農村更年期女性心理健康狀況調查

梁愛華

（山東省濱州醫學院煙臺附屬醫院，山東 煙臺 264100）

農村更年期女性心理健康狀況調查

梁愛華

（山東省濱州醫學院煙臺附屬醫院，山東 煙臺 264100）

目的 調查分析農村更年期女性心理健康狀況，為改善其生活質量提供依據。方法 選取農村更年期女性218例為觀察組，同時抽取城市更年期女性200例為對照組。通過問卷方式收集患者基本情況，應用SCL-90調查問卷，對兩組患者心理健康狀況進行比較，同時將觀察組與國內成人常模心理健康狀況進行比較。結果 農村更年期女性與全國成人常模心理健康狀況相比，除軀體化因子無顯著差異外（P＞0.05），強迫癥狀、人際關系敏感等8因子均具有顯著差異（P＜0.05），各顯著差異因子從高到低依次為：恐懼＞焦慮＞抑郁＞敵對＞強迫癥狀＞精神病性＞人際關系敏感＞偏執。農村與城市更年期女性心理健康狀況比較，軀體化、敵對、偏執、精神病性4個因子無顯著差異（P＞0.05），強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐懼5個因子均具有顯著差異（P＜0.05），各顯著差異因子從高到低依次為：恐懼＞焦慮＞抑郁＞強迫癥狀＞人際關系敏感。農村更年期女性軀體化因子低于更年期男性，差異有統計學意義（P＜0.05），人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐懼因子高于更年期男性，差異有統計學意義（P＜0.05），其它因子差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 農村更年期女性心理健康狀態與城市更年期女性及農村更年期男性均存在較大差異，加強其研究具有重要意義，同時建議采取積極的措施及心理支持，以期降低其影響。

更年期女性；農村；心理健康；SCL-90

更年期是中年向老年過渡的一個時期，在此階段，機體各項功能由盛轉衰，尤其是女性，由于腦下垂體-下丘腦-卵巢生殖軸的變化，導致其容易出現焦慮、抑郁等異常精神狀態，嚴重影響其生活質量[1-3]。隨著行為醫學、心身醫學與健康心理學的不斷發展，研究發現[4]，子宮頸癌、卵巢癌等疾病的發生與患者心理健康具有相關性，因此調查分析女性心理健康狀況，尤其是處于更年期的女性，有助于降低婦科疾病發生率，但是目前的調查研究多著重于城市更年期女性，關于農村更年期女性心理健康狀況鮮有報道，本文對此進行初步探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取農村更年期女性為觀218例察組，年齡47 ～53歲，平均年齡（49.28±2.04）歲，正常月經82例，月經紊亂76例，停經60例；同時抽取城市更年期女性200例為對照組1，年齡46～55歲，平均年齡（48.71±1.95）歲，正常月經76例，月經紊亂69例，停經55例。納入標準：（1）年齡45～55歲的女性，符合《中國婦產科學》制定的更年期診斷標準；（2）知情同意，簽署知情同意書。排除標準：（1）雙側卵巢切除、子宮切除或者患有與性激素相關的疾病；（2）雙相情感障礙、抑郁癥等其他符合DSMIV診斷標準的精神障礙；（3）合并心、肝、腎、腦、造血系統等嚴重疾病者；（4）嚴重軀體疾病，如感染、糖尿病、高血壓等。抽取農村更年期男性200例為對照組2，年齡51～59歲，平均年齡（54.87±2.06）歲。

1.2 方法

使用安裝了Microsoft Access軟件格式問卷的筆記本電腦，按照問卷的內容向病人進行提問，包括年齡、文化程度等基本資料。采用癥狀自評量表（SCL-90）對兩組研究對象進行心理健康狀況評估。比較農村更年期女性與全國成人常模心理健康狀況。

SCL-90量表包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9個因子，共90道題，分為從無、輕度、中度、相當重、嚴重五個等級反映出研究對象某方面癥狀痛苦情況。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 農村更年期女性與全國成人常模心理健康狀況比較

農村更年期女性與全國成人常模心理健康狀況相比，除軀體化因子無顯著差異外（P＞0.05），強迫癥狀、人際關系敏感等8因子均具有顯著差異（P＜0.05），各顯著差異因子從高到低依次為：恐懼＞焦慮＞抑郁＞敵對＞強迫癥狀＞精神病性＞人際關系敏感＞偏執。見表1。

表1 農村更年期女性與全國成人常模心理健康狀況比較（　，分）

表1 農村更年期女性與全國成人常模心理健康狀況比較（　，分）

項目觀察組（n=218）全國成人常模（n=1065）tP軀體化2.15±0.171.91±0.160.3480.431強迫癥狀2.34±0.231.00±0.183.5910.012人際關系敏感2.09±0.110.93±0.152.8050.022抑郁3.57±0.491.46±0.205.7820.004焦慮3.84±0.371.07±0.146.0130.001敵對2.24±0.230.88±0.074.1860.009恐懼3.25±0.171.04±0.136.0320.000偏執1.28±0.100.69±0.062.0770.037精神病性1.05±0.120.38±0.043.5800.013總分163.1±19.383.5±9.023.462E20.000

2.2 農村與城市更年期女性心理健康狀況比較

農村與城市更年期女性心理健康狀況比較，軀體化、敵對、偏執、精神病性4個因子無顯著差異（P＞0.05），強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐懼5個因子均具有顯著差異（P＜0.05），各顯著差異因子從高到低依次為：恐懼＞焦慮＞抑郁＞強迫癥狀＞人際關系敏感。見表2。

表2 農村與城市更年期女性心理健康狀況比較（　，分）

表2 農村與城市更年期女性心理健康狀況比較（　，分）

項目對照組1（n=200）觀察組（n=218）tP軀體化2.03±0.182.15±0.17-0.7830.252強迫癥狀1.57±0.152.34±0.232.0670.038人際關系敏感1.46±0.082.09±0.111.9650.043抑郁2.09±0.423.57±0.49-2.8240.021焦慮2.21±0.283.84±0.37-4.4560.009敵對1.95±0.142.24±0.23-0.9010.072恐懼1.73±0.113.25±0.17-4.8320.007偏執1.06±0.071.28±0.10-0.2170.562精神病性0.79±0.031.05±0.120.4930.409總分129.3±18.8163.1±19.32.841E20.000

2.3 農村更年期女性與男性心理健康狀況比較

農村更年期女性軀體化因子低于更年期男性（P＜0.05），人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐懼因子高于更年期男性（P＜0.05），其它因子無顯著差異（P＞0.05）。見表3。

表3 農村更年期女性與男性心理健康狀況比較（　，分）

表3 農村更年期女性與男性心理健康狀況比較（　，分）

項目對照組2（n=200）觀察組（n=218）tP軀體化3.47±0.292.15±0.173.8960.010強迫癥狀2.09±0.132.34±0.230.0981.000人際關系敏感1.30±0.092.09±0.112.0170.040抑郁1.85±0.363.57±0.49-3.0050.019焦慮1.76±0.243.84±0.37-3.9820.010敵對1.92±0.142.24±0.23-0.1670.905恐懼1.25±0.113.25±0.17-5.2280.005偏執1.13±0.121.28±0.10-0.3140.482精神病性0.80±0.061.05±0.120.2570.530總分146.3±16.2163.1±19.310.9810.000

3 討 論

隨著行為醫學、心身醫學與健康心理學的不斷發展，眾多心理學家對心理健康概念進行了界定，雖然有一定的差異，但大多數學者認為健康的心理狀態應表現為穩定的情緒，良好的心態及能夠正確處理人際關系。更年期是人生的一個重要轉折點，女性多集中于45 ～55歲，男性多集中于50～60歲，研究表明，在此階段，78%左右的女性由于神經內分泌系統功能紊亂，會出現月經紊亂或者閉經、煩躁易怒、心悸失眠等多種不適癥狀，影響著女性正常的生理狀態及心理活動。同時，異常的心理情緒作為一種應激源，會對植物神經系統、內分泌系統等造成影響，進一步加重身體上的困擾，形成惡性循環，誘發更年期癥狀，此外，其對各種女性疾病的發生、發展、治療及轉歸過程中產生巨大影響。有文獻報道[4]，更年期女性抑郁及焦慮情緒均與乳腺癌的發病有密切關系，患者的不穩定心理如情緒波動較大也會加大乳腺癌發生的風險，異常的精神病態包括多疑、精神分裂、精神衰弱和癔癥等心理也會增加乳腺癌等疾病發病率[5]。因此，加強更年期女性心理健康狀態研究具有重要的流行病變及臨床意義。

農村更年期女性處于家庭的“夾心階層”，需要贍養老人，養育子女，肩負著重擔，其心理健康狀態關系著家庭生活、農村社會以致整個中國社會的和諧穩定，因此，農村更年期女性心理健康問題不容忽視，但是從心理學角度對其進行的研究相對較少。本研究針對“農村更年期女性心理健康狀況”進行初步研究，結果顯示，與全國成人常模比較，農村更年期女性強迫癥狀、人際關系敏感等8因子均顯著升高（P＜0.05），特別是恐懼、焦慮、抑郁等情緒尤為突出，與文獻報道相一致，考慮與更年期體內激素水平紊亂導致的，軀體化因子作為身體機能的重要表現，也是形成心理健康的一個組成部分，而兩者軀體化因子比較無顯著差異（P＞0.05），考慮與其長期進行勞動有關。對農村與城市更年期女性心理健康狀況比較，強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐懼5個因子均具有顯著差異（P＜0.05），各顯著差異因子從高到低依次為：恐懼＞焦慮＞抑郁＞強迫癥狀＞人際關系敏感，對上述現象進行分析，考慮有以下幾點原因：（1）農村更年期女性文化水平較低，自行解決煩惱等不良事件的能力較差；（2）農村更年期女性經濟壓力較重，同時家庭地位較低，容易遭受消費困窘及丈夫打罵。此外，對比農村更年期女性及男性心理健康狀態，結果顯示農村更年期女性軀體化因子低于更年期男性，有顯著差異（P＜0.05），此差異考慮是由于男性與女性體格差異導致的，而女性人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐懼因子高于更年期男性，有顯著差異（P＜0.05），其它因子無顯著差異（P＞0.05），考慮與女性家庭地位較低，同時女性自身對不良事件解決能力低于男性有關，有文獻報道，女性因恐懼、焦慮等不良情緒導致的自殺率高于男性，進一步證實了女性對不良事件解決能力較差。

針對農村更年期女性心理健康狀態特點，建議采取以下措施，以期改善其心理狀態，提高其生存質量：（1）普及健康教育，積極開展心理健康教育與咨詢服務，促使農村更年期女性保持良好的心理狀態，關心自身健康，注重生活質量；（2）結合當地實際，大力發展經濟，有利于更年期女性就業與擇業，提高其經濟收入。此外，文獻報道，影響更年期女性心理健康狀態的因素眾多，加強其影響因素研究有助于從根本上解決更年期女性存在的心理問題，因此，應該加強農村更年期女性心理健康狀態影響因素的研究。本研究發現，關于農村更年期女性心理健康狀態研究目前尚為初步探討階段，對于采用何種調查問卷尚無定論，本研究中采用SCL-90，雖然具有一定的局限性，但是其能夠較為全面的評價農村更年期女性心理健康狀態，為臨床臨床上進一步研究探討提供了依據。

綜上所述，農村更年期女性心理健康狀態與城市更年期女性及農村更年期男性均存在較大差異，加強其研究具有重要意義，同時建議采取積極的措施及心理支持，以期降低其影響。

[1] 桑海靜,陳長香,李淑杏,等.女性更年期綜合征及其影響因素的研究[J].中國婦幼保健,2010,25(6):807-809.

[2] 康愛琴.更年期婦女健康狀況及影響因素分析[J].中國婦幼保健,2013,28(2):283-286.

[3] 王 虹.更年期女性260例的抑郁情緒及更年期癥狀[J].中國老年學雜志,2010,30(7):971-972.

[4] 龐建紅,李曉燕.更年期婦女保健心得[J].北方藥學,2011,8(8):23-24.

[5] 王文波.社會轉型期農村已婚婦女心理健康狀況研究[D].湖北師范大學,2011.使用的過程中如果超過了40 U，繼續進行使用的話在促進子宮收縮的效果不夠明顯[3]。

本文編輯：張 鈺

卡孕栓屬于前列腺素衍生物卡前列甲酯，其對于產婦子宮體平滑肌以及宮頸平滑肌都有著相同的作用，其發生作用的效果與受體內激素的變化不具有較強的聯系性[4]。卡孕栓聯合縮宮素在預防和治療產后出血上能夠更加具有明顯的緩解效果，起效速度快，且價格比較便宜。

本組研究可知，觀察組第三產程時間和產后2 h出血量均少于對照組，且觀察組和對照組的產后出血發生率分別為3.13%和15.63%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，卡孕栓聯合縮宮素在治療產后出血上具有明顯的療效，能夠有效改善患者產后出血情況，緩解患者

R395.6；R47

B

ISSN.2095-8803.2016.07.051.03