小劑量氫氯噻嗪聯合左旋氨氯地平治療老年原發性高血壓的臨床觀察

馬宇虹，皇甫衛忠

內蒙古醫科大學附屬醫院老年病科，內蒙古呼和浩特 010017

小劑量氫氯噻嗪聯合左旋氨氯地平治療老年原發性高血壓的臨床觀察

馬宇虹，皇甫衛忠

內蒙古醫科大學附屬醫院老年病科，內蒙古呼和浩特 010017

目的 探究小劑量氫氯噻嗪聯合左旋氨氯地平治療老年原發性高血壓的臨床效果。方法 該次研究隨機選擇該院在2015年2月—2016年1月收治的100例老年原發性高血壓患者作為研究對象，按照入院順序隨機分為實驗組與對照組，實驗組行小劑量氫氯噻嗪聯合左旋氨氯地平治療，對照組行左旋氨氯地平治療，連續治療8周，對兩組患者的治療效果對比分析。結果 實驗組（84.0%）與對照組(80.0%)兩組患者的總有效率差異無統計學意義（P＞0.05），但實驗組(44.0%)患者顯效率高于對照組(24.0%)，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；另在治療8周之后患者SBP、DBP得到明顯下降，實驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 小劑量氫氯噻嗪聯合左旋氨氯地平治療老年原發性高血壓效果顯著，值得在臨床中推薦與應用。

小劑量氫氯噻嗪；左旋氨氯地平；老年原發性高血壓

在社會經濟快速發展的基礎上，人口老齡化現象嚴重，老年原發性高血壓發病率不斷提高，對老年患者生命健康造成影響。依據文獻資料得知[1]，將利尿劑推薦使用在老年高血壓患者身上，并采取聯合治療的方法能夠降低心血管事件，降低病死率，但是大劑量會引起患者電解質紊亂，對患者生命造成影響。所以該次研究通過隨機選取該院在2015年2月—2016年1月收治的100例老年原發性高血壓患者作為研究對象，采取小劑量氫氯噻嗪聯合左旋氨氯地平治療老年原發性高血壓的對照實驗，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究隨機選擇該院在2015年2月—2016年1月收治的100例老年原發性高血壓患者作為研究對象，包括男性患者55例，女性患者45例，年齡61～85歲，平均年齡（68.2±2.8）歲，病程2～10年，平均病程（5.1±1.1）年。按照入院順序隨機分為實驗組與對照組，每組患者各50例，實驗組行小劑量氫氯噻嗪聯合左旋氨氯地平治療，對照組行左旋氨氯地平治療。所有患者均符合2010年中國高血壓防治指南標準[2]，并排除患者急性高血壓、糖尿病、肝腎功能不全、惡性腫瘤等患者，且兩組患者在一般資料上無任何差異，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者口服左旋氨氯地平（國藥準字H2003 0690，石藥集團歐意藥業有限公司）2.5 mg/d，實驗組患者在此基礎上添加氫氯噻嗪 （國藥準字H12020166，天津力生制藥股份有限公司）12.5 mg/d，兩組患者在服藥前一周不得服用任何影響血壓的藥物，并記錄服藥前與服藥后的8周患者的血壓[3]。

1.3 療效評判

依據我國衛生部所頒發的心血管藥物臨床研究指導原則對高血壓療效進行判定：①顯效：患者的舒張壓（DBP）下降到正常范圍或者下降≥20 mmHg；②有效：患者的舒張也（DBP）下降10～20 mmHg，收縮壓（SBP）≥30 mmHg；③無效：患者舒張壓與收縮壓未達到上述標準[3]。

1.4 統計方法

該文患者相關資料和數據使用SPSS 18.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料使用均數±標準（）表示，計數資料[n（%）]表示，并進行t檢驗和χ2檢驗，當P＜0.05時，說明差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組與對照組兩組患者的總有效率差異無統計學意義（P＞0.05），但實驗組患者顯效率高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1；另在治療8周之后患者SBP、DBP得到明顯下降，實驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者療效對比分析[n（%）]

表2 兩組患者治療前后血壓變化對比分析（）

表2 兩組患者治療前后血壓變化對比分析（）

組別例數SBP治療前SBP治療后DBP治療前 DBP治療后對照組實驗組50 50 tP 170.2±19.4 171.6±18.2 0.411＞0.05 138.3±6.5 132.2±5.5 5.602＜0.05 103.3±11.2 102.5±11.3 0.393＞0.05 87.5±2.4 82.3±2.3 12.220＜0.05

3 討論

臨床中應用噻嗪類利尿劑治療高血壓的時間已經超過了50余年，通常臨床應用大劑量噻嗪類利尿劑進行治療，其劑量為50～10 mg/d,雖然大劑量利尿劑的應用會提高臨床治療效果，但是長時間使用對患者的血鉀、血糖以及脂質代謝會帶來影響，而小劑量的應用會對降壓效果造成影響，因此臨床中如何科學應用利尿劑成為了當前的重要問題。依據相關文獻資料[4-5]，東亞地區人群攝鹽量高于白種人，鹽敏感性較高，所以應用二氫砒啶類抗結劑可以對人的血壓進行降低，因此在該次研究中筆者選擇應用小劑量氫氯噻嗪聯合左旋氨氯地平治療老年原發性高血壓，并且從以上結果可以清楚了解到，兩組患者均得到好轉，但是采取小劑量氫氯噻嗪聯合左旋氨氯地平的組別降壓效果優于單獨用藥的組別，所以小劑量氫氯噻嗪聯合左旋氨氯地平對老年原發性高血壓具有良好的治療效果，但是對心血管事件的發生幾率還需進一步研究與探討。

該次實驗對100例老年原發性高血壓患者進行了對照研究，實驗組患者采用小劑量氫氯噻嗪聯合左旋氨氯地平的治療措施，結果可見實驗組（84.0%）與對照組(80.0%)兩組患者的總有效率差異無統計學意義（P＞0.05），但實驗組 (44.0%)患者顯效率高于對照組(24.0%)，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。說明采用小劑量氫氯噻嗪聯合左旋氨氯地平對于部分患者可達到較好的緩解病癥的效果，由于此次實驗樣本較為有限，還有待進一步研究證明。另在治療8周之后患者SBP、DBP得到明顯下降，實驗組的SBP與DBP（138.3±6.5）mmHg、（87.5±2.4）mmHg均明顯低于對照組的（132.2±5.5）mmHg、（82.3±2.3）mmHg，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示小劑量氫氯噻嗪聯合左旋氨氯地平的治療措施明顯起到了穩定血壓的作用，避免了患者不良心血管事件的發生，臨床意義顯著。丁智曉等[1]學者在其研究中對90例老年原發性高血壓患者進行了對照試驗，治療組患者的用藥措施與該次實驗觀察組所用方案一致，結果兩組治療有效率差異不顯著，顯效的患者治療組優于對照組，且在治療2、4、8周后對其血壓水平進行觀察，可知治療組患者的SBP以及DBP指標均明顯低于對照組。與此次實驗結果一致。

綜上所述，小劑量氫氯噻嗪聯合左旋氨氯地平治療老年原發性高血壓效果顯著，可有效避免不良心血管事件的發生，值得在臨床中推薦與應用。

[1]丁智曉.小劑量氫氯噻嗪聯合左旋氨氯地平治療老年原發性高血壓的臨床觀察[J].當代醫學,2013（18）:51-52.

[2]梁亦成.替米沙坦、氫氯噻嗪聯合左旋氨氯地平治療老年中重度原發性高血壓效果觀察[J].中國鄉村醫藥,2013（16）: 18-19.

[3]譚永利.老年原發性高血壓行小劑量氫氯噻嗪與左旋氨氯地平聯合治療的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2014（33）:151-152.

[4]李維鄭,徐朝奇.厄貝沙坦對比氨氯地平聯合小劑量氫氯噻嗪治療老年單純收縮期高血壓臨床觀察 [J].中國醫院藥學雜志,2014（24）:2143-2146.

[5]高春燕,陳麗曼,英俊岐,等.三種藥物(替米沙坦、氫氯噻嗪、左旋氨氯地平)小劑量聯合治療中老年非杓型高血壓的療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2014（9）:143-145.

[6]趙芳,王杰敏,楊秀花,等.左旋氨氯地平與氫氯噻嗪治療原發性高血壓并舒張性心力衰竭對比研究[J].河北中醫,2015, 37(9):1428-1431.

[7]董建英.小劑量氫氯噻嗪聯合左旋氨氯地平治療88例老年原發性高血壓療效分析[J].大家健康,2015,25(6中旬版): 154-155.

[8]韓延輝,董平栓,來利紅等.苯磺酸左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦/氫氯噻嗪治療老年性高血壓的臨床療效評價以及對血漿Apelin-12的影響[J].現代預防醫學,2013,40(8): 1585-1587.

Clinical Observation on the Treatment of Primary Hypertension in Elderly Patients with Low Dose of Clopidogrel Combined with Amlodipine

MA Yu-hong,HUANGFU Wei-zhong
Department of Geriatrics;the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University，Hohhot，Inner Mongolia Province，010017 China

Objective To explore the clinical effect of low dose of clopidogrel combined with amlodipine in the treatment of primary hypertension in the elderly.Methods This study random selected in our hospital in February 2015—2016 January treated 100 cases of elderly patients with primary hypertension patients as the research object,were randomly divided into experimental group and control group according to,in the experimental group,low dose of hydrochlorothiazide combined with levo amlodipine treatment,the control group was treated with Levamlodipine treatment and 8 weeks of continuous treatment,of two groups of patients treatment effect comparison analysis.Results The experimental group and the control group,two groups of patients with total effective rate had no significant difference (P＞0.05),but the experimental group were markedly higher than that in the control group,between group difference has statistical significance(P＜0.05);on the other in the treatment of 2 weeks,4 weeks and 8 weeks after patients with SBP and DBP was significantly decreased,experimental group was better than that of the control group,significant difference,with statistical significance (P＜0.05). Conclusion The effect of low dose of clopidogrel combined with amlodipine in the treatment of elderly patients with primary hypertension is significant,it is worth to be recommended and applied in clinical practice.

Low dose of hydrogen chloride;Amlodipine;Elderly essential hypertension

R592

A

1674-0742（2016）06（b）－0132-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.132

2016-03-17)

馬宇虹（1983.12-），女，內蒙古呼和浩特人，碩士研究生，主治醫師，研究方向：老年病。