腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)研究

吳欣麗

（鄢陵縣中醫(yī)院，河南 許昌　461200）

腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)研究

吳欣麗

（鄢陵縣中醫(yī)院，河南 許昌461200）

目的 探討腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)。方法 選取我院2014年2月～2016年2月收治的75例腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者，按照密封信封法將其分為A組和B組。A組行常規(guī)護(hù)理；B組輔以系統(tǒng)化護(hù)理。評價(jià)：（1）滿意率；（2）排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院天數(shù)；（3）并發(fā)癥出現(xiàn)率。結(jié)果 （1）B組患者滿意率顯著比A組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（2）B組排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院天數(shù)顯著比A組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（3）B組并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著比A組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者給予系統(tǒng)化護(hù)理，可有效減少皮下氣腫、皮下淤血等并發(fā)癥的出現(xiàn)，縮短排氣和下床時(shí)間，減少住院時(shí)間，患者滿意，值得借鑒。

腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)；；護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)

子宮內(nèi)膜異位癥為具有生長能力的子宮內(nèi)膜組織長在子宮腔外的現(xiàn)象，為育齡女性常見疾病，發(fā)病率達(dá)到10%～15%，其中有一半左右伴隨不孕癥，患者以盆腔包塊、不孕、疼痛為表現(xiàn)。常見治療方法為手術(shù)治療，其中以腹腔鏡為首選，其可避免開腹，創(chuàng)傷小且可發(fā)揮診斷作用，效果確切，術(shù)后恢復(fù)快[1]。本研究就腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年2月收治的75例腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者，按照密封信封法將其分為A組和B組。A組37例，年齡23～43歲，平均年齡（29.73±2.28）歲。體重41～83 kg，平均體重（58.13±1.25）kg。病程0.9～5.2年，平均病程（2.47±1.01）年。B組38例，年齡23～42歲，平均年齡（29.16±2.21）歲。體重41～82 kg，平均體重（58.35±1.21）kg。病程0.9～5.3年，平均病程（2.46±1.03）年。兩組患者的年齡和體重、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組行常規(guī)護(hù)理；B組輔以系統(tǒng)化護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前因患者對腹腔鏡手術(shù)認(rèn)知不足，可存在焦慮心理，通過強(qiáng)化心理護(hù)理和有效溝通，耐心答疑，對腹腔鏡手術(shù)知識、配合要點(diǎn)進(jìn)行說明，可有效減輕患者心理顧慮，以更好的狀態(tài)接受治療，減少不良情緒對手術(shù)的影響。術(shù)前做好局部尤其是臍孔部衛(wèi)生清潔工作，可先用肥皂水將污垢軟化后用溫水吸凈，再用5%聚維酮碘液消毒，操作輕柔，保護(hù)局部皮膚。術(shù)前12 h給予復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散口服，促進(jìn)積便排出，避免脹氣食物，術(shù)前6 h禁飲禁食。（2）術(shù)后護(hù)理，術(shù)后加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，采取去枕平臥6 h，將患者頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物誤吸而窒息。監(jiān)測患者血流動(dòng)力學(xué)，出現(xiàn)高碳酸血癥及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。術(shù)后對疼痛劇烈者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予止痛藥；對因二氧化碳?xì)飧顾录绮克嵬凑呖山o予適當(dāng)按摩，并配合低流量持續(xù)吸氧；對皮下氣腫者若較為輕微，無需特殊處理，若較為嚴(yán)重，可行小切口排出氣體。術(shù)后加強(qiáng)傷口保護(hù)，給予腹帶包裹；術(shù)后8 h左右可下床活動(dòng)，以加速胃腸蠕動(dòng)和肛門排氣，預(yù)防腹脹和腸粘連發(fā)生。術(shù)后6 h可進(jìn)食清淡流質(zhì)飲食，注意少食多餐，避免脹氣食物。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）滿意率；（2）排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院天數(shù)；（3）并發(fā)癥出現(xiàn)率。

滿意率滿分為10分，調(diào)查患者對圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)態(tài)度和操作等的滿意情況，得分≥9分：非常滿意；7～8分：比較滿意；＜7分：不滿意。護(hù)理滿意率=非常滿意率+比較滿意率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿意率比較

B組患者滿意率顯著比A組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意率比較 [n（%）]

2.2 排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院天數(shù)比較

B組排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院天數(shù)顯著比A組好， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院天數(shù)比較（?。?/p>

表2 排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院天數(shù)比較（?。?/p>

組別排氣時(shí)間（h）下床時(shí)間（h）住院天數(shù)（d）B組14.23±1.348.53±2.445.73±1.13 A組19.72±2.9513.46±2.258.67±1.82 t 8.2749.02410.235 P 0.0000.0000.000

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較

B組并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著比A組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥為常見婦科疾病，可引發(fā)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)和性交痛等，跟傳統(tǒng)術(shù)式比較，腹腔鏡手術(shù)有微創(chuàng)性和安全性，可避免盆腔器官長時(shí)間暴露，減輕對盆腔器官的刺激和影響，減少術(shù)后粘連等并發(fā)癥的發(fā)生[3-4]。但多數(shù)患者對腹腔鏡手術(shù)認(rèn)知匱乏，多存在心理顧慮，需加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理，緩解其緊張心理，并強(qiáng)調(diào)手術(shù)過程和注意事項(xiàng)，提高患者的配合度。加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，經(jīng)疼痛護(hù)理、體位指導(dǎo)減輕患者痛苦；經(jīng)腹帶包裹和和適當(dāng)要，可預(yù)防皮下淤血；經(jīng)持續(xù)低流量吸氧，有助于體內(nèi)氧分壓的增加和二氧化碳?xì)怏w排放，從整體上有效減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[5-6]。

本研究中，A組行常規(guī)護(hù)理；B組輔以系統(tǒng)化護(hù)理。結(jié)果顯示，B組患者滿意率顯著比A組高，排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院天數(shù)顯著比A組短，并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著比A組低，說明腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者給予系統(tǒng)化護(hù)理，可有效減少皮下氣腫、皮下淤血等并發(fā)癥的出現(xiàn)，縮短排氣和下床時(shí)間，減少住院時(shí)間，患者滿意，值得借鑒。

[1] 程艷艷.護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者情緒的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,23(9):822-824.

[2] 方富蓮.腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(2):44-45.

[3] 徐美華,蔡金來,林 萍,等.腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥患者圍術(shù)期的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2014,15(4):71-72.

[4] 許 佳.腹腔鏡下深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥患者圍術(shù)期的護(hù)理思路芻議[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,25(1):22-24.

[5] 高彥榮,張曉婷.腹腔鏡聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(12):34-35.

[6] 奚鳳娟.臨床護(hù)理路徑在子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2015,24(10):1962-1964.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.07.183.02