子宮內膜異位癥應用米非司酮治療的應用意義

賈小麗

（武陟縣計劃生育服務站，河南 焦作 454950）

子宮內膜異位癥應用米非司酮治療的應用意義

賈小麗

（武陟縣計劃生育服務站，河南 焦作 454950）

目的 研究子宮內膜異位癥應用米非司酮治療的療效。方法選取我站2014年2月～2016年3月收治的子宮內膜異位癥患者83例，將其分為Y組41例和M組42例。Y組給予孕三烯酮治療，M組給予米非司酮治療。觀察兩組子宮內膜異位癥干預效果、不良反應發生率、治療前后患者子宮內膜厚度、P、E2的差異。結果 M組相比于Y組子宮內膜異位癥干預效果更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；M組相比于Y組不良反應發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前，兩組子宮內膜厚度、P、E2比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，M組相比于Y組子宮內膜厚度、P、E2改善更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 子宮內膜異位癥應用米非司酮治療的療效確切，可有效改善子宮內膜和性激素水平，且安全可靠，值得臨床推廣應用。

子宮內膜異位癥；米非司酮；應用意義

子宮內膜異位癥屬于女性常見多發疾病，發病后可出現盆腔疼痛、不孕等表現，近年來，子宮內膜異位癥發病逐年增多，在治療上多用保守藥物治療。米非司酮屬于合成甾體類激素，包含抗糖皮質激素、抗孕激素，可抑制排卵，對內膜完整性造成影響，用于早期妊娠終止，自從米非司酮在子宮內膜異位癥中首次投入后，其應用價值確切，在臨床被廣泛推廣[1]。本研究對子宮內膜異位癥應用米非司酮治療的應用意義進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我站2014年2月～2016年3月收治的子宮內膜異位癥患者83例，將其分為Y組41例和M組42例。M組年齡24～42歲，平均年齡（31.57±2.92）歲；病程6個月～6.3年，平均病程（38.14±12.24）個月；臨床表現痛經21例、月經失調18例、性交痛15例。Y組年齡24～41歲，平均年齡（31.91±2.14）歲；病程6.2個月～6.1年，平均病程（38.26±12.83）個月；臨床表現痛經20例、月經失調18例、性交痛14例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

Y組給予孕三烯酮治療，1粒/次，每周2次，于月經第1天服用，3天后再次服用，后每周相同時間服用。

M組給予米非司酮治療，6.25 mg/次，1次/d，口服。

兩組患者均治療半年，期間不使用其他藥物。

1.3 觀察指標及療效評價標準

觀察指標：（1）子宮內膜異位癥干預效果；（2）不良反應發生率；（3）治療前和治療后患者子宮內膜厚度、P、E2的差異。

顯效：痛經、月經失調、性交痛、盆腔包塊等癥狀均消失或基本消失；有效：痛經、月經失調、性交痛、盆腔包塊等癥狀均好轉；無效：未達到上述標準[3]。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

M組相比于Y組子宮內膜異位癥干預效果更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 治療前后子宮內膜厚度、P、E2比較

兩組子宮內膜厚度、P、E2比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，M組相比于Y組子宮內膜厚度、P、E2改善更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后子宮內膜厚度、P、E2比較（?。?/p>

表2 兩組患者治療前后子宮內膜厚度、P、E2比較（　）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與Y組治療后比較，*P＜0.05

組別時間子宮內膜厚度（mm）P（nmol/L）E2（pmol/L）M組治療前41.61±12.21298.61±42.59285.39±54.57治療后21.52±11.13#*115.62±32.21#*210.51±42.61#* Y組治療前41.95±12.16298.75±42.91284.85±53.16治療后32.43±12.29#204.11±38.94#254.28±45.12#

2.3 不良反應發生率比較

M組相比于Y組不良反應發生率更低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率比較 [n（%）]

3 討 論

子宮內膜異位癥指的是子宮內膜組織在子宮腔外生長的情況，一般發生在育齡期女性中，臨床可出現不孕、痛經、性交痛、月經紊亂等，影響患者身心健康和生活質量[3]。在治療藥物中，孕三烯酮雖有一定效果，但可出現頭暈、胃腸反應等副作用，還可一定程度上導致體重增加[4]。

米非司酮則屬于孕激素受體拮抗劑，跟孕激素受體親和力高，作用機制在于跟垂體、下丘腦和卵巢組織中孕酮受體結合后有效抑制FSH、LH的分泌，導致卵泡發育受抑制，雌激素水平降低，延滯子宮內膜發育，達到閉經目的[5]。有研究顯示，米非司酮還可抑制核因子kB活性，促進異位內膜腺體細胞以及間質細胞凋亡，抑制炎癥因子和腫瘤壞死因子產生，對緩解患者臨床癥狀有益[6]。

本研究Y組給予孕三烯酮，M組給予米非司酮。結果顯示，M組相比于Y組子宮內膜異位癥干預效果更高，不良反應發生率更低，治療后M組相比于Y組子宮內膜厚度、P、E2改善更顯著，說明子宮內膜異位癥應用米非司酮治療的療效確切，可有效改善子宮內膜和性激素水平，且安全可靠，值得臨床推廣。

[1] 劉立群,何善陽,游澤山,等.不同劑量米非司酮聯合當歸四逆湯在子宮內膜異位癥術后治療中的應用[J].廣東醫學,2013, 34(6):962-965.

[2] 曾聲雯.腹腔鏡手術后應用米非司酮治療子宮內膜異位癥78例臨床研究[J].陜西醫學雜志,2010,39(7):822-823,826.

[3] 陳 華,金 松,盧 齋,等.米非司酮與戈舍瑞林用于術后子宮內膜異位癥臨床療效及對VEGF的影響[J].現代預防醫學,2012,39(12):2958-2959.

[4] 吳美紅.腹腔鏡術后加用小劑量米非司酮治療子宮內膜異位癥[J].河北醫藥,2012,34(13):1976-1977.

[5] 任新宇,魏月利.腹腔鏡手術后應用米非司酮治療子宮內膜異位癥分析[J].當代醫學,2011,17(15):79-80.

[6] 周青松.分泌早期短程應用米非司酮治療子宮內膜異位癥中長期臨床觀察[J].現代婦產科進展,2015,21(6):464-465.

本文編輯：張 鈺

R711.71

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ISSN.2095-8803.2016.07.062.02