優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛緩解中的效果觀察

任 靖

（山東省巨野縣北城醫(yī)院，山東 菏澤 274900）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛緩解中的效果觀察

任 靖

（山東省巨野縣北城醫(yī)院，山東 菏澤 274900）

目的 觀察對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理在疼痛緩解中的效果。方法 選取2013年4月～2015年6月在我院婦產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦136例為研究對(duì)象，將其分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，各68例。常規(guī)組給予常規(guī)住院護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并觀察兩組術(shù)后疼痛護(hù)理有效率。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組術(shù)后疼痛護(hù)理有效率為92.6%，明顯高于常規(guī)組的77.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠顯著減輕產(chǎn)婦疼痛感，有助于產(chǎn)婦術(shù)后盡快恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

婦產(chǎn)科；術(shù)后疼痛；護(hù)理；效果

當(dāng)前，隨著人們健康觀念的變化，臨床上產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率逐年升高，引起醫(yī)務(wù)工作者的重視。造成剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛產(chǎn)生的主要原因是子宮收縮以及手術(shù)切口導(dǎo)致，倘若未科學(xué)處理，可造成產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量下降，同時(shí)疼痛還會(huì)對(duì)產(chǎn)婦身心帶來(lái)一定危害，延長(zhǎng)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間，甚至還可能產(chǎn)生一些嚴(yán)重并發(fā)癥，影響產(chǎn)婦哺乳，進(jìn)而影響新生兒健康成長(zhǎng)。臨床研究證明，針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其疼痛緩解具有重要意義。本文為了觀察對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理在疼痛緩解中的效果，選取我院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦136例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2015年6月在我院婦產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦136例為研究對(duì)象，將其分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，各68例。所有產(chǎn)婦術(shù)前B超明確診斷為單胎。常規(guī)組年齡20～36歲，平均年齡（28.3±4.7）歲，初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；優(yōu)質(zhì)組年齡21～37歲，平均年齡（27.7±4.2）歲，初產(chǎn)婦46例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。所有患者均已經(jīng)簽署手術(shù)知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)住院護(hù)理，包括入院宣教、輸液護(hù)理、病房護(hù)理、密切觀察等；優(yōu)質(zhì)組在此基礎(chǔ)上給予疼痛針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

①疼痛教育：在術(shù)前針對(duì)孕婦進(jìn)行疼痛教育，讓其能夠正確認(rèn)識(shí)疼痛概念，其中包括疼痛評(píng)估、如何止痛以及及時(shí)止痛的重要性所在、怎樣引起的疼痛、疼痛可能會(huì)引起的并發(fā)癥、術(shù)后疼痛出現(xiàn)的時(shí)間、如何有效緩解疼痛的方法、如何控制疼痛感、實(shí)現(xiàn)自我鎮(zhèn)痛等。讓孕婦能夠全面掌握剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛相關(guān)內(nèi)容，并針對(duì)術(shù)前提出的問(wèn)題進(jìn)行解答。同時(shí)，指導(dǎo)若術(shù)后出現(xiàn)疼痛應(yīng)及時(shí)表述出來(lái)，并學(xué)會(huì)正確對(duì)疼痛程度進(jìn)行分級(jí)，以便于醫(yī)生正確運(yùn)用止痛藥。

②心理護(hù)理：剖宮產(chǎn)作為一種有創(chuàng)手術(shù)，孕婦在術(shù)前不可避免的會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、害怕等心理，尤其是對(duì)疼痛的恐懼更加對(duì)增加產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)。因此，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，加強(qiáng)與其溝通交流，了解產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)的原因，用輕松、積極的語(yǔ)言與交流，讓其保持愉悅、放松的心情，進(jìn)而有效提高術(shù)后疼痛耐受性。

③飲食護(hù)理：由于部分產(chǎn)婦受舊觀念的影響，覺(jué)得術(shù)后應(yīng)忌口，因此在飲食上常常存在顧忌，造成膳食結(jié)構(gòu)失衡，影響機(jī)體營(yíng)養(yǎng)吸收，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦切口遷延不愈，使得其切口處產(chǎn)生疼痛。所以，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行正確飲食指導(dǎo)，并結(jié)合產(chǎn)婦個(gè)體差異制定合理膳食方案，最大程度上確保產(chǎn)婦膳食影響均衡。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)囑咐產(chǎn)婦戒煙酒，同時(shí)切忌暴飲暴食。

④疼痛對(duì)癥護(hù)理：護(hù)理人員針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行腹部按摩，減緩產(chǎn)婦術(shù)后疼痛程度，也可以采用轉(zhuǎn)移注意力等方式減輕產(chǎn)婦疼痛，如讓產(chǎn)婦看電視、聽(tīng)音樂(lè)等。另外，護(hù)理人員還應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦腹部切口情況，注意觀察切口有無(wú)滲液、出血、紅腫、發(fā)熱等情況。指導(dǎo)產(chǎn)婦在翻身時(shí)應(yīng)用手掌按壓住切口，并囑咐產(chǎn)婦盡量避免彎腰等活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者疼痛護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)產(chǎn)婦疼痛護(hù)理有效率：①顯效：護(hù)理后，產(chǎn)婦無(wú)疼痛感覺(jué)，或微感疼痛，對(duì)日常生活和正常睡眠無(wú)影響；②有效：護(hù)理后，患者仍有明顯疼痛感覺(jué)，但疼痛程度可忍受，對(duì)患者睡眠產(chǎn)生一定影響；③無(wú)效：護(hù)理后，疼痛未減輕，甚至有加重情況，且疼痛難忍受，影響正常生活和睡眠，需靠藥物鎮(zhèn)痛。護(hù)理有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

優(yōu)質(zhì)組術(shù)后疼痛護(hù)理有效率為92.6%，明顯高于常規(guī)組的77.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理總有效率比較 [n（%）]

3 結(jié) 論

對(duì)女性來(lái)說(shuō)，分娩是其生命活動(dòng)中一項(xiàng)重大應(yīng)激事件，在妊娠到分娩這一階段，女性不只是生理上發(fā)生變化，其心理也會(huì)出現(xiàn)壓力增大、緊張、不安等負(fù)面情緒，能夠影響產(chǎn)婦分娩結(jié)局。羅東秀[1]在研究中指出，現(xiàn)階段隨著人們觀念的改變及手術(shù)適應(yīng)癥的放寬，許多產(chǎn)婦都選擇剖宮產(chǎn)，而非自然分娩。剖宮產(chǎn)需要在產(chǎn)婦小腹部位切開(kāi)一長(zhǎng)度為10 cm左右的切口，逐層切開(kāi)產(chǎn)婦腹壁及子宮，由切口處將胎兒取出。楊艷星[2]在相關(guān)報(bào)道中指出，剖宮產(chǎn)術(shù)手術(shù)切口長(zhǎng)，產(chǎn)婦腹部受損面積大，很容易術(shù)后出現(xiàn)大出血，或發(fā)生切口遷延不愈、子宮內(nèi)膜異位等并發(fā)癥，另外還可能對(duì)新生兒健康產(chǎn)生影響。因此，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理意義重大。羅玖蓮、羅建平[3]在相關(guān)報(bào)告中分析道，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦疼痛感覺(jué)會(huì)隨著麻醉藥的逐漸消退而增大，劇烈的疼痛感覺(jué)會(huì)造成產(chǎn)婦分泌異常，進(jìn)而影響其預(yù)后效果，延長(zhǎng)預(yù)后時(shí)間。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷改變，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式逐漸融入臨床護(hù)理工作當(dāng)中，如何減輕剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛感受，做好疼痛護(hù)理是臨床產(chǎn)科護(hù)士的主要工作之一。王立蕓[4]學(xué)者曾指出，針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛現(xiàn)象進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)從入院便需進(jìn)行，在術(shù)前針對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行正確指導(dǎo)，向產(chǎn)婦及其家屬介紹手術(shù)相關(guān)步驟和注意事項(xiàng)。同時(shí)，加強(qiáng)與產(chǎn)婦之間溝通，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)也能夠有效提升產(chǎn)婦術(shù)后疼痛耐受性。另外，王慶捷[5]在研究中也指出，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)重點(diǎn)包括健康教育、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、用藥護(hù)理等幾方面，以此來(lái)降低剖宮產(chǎn)術(shù)后給產(chǎn)婦帶來(lái)的疼痛感受，減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，幫助產(chǎn)婦術(shù)后盡快恢復(fù)健康。

本文研究結(jié)果可以看出，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)質(zhì)組護(hù)理總有效率為92.6%，明顯高于僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組的77.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠顯著減輕產(chǎn)婦疼痛感受，有助于其術(shù)后盡快恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 羅東秀.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(33):99-100.

[2] 楊艷星.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛和心理狀態(tài)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(08):107-108.

[3] 羅玖蓮,羅建平.剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(12):1713-1714.

[4] 王立蕓.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,34(30).

本文編輯：張 鈺

R473.6

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ISSN.2095-8803.2016.07.139.02