子宮內(nèi)膜異位癥應用米非司酮治療的應用意義

賈小麗

（武陟縣計劃生育服務站，河南 焦作 454950）

子宮內(nèi)膜異位癥應用米非司酮治療的應用意義

賈小麗

（武陟縣計劃生育服務站，河南 焦作 454950）

目的 研究子宮內(nèi)膜異位癥應用米非司酮治療的療效。方法選取我站2014年2月～2016年3月收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者83例，將其分為Y組41例和M組42例。Y組給予孕三烯酮治療，M組給予米非司酮治療。觀察兩組子宮內(nèi)膜異位癥干預效果、不良反應發(fā)生率、治療前后患者子宮內(nèi)膜厚度、P、E2的差異。結(jié)果 M組相比于Y組子宮內(nèi)膜異位癥干預效果更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；M組相比于Y組不良反應發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前，兩組子宮內(nèi)膜厚度、P、E2比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，M組相比于Y組子宮內(nèi)膜厚度、P、E2改善更顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 子宮內(nèi)膜異位癥應用米非司酮治療的療效確切，可有效改善子宮內(nèi)膜和性激素水平，且安全可靠，值得臨床推廣應用。

子宮內(nèi)膜異位癥；米非司酮；應用意義

子宮內(nèi)膜異位癥屬于女性常見多發(fā)疾病，發(fā)病后可出現(xiàn)盆腔疼痛、不孕等表現(xiàn)，近年來，子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病逐年增多，在治療上多用保守藥物治療。米非司酮屬于合成甾體類激素，包含抗糖皮質(zhì)激素、抗孕激素，可抑制排卵，對內(nèi)膜完整性造成影響，用于早期妊娠終止，自從米非司酮在子宮內(nèi)膜異位癥中首次投入后，其應用價值確切，在臨床被廣泛推廣[1]。本研究對子宮內(nèi)膜異位癥應用米非司酮治療的應用意義進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我站2014年2月～2016年3月收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者83例，將其分為Y組41例和M組42例。M組年齡24～42歲，平均年齡（31.57±2.92）歲；病程6個月～6.3年，平均病程（38.14±12.24）個月；臨床表現(xiàn)痛經(jīng)21例、月經(jīng)失調(diào)18例、性交痛15例。Y組年齡24～41歲，平均年齡（31.91±2.14）歲；病程6.2個月～6.1年，平均病程（38.26±12.83）個月；臨床表現(xiàn)痛經(jīng)20例、月經(jīng)失調(diào)18例、性交痛14例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

Y組給予孕三烯酮治療，1粒/次，每周2次，于月經(jīng)第1天服用，3天后再次服用，后每周相同時間服用。

M組給予米非司酮治療，6.25 mg/次，1次/d，口服。

兩組患者均治療半年，期間不使用其他藥物。

1.3 觀察指標及療效評價標準

觀察指標：（1）子宮內(nèi)膜異位癥干預效果；（2）不良反應發(fā)生率；（3）治療前和治療后患者子宮內(nèi)膜厚度、P、E2的差異。

顯效：痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、性交痛、盆腔包塊等癥狀均消失或基本消失；有效：痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、性交痛、盆腔包塊等癥狀均好轉(zhuǎn)；無效：未達到上述標準[3]。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

M組相比于Y組子宮內(nèi)膜異位癥干預效果更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 治療前后子宮內(nèi)膜厚度、P、E2比較

兩組子宮內(nèi)膜厚度、P、E2比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，M組相比于Y組子宮內(nèi)膜厚度、P、E2改善更顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度、P、E2比較（　）

表2 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度、P、E2比較（　）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與Y組治療后比較，*P＜0.05

組別時間子宮內(nèi)膜厚度（mm）P（nmol/L）E2（pmol/L）M組治療前41.61±12.21298.61±42.59285.39±54.57治療后21.52±11.13#*115.62±32.21#*210.51±42.61#* Y組治療前41.95±12.16298.75±42.91284.85±53.16治療后32.43±12.29#204.11±38.94#254.28±45.12#

2.3 不良反應發(fā)生率比較

M組相比于Y組不良反應發(fā)生率更低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥指的是子宮內(nèi)膜組織在子宮腔外生長的情況，一般發(fā)生在育齡期女性中，臨床可出現(xiàn)不孕、痛經(jīng)、性交痛、月經(jīng)紊亂等，影響患者身心健康和生活質(zhì)量[3]。在治療藥物中，孕三烯酮雖有一定效果，但可出現(xiàn)頭暈、胃腸反應等副作用，還可一定程度上導致體重增加[4]。

米非司酮則屬于孕激素受體拮抗劑，跟孕激素受體親和力高，作用機制在于跟垂體、下丘腦和卵巢組織中孕酮受體結(jié)合后有效抑制FSH、LH的分泌，導致卵泡發(fā)育受抑制，雌激素水平降低，延滯子宮內(nèi)膜發(fā)育，達到閉經(jīng)目的[5]。有研究顯示，米非司酮還可抑制核因子kB活性，促進異位內(nèi)膜腺體細胞以及間質(zhì)細胞凋亡，抑制炎癥因子和腫瘤壞死因子產(chǎn)生，對緩解患者臨床癥狀有益[6]。

本研究Y組給予孕三烯酮，M組給予米非司酮。結(jié)果顯示，M組相比于Y組子宮內(nèi)膜異位癥干預效果更高，不良反應發(fā)生率更低，治療后M組相比于Y組子宮內(nèi)膜厚度、P、E2改善更顯著，說明子宮內(nèi)膜異位癥應用米非司酮治療的療效確切，可有效改善子宮內(nèi)膜和性激素水平，且安全可靠，值得臨床推廣。

[1] 劉立群,何善陽,游澤山,等.不同劑量米非司酮聯(lián)合當歸四逆湯在子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后治療中的應用[J].廣東醫(yī)學,2013, 34(6):962-965.

[2] 曾聲雯.腹腔鏡手術(shù)后應用米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥78例臨床研究[J].陜西醫(yī)學雜志,2010,39(7):822-823,826.

[3] 陳 華,金 松,盧 齋,等.米非司酮與戈舍瑞林用于術(shù)后子宮內(nèi)膜異位癥臨床療效及對VEGF的影響[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2012,39(12):2958-2959.

[4] 吳美紅.腹腔鏡術(shù)后加用小劑量米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥[J].河北醫(yī)藥,2012,34(13):1976-1977.

[5] 任新宇,魏月利.腹腔鏡手術(shù)后應用米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥分析[J].當代醫(yī)學,2011,17(15):79-80.

[6] 周青松.分泌早期短程應用米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥中長期臨床觀察[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2015,21(6):464-465.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2016.07.062.02