麥默通微創旋切術與傳統開放術式治療乳腺良性腫瘤的療效對比

孫培龍，王文勝*

（1. 新疆阿勒泰市中醫醫院，新疆 阿勒泰 836000；2. 新疆阿勒泰市人民醫院，新疆 阿勒泰 836000）

麥默通微創旋切術與傳統開放術式治療乳腺良性腫瘤的療效對比

孫培龍1，王文勝2*

（1. 新疆阿勒泰市中醫醫院，新疆 阿勒泰 836000；2. 新疆阿勒泰市人民醫院，新疆 阿勒泰 836000）

目的 對比麥默通微創旋切術與傳統開放術式治療乳腺良性腫瘤的療效。方法選擇2013年1月～2015年12月收治的乳腺良性腫瘤患者66例，將其分為觀察組和對照組，各33例。對照組采用傳統開放術式進行治療，觀察組給予麥默通微創旋切術進行治療，對比兩種術式的療效。結果 觀察組平均手術時間、VAS評分及術中出血量等指標與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組的手術并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 麥默通微創旋切術治療乳腺良性腫瘤與傳統開放術式比較具有明顯的優勢，療效理想，值得臨床推廣。

乳腺良性腫瘤；麥默通微創旋切術；傳統開放術式；療效；對比

乳腺良性腫瘤是臨床中的常見病、多發病，隨著近年來生活、工作壓力的不斷增加，以及人民生活水平的提高使得常規健康體檢的普及，使得本病的檢出率較以往明顯增高[1]，女性患病后會有較大的心理壓力，且有一定惡變的可能，因此需要積極的治療。外科手術是治療乳腺良性腫瘤的首選治療方案，既往手術方式為開放式手術，具有明顯的缺點，如給患者造成的創傷大，術中出血量較多，術后恢復時間慢，易留有較大的疤痕，影響女性對美觀的要求等[2]。隨著微創技術的不斷發展和進步，麥默通乳腺旋切術日臻成熟，也逐漸在臨床中推廣，既可避免傳統術式創傷大、出血量多、術后恢復慢等不足，又可滿足廣大女性患者對美的追求，且安全可靠。本研究對比麥默通乳腺旋切術和傳統開放手術治療乳腺良性腫瘤的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2015年12月收治的乳腺良性腫瘤患者66例，將其分為觀察組和對照組，各33例。觀察組年齡22～53.5歲，平均年齡（39.5±2.2）歲，病程6個月～2.5年，平均病程（1.4±0.6）年，良性腫瘤直徑0.75～3.4 cm，平均直徑（2.1±0.9）cm；對照組年齡21～54歲，平均年齡（39.8±2.0）歲，病程7個月～3年，平均病程（1.6±0.3）年，良性腫瘤直徑0.72～3.5 cm，平均直徑（2.2±0.7）cm。兩組患者年齡、病程及良性腫瘤直徑等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準[3]

①高發年齡為2 0～2 5歲，其次是1 5～2 0歲、25～30歲；②病變部位多在乳房的外上限，單發者較多，少數為多發；③患者多無明顯的自覺癥狀；④乳房可觸及腫塊，腫塊增長速度較緩慢，質地有彈性、表面光滑，可以推動；⑤月經周期對腫塊大小無明顯影響。

1.3 納入標準

①年齡18～60歲；②符合上述診斷標準者；③排除合并有其它系統嚴重疾病者；④有明確的手術適應癥，無手術禁忌癥；⑤患者同意行手術治療，并簽署手術知情同意書和研究知情同意書。

1.4 治療方法

1.4.1 術前準備。兩組患者在治療前均完善各項理化檢查，明確診斷，確定手術適應癥和禁忌癥，加強營養支持，提高機體免疫力，并根據患者的病情和具體情況，選擇合適的手術方式。

1.4.2 對照組在術前準備基礎上，采用傳統開放式手術[4]進行乳腺良性腫瘤的切除，在局部給予利多卡因麻醉起效后，選取1～4個切口，將乳腺乳腺腫塊切除，再以電凝止血，加壓、縫合、包扎。

1.4.3 觀察組在術前準備基礎上，采用麥默通微創旋切術進行治療，囑患者取仰臥位，確認穿刺點后消毒鋪巾，在超聲引導下進行利多卡因穿刺浸潤麻醉，在穿刺點處做一長為0.3～0.4 cm的切口，再置入旋切刀，將旋切刀置于腫瘤病灶的深面，刀頭調整至合適的位置后，進行反復的旋切、抽吸操作，將病灶全部切除，最后壓迫止血、加壓包扎24～48 h。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

1.6 觀察項目

觀察兩組患者的手術時間、疼痛評分（采用視覺模擬評分法VAS進行評定）、術中出血量、并發癥發生率等指標。

2 結 果（見表1）

表1 兩組患者手術時間、VAS評分、術中出血量及并發癥發生率比較（　）

表1 兩組患者手術時間、VAS評分、術中出血量及并發癥發生率比較（　）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別n手術時間（min）VAS評分（分）術中出血量（mL）并發癥觀察組3320.18±5.72*2.9±1.2*9.83±2.96*1（3.03）*對照組3351.57±9.145.4±1.321.58±3.676（18.18）

3 討 論

麥默通旋切術屬于微創技術，具有微創手術的明顯特點，即創傷及瘢痕小、出血量少、術后恢復快、美容效果好等，易于被廣大患者所接受，尤其是乳腺良性腫瘤患者，故而該術式在臨床中得以廣泛推廣，并成為治療本病的重要方法[5]。然而筆者認為，在臨床中使用該術式治療乳腺良性腫瘤時，應注意以下幾個方面。（1）在實施開手術時，應該配合超聲，在超聲引導下進行治療，可確保手術的精準定位，達到最佳療效；（2）嚴格明確手術適應癥和禁忌癥，合理分析患者的身體狀況，尤其是不可耐受手術者不宜實施該手術；（3）有文獻報道該術式的主要并發癥是術中出血、術后血腫，故而在實施該術式時應注意術后的合理加壓、包扎，避免出現術后血腫形成。

綜上所述，乳腺良性腫瘤的發病率較以往升高，需要積極治療，而麥默通微創旋切術則是一種理想的治療乳腺良性腫瘤的手術方法，與傳統開放術式相比優勢明顯，且療效理想，值得臨床推廣。

[1] 李國花,李 聲.麥默通乳腺微創手術治療乳腺良性腫塊效果觀察[J].人民軍醫,2014,57(1):56-57.

[2] 杜明剛,王 巖.麥默通旋切手術與傳統開放式治療乳腺良性腫瘤患者的療效對比[J].中國民康醫學,2015,27(13):45-46.

[3] 吳在德,吳肇漢.外科學(第7版)[M].北京:人民衛生出版社, 2013:308.

[4] 仇 笛,陳建新,顧 強.麥默通旋切系統在乳腺多發良性腫塊切除中臨床療效分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(23):3491-3492.

[5] 李宏江.麥默通在乳腺疾病中的診治價值[J].中國普外基礎與臨床雜志,2015,22(6):656-658.

本文編輯：張 鈺

R655.8

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ISSN.2095-8803.2016.07.063.02

孫培龍（1968-），男，新疆186團人，副主任醫師，本科，研究方向：普外科疾病

，王文勝，男，副主任醫師，Tel：18099297605，E-mail：2113266735@qq.com