低濃度布比卡因在產科麻醉中應用探討

耿 峰

（黑龍江省哈爾濱市延壽縣人民醫院，黑龍江 哈爾濱 150700）

低濃度布比卡因在產科麻醉中應用探討

耿 峰

（黑龍江省哈爾濱市延壽縣人民醫院，黑龍江 哈爾濱 150700）

目的 分析產科麻醉中低濃度布比卡因的作用。方法 選取2013年9月～2014年9月在我院就診的68例行剖宮產患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各34例；兩組均給予低濃度布比卡因，觀察組為0.25%布比卡因，對照組為0.5%布比卡因，對比評估兩組患者麻醉效果。結果 術前，兩組患者血壓、心率指標水平比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），術中、術后兩組患者血壓、心率指標水平比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；另外，觀察組患者疼痛恢復時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 0.25%布比卡因在產科麻醉中效果優于0.5%布比卡因，具備安全可靠、副作用低以及鎮痛佳的優勢，且恢復速度快；值得采納應用。

低濃度布比卡因；產科；麻醉

醫療技術水平的進步，使得在產科中行剖宮產的幾率大大增加，為了確保母嬰雙方的生命安全，在行剖宮產期間，采取有效的麻醉便顯得非常重要[1]。此次選取我院收治的68例行剖宮產患者作為研究對象，其目的是對基于產科麻醉中低濃度布比卡因的價值作用進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年9月在我院就診的68例行剖宮產患者作為研究對象，所有患者均不存在手術禁忌癥，同時將硬膜外麻醉以及，蛛網膜下腔阻滯麻醉禁忌癥者逐一排除[2]。將其隨機分為觀察組與對照組，各34例。觀察組年齡22～38歲，平均年齡（30.9±1.3）歲；部分患者伴有高血壓、水腫或肥胖癥。對照組年齡23～39歲，平均年齡（30.8±1.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采取0.25%布比卡因。患者進入手術室后，需做好患者各項生命體征的嚴密監測工作，包括血壓以及心率等；同時，采取化驗檢查，看患者是否存在麻醉禁忌癥等。利用碘伏進行常規消毒，同時做好鋪巾方面的工作，采取腰硬聯合穿刺，將穿刺點選為L3～4或L4～5；觀察患者有腦脊液流出之后，對患者采取0.25%布比卡因，其中涵蓋了10 ng的芬太尼，于蛛網膜下腔做好麻醉穿刺方面的工作。將硬膜外導管以常規操作方式置入，以防備用。待穿刺成功后，協助患者行仰臥位。

對照組操作方法同對照組，待觀察到患者有腦脊液流出之后，采取0.05布比卡因，含有10 ng芬太尼，穿刺、取臥位均同觀察組。術后對兩組患者血壓、心率以及疼痛恢復時間等指標進行對比評估。

1.3 觀察指標

分三個階段對兩組患者血壓、心率指標情況進行對比評估，即為術前、術中、術后。另外，對比兩組患者疼痛恢復時間。

1.4 統計學分析

應用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術各個階段血壓及心率指標水平情況對比

術前，兩組患者血壓、心率指標水平比較，（P均＞0.05），術中、術后兩組患者血壓、心率指標水平比較，（P均＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術各個階段血壓及心率指標水平情況對比（　）

表1 兩組患者手術各個階段血壓及心率指標水平情況對比（　）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別n收縮壓（mmHg）心率（次/min）術前術中術后術前術中術后觀察組34151.2±28.9112.3±10.8120.8±11.289.7±14.8102.4±18.490.2±12.6*對照組34151.3±28.891.4±12.3138.2±13.690.0±15.090.2±20.182.9±11.2 t 0.2395.3498.1320.2385.3848.147

2.2 兩組患者術后疼痛恢復時間對比

觀察組患者術后疼痛恢復時間為（48.2±9.8）h、對照組為（60.8±13.4）h，觀察組患者疼痛恢復時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在產科中，部分患者需采取剖宮產術，由于手術會對患者帶來極大的創傷，使患者對疼痛難以忍受，所以實施有效的麻醉方式顯得極為重要。結合大量文獻資料[3]表明，基于產科麻醉中低濃度布比卡因價值作用顯著，能夠起到快速止痛的作用，同時低濃度的布比卡因能夠使低血壓的發生得到有效控制，并使惡心嘔吐等癥狀的發生得到有效避免。有研究者[4]結合臨床具體病例表明：在產科麻醉中，0.25%布比卡因麻醉效果顯著優于0.05%布比卡因；0.25%布比卡因主要存在的優勢為安全可靠、副作用低，能夠避免產科風險事故的發生；本次研究成果與該研究者研究成果相似度極高。

此次研究中，對照組行剖宮產的患者在麻醉方面應用0.5%布比卡因，觀察組行剖宮產的患者在麻醉方面應用0.25%布比卡因，研究結果為：（1）在血壓與心率方面，術前，兩組患者血壓、心率指標水平比較，（P均＞0.05），術中、術后兩組患者血壓、心率指標水平比較，（P均＜0.05）。（2）在術后疼痛恢復時間方面，觀察組患者術后疼痛恢復時間為（48.2±9.8）h、對照組為（60.8±13.4）h。觀察組患者疼痛恢復時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

由此可知，0.25%布比卡因在產科麻醉中效果優于0.5%布比卡因，具備安全可靠、副作用低以及鎮痛佳的優勢，且恢復速度快，值得采納應用。

[1] 劉湘琳.萬展眉.芬太尼復合利多卡因配合低濃度布比卡因在剖宮產硬膜外麻醉中的應用[J].中國當代醫藥,2011,12:75-76.

[2] 彰 寧.黃 科.不同比重布比卡因腰麻用于產科麻醉的臨床對比觀察[J].實用醫院臨床雜志,2011,05:87-88.

[3] 竇連軍.周國強.羅哌卡因在婦產科麻醉中的應用效果(綜述)[J].中國城鄉企業衛生,2011,04:36-38.

[4] 劉波濤.羅哌卡因和左布比卡因在產科麻醉中的應用[J].中國誤診學雜志,2011,36:8854.

本文編輯：蘇日力嘎

R614.4

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ISSN.2095-8803.2016.07.030.02