兒童在課程學(xué)習(xí)中所必須學(xué)會的相關(guān)語言技能。在治療過程中，主治醫(yī)師可以和任課教師密切配合，將上課所講概念通過新單詞的方式傳授給患兒以提高他們的理解能力；主治醫(yī)師可以將課程學(xué)習(xí)常用的語法結(jié)構(gòu)運(yùn)用到治療過程中以幫助兒童快速掌握[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組兒童在采用不同干預(yù)措施后總有效率和DQ。

1.4 效果評估

該院對參與治療者效果依據(jù)S-S法評估[5]。顯效：患兒語言表達(dá)能力提高＞1個階段；有效：患兒語言表達(dá)能力提高＜1個階段[6]；無效：患兒語言表達(dá)水平無顯著提高。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采取χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率

在總有效率方面，觀察組和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)詳見表1

表1 兩組患者治療后總有效率比較（%）

2.2 DQ指標(biāo)

在DQ指標(biāo)方面，觀察組和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)詳見表2。

表2 兩組患者治療后DQ指標(biāo)比較（%）

3 結(jié)語

表達(dá)性語言障礙在兒童門診中屬于比較常見的語言障礙類型，兒童通常標(biāo)準(zhǔn)出情緒低落、行為紊亂、無法使用周遭環(huán)境等，若不對其盡早干預(yù)治療，將嚴(yán)重降低患兒智力水平以及對社會的適應(yīng)能力[1]。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患兒在2歲時被診斷為語言表達(dá)性障礙后，若不能有效進(jìn)行早期診斷和臨床干預(yù)，將嚴(yán)重導(dǎo)致患兒出現(xiàn)認(rèn)知 、讀寫以及行為功能性障礙[7]。目前2歲患兒早期診斷者中，若只對其行一般性治療，仍然有50%患兒在語言溝通方面仍然有障礙[8]，因此選擇何種干預(yù)方案則成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界一個重大難題[9]。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，聽覺、發(fā)音器官和大腦功能屬于語言發(fā)育的三大條件，而后天的語言環(huán)境對兒童的語言發(fā)育具有關(guān)鍵作用。從正常的聽覺接受信息到大腦對信息進(jìn)行分析、處理，積極的環(huán)境語言刺激時促進(jìn)語言感知，理解和發(fā)展的重要因素。因此在語言環(huán)境匱乏、無法有效刺激語言功能區(qū)發(fā)展的情況下，都會導(dǎo)致語言發(fā)育遲緩甚至出現(xiàn)語言障礙。在劉世林等相關(guān)研究中，有2例患兒由于上幼兒園并長期受到語言環(huán)境熏陶后，其詞匯量和語言交流顯著增加。該次研究中，對患者實行綜合性干預(yù)，在總有效率方面，觀察組（100%）和對照組（90%）具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在DQ指標(biāo)方面如語言、個人-社交、適應(yīng)性、大動作、精細(xì)運(yùn)作等，觀察組[（88.1±3.4）、（91.6±8.4）、（92.4±5.4）、（90.2±9.4）、（95.1±7.8）]均顯著高于對照組[（82.4±3.7）、（88.2±8.3）、（95.4±5.5）、（88.3±8.9）、（90.5±7.5）]，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,可見，對患者行綜合性干預(yù)[10]，能有效提高患兒語言表達(dá)能力。可見，對患者行綜合性干預(yù)[10]，能有效提高患兒語言表達(dá)能力。綜合性干預(yù)本質(zhì)上給患兒創(chuàng)造良好的語言學(xué)習(xí)環(huán)境，通過這個環(huán)境能夠更好促進(jìn)患兒學(xué)習(xí)語言，而在整個過程中家庭環(huán)境扮演著重要角色[11]，家長與患兒之間不斷的親子互動，主治醫(yī)師不斷的語言溝通，老師良好的配合等，都對患兒的認(rèn)知以及行為發(fā)展具有重要作用[11]。

綜上所述，對早期表達(dá)性語言障礙兒童進(jìn)行綜合性干預(yù)，能有效改善兒童語言表達(dá)能力，提高臨床療效、穩(wěn)定兒童情緒，因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

[1]張玲,唐久來,吳德.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂綜合治療嬰兒發(fā)育遲緩的前瞻性隨機(jī)對照研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志, 2014,43(6):141-143.

[2]胡華蕓,李瑛,何艷斯,等.兒童早期表達(dá)性語言障礙的臨床干預(yù)研究[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2015,6（7）：17-19.

[3]Mc Grath LM，Pennington BF，Willcutt EG，et al.Gene xEnvironment interactions in speech sound disorder pre-dict language and preliteracy outcomes[J].Dev Psycho-pathol, 2007,19(4):1047-1072.

[4]劉曉,金星明,沈曉明.語言遲緩兒童家庭語言環(huán)境的研究[J].上海交通大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版,2014,29(7):775-777.

[5]Chen J,Silk T,Seal M,et al.Widespread decreased grey and white matter in paediatric obsessive-compulsive disorder(OCD):a voxel-based morphometric MRI study[J]. Psychiatry Res.2013,213(1):11-7.

[6]徐亞琴,胡小沙,梁沂等.發(fā)育性語言障礙兒童的Gesell測評分析[J].中國兒童保健雜志.2013,21(1):71-73.

[7]左彭湘,李增春,吳漢榮.漢語兒童發(fā)展性閱讀障礙特征研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010，37（8）：14-18.

[8]王貞,李勝利.不同兒童語言障礙特點(diǎn)及主要相關(guān)因素[J].中國康復(fù)理論與實踐.2013,19(6):536-540.

[9]張超,陳楠,李坤成.前扣帶回結(jié)構(gòu)和功能影像學(xué)研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2012,28(1):28-31.

[10]占六嬌.兒童語言發(fā)育遲緩的相關(guān)病因分析[J].醫(yī)學(xué)信息. 2013,26(1):340-341.

[11]張繼華,馬彩云,尚清，等.腦干聽覺誘發(fā)電位在聽闕正常的語言發(fā)育遲緩患兒中的意義[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(24):18-20.

Clinical Intervention Studies of Expressive Language Barriers in Early Childhood

ZHONG Xin
Xiaogan Central Hospital of Hubei province children's rehabilitation,Xiaogan,Hubei Province,432100 China

Objective To explore the comprehensive intervention on therapeutic effect of expressive language barriers in early childhood.Methods Convenient selection our hospital from January 2012 to January 2012 in 80 patients treated early expressive language barrier child,each 40 cases were randomly divided into observation group and control group,the observation group children comprehensive treatment,the control line general intervention treatment,observation of two groups of children in different interventions after total effective rate and DQ comparison,analysis and compare the results.Results The total effective rate,observation group 100%and control group 90%with significant difference,statistically significant difference (P<0.05).Conclusion Cmprehensive intervention on children early expressive language barrier,can effectively improve children's language expression ability,improve the clinical curative effect,stable children's emotions,so this method is worth popularizing in clinic.

Cildren;Early;Expressive language barriers;Itervention

R749.94

A

1674-0742（2016）06（b）－0107-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.107

2016-03-15)

鐘新（1969.2-），男，湖北孝感人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：兒童康復(fù)。