寧夏村醫培訓現狀及需求分析

孟姿含，張文勝，卞鷹，李林貴，馬國棟

1.寧夏醫科大學，寧夏銀川750004；2.寧夏回族自治區衛生和計劃生育委員會，寧夏銀川750001；3.澳門大學，澳門999078

寧夏村醫培訓現狀及需求分析

孟姿含1，張文勝2，卞鷹3，李林貴1，馬國棟1

1.寧夏醫科大學，寧夏銀川750004；2.寧夏回族自治區衛生和計劃生育委員會，寧夏銀川750001；3.澳門大學，澳門999078

目的了解寧夏村醫的培訓現狀，分析存在的問題和原因，研究村醫的培訓需求，為開展村醫培訓提供依據和參考。方法采用問卷調查法進行現場調查，利用Excel和SPSS軟件對數據進行統計分析。結果村醫培訓沒有得到足夠的重視，接受培訓的機會明顯不足。結論應盡可能為村醫提供培訓機會，選擇有效的培訓方式合理安排培訓內容，以促進基層衛生的發展。

村醫；培訓現狀；培訓需求

衛生人力資源是衛生資源中最寶貴且最具活力的一種資源，是制定和實現國家衛生發展計劃的重要組成部分[1]。村醫作為基層衛生服務的重要力量，是解決農民發現和治療疾病的第一道重要屏障。目前我國村衛生室的覆蓋率較好，基本上每個村都有村醫，但發揮的作用差距很大，主要原因是村醫的文化水平和技術水平有限且參差不齊，因此，村醫的培訓尤為關鍵[2]。在西部特別是少數民族地區，由于經濟落后、地廣人稀、民族習慣等原因，給這一地區的村醫提出了更高的要求。該文通過對寧夏村醫的培訓現狀和需求進行調研，分析存在的不足和原因，了解他們的培訓需求，為今后村醫培訓的開展提供依據和參考，以促進該地區基層衛生服務。

1 對象與方法

1.1 調查對象

隨機選擇寧夏110名村醫。

1.2 調查方法

通過問卷調查的方式，了解寧夏村醫的培訓現狀和需求。

1.3 統計方法

采用Epidate3.1軟件建立數據庫，運用Excel和SPSS11.5統計軟件對調查數據進行統計分析。

1.4 質量控制

參考相關文獻設計調查問卷，經反復修正形成最終調查表，現場調查，現場回收。該次調查共發放問卷110份，回收110份，回收率為100%，剔除3份不合格問卷，保留有效問卷107份，有效率為97.27%。

2 結果

2.1 村醫基本情況

在接受調查的村醫中，男性77名，占71.96%；女性30名，占28.04%。村醫基本情況見表1。

表1 村醫基本情況

由表1可知，村醫年齡多集中在31～60歲，共89人，占總人數的83.14%。學歷方面，以中專人數最多為62人，占57.94%。工作年限方面，5～15年的人數最多為32人，占29.90%，其次是16～25和26～35兩個階段，各占24.30%。大多數村醫是通過學校接受教育，共76人，占71.03%。

2.2 村醫培訓現狀

由表2可以看出，村醫培訓地點以本院培訓為主，占58.88%，其次是地（市）級醫療衛生機構，占16.83%，醫學院校占11.21%，縣級和省級醫療衛生機構最少，各占6.54%。在培訓內容方面，主要以基礎專業理論知識、常見病診治為主，各占27.73%、21.18%。就培訓效果而言，33.64%的村醫認為到醫療衛生機構進修效果最佳，28.04%的村醫認為院外短期培訓班效果最好，17.76%的村醫則認為院內培訓效果最好，還有少部分的人認為到醫學院校培訓和自學的方式效果更好，各占9.35%和11.21%。

表2 村醫培訓情況

2.3 村醫培訓需求

由表3可知，34.58%的村醫參加培訓的主要目的是為了加強基本技能操作；24.30%的人是為了解決工作中存在的問題；為了學習新知識、新技術以及提高理論水平的人分別占19.63%、16.82%；而為獲得更高學歷的人數僅有5人，占4.67%。村醫在接受培訓的同時，也存在各方面的擔憂。調查結果顯示，44.86%的村醫害怕工作無人接替；擔心學不到自己想學的知識以及家庭原因離不開的人數各占21.49%；12.16%的村醫則表示擔心費用貴，經濟壓力大。調查結果顯示，不經常參與培訓的原因，60.75%的村醫因為工作無人接替，村民看病不方便。39.25%的村醫則是因為培訓活動較少。

2.4 村醫培訓影響因素分析

由表4可以看出，村醫目前最欠缺的是專業技術操作，占49.53%。其次是合理用藥占28.03%；臨床經驗不足占12.16%；基礎知識薄弱占10.28%。培訓時間上，大部分村醫更傾向于短期培訓，其中1個月和3個月的培訓時間各占42.05%和41.12%。培訓內容上，19.59%的村醫希望增加對常見病的診治及合理用藥方面的培訓；17.57%的村醫傾向于流行病學的培訓；還有少數村醫希望可以多點醫患溝通技巧和病人管理方面的培訓，各占3.38%和4.51%。

表3 村醫培訓影響因素

表4 村醫對培訓的需求

3 討論

3.1 村醫培訓機會欠缺

村醫培訓多以本院培訓為主，到上級醫療機構及醫學院校進行培訓的機會較少。由于工作無人接替，擔心村民看病不方便以及培訓時間不合理等原因無法經常參加培訓。

3.2 提升綜合判斷病情是其最主要的需求

調查發現，以往開展的村醫培訓中，主要以基礎專業理論知識為主，缺乏專業技能培訓。而58.88%的村醫參與培訓的目的是加強基本操作技能，解決工作中存在的問題。所以在對村醫進行培訓時，應注重實際，結合村醫需要，確保培訓后村醫綜合能力有所提高，更好地解決實際工作中存在的問題。

4 建議

4.1 完善基層衛生人員培訓制度，增加培訓機會

完善基層衛生人員培訓制度，為實現村醫培訓目標提供依據。各級政府和基層醫療機構應加強對村醫培訓的重視，增加村醫培訓的機會。根據農村衛生工作重點，制定有效的培訓計劃，提高培訓效率。

4.2 合理安排培訓時間，按需培訓，提高培訓質量

首先要根據村醫的工作實際，依照其時間特點安排培訓時間。其次是采取多樣化的培訓方式促進村醫培訓，以高等院校培訓為主導；以畢業后教育為核心；以崗位培訓為重點；以繼續教育為補充[3]。從基層衛生情況和村醫知識需求為出發點，結合群眾的實際需求，展開培訓，提高培訓質量。

4.3 建立在崗培訓激勵約束機制，保證在崗培訓取得實效

根據村級衛生服務的實際需求，建立村醫考核管理機制，將村醫的培訓考核和職業資格審核掛鉤[4]。集中培訓為主、在崗自學為輔，發揮在崗培訓的重要作用。要以市場為導向，將村醫的利益報酬與崗位競爭有機地結合起來，促使村醫主動參與培訓。

[1]田疆，張光鵬，荏苒，等.中國鄉村醫生隊伍的現狀與發展[J].中國衛生事業管理，2012,28（4）：127-129.

[2]周浮僑，古麗巴哈爾·卡德爾.新疆貧困縣義務人員專業技術熟悉度及培訓需求現狀調查[J].新疆醫科大學學報，2013, 36（6）：855.

[3]史甲奇.鄉村醫生養老保障機制研究[D].武漢：華中科技大學，2010:31-36.

[4]李魯.社會醫學[M].北京：人民衛生出版社，2006:143-145.

Analysis of Training Status and Demands of Rural Doctors in Ningxia

MENG Zi-han1,ZHANG Wen-sheng2,BIAN Ying3,LI Lin-gui1,MA Guo-dong1
1.Ningxia Medical University,Yinchuan,Ningxia,750004 China；2.Health and Family Planning Commission of Ningxia Hui Autonomous Region,Yinchuan,Ningxia,750001 China；3.University of Macau,Macau,999078 China

Objective To know the training status of rural doctors in Ningxia,analyze the issues and causes,research the training demands of rural doctors and provide basis and reference for the development of rural doctor training.Methods The scene survey was conducted by the questionnaires,and the data were analyzed by Excel and SPSS software.Results The training of rural doctors failed to obtain enough attention,and the opportunity of training was obviously insufficient.Conclusion We should try to provide training chances to the rural doctors,select the effective training method and rationally arrange the training content thus promoting the development of primary health.

Rural doctor;Training status;Training demand

R197.62

A

1672-5654（2016）11（c）-0157-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.157

2016-08-26）

孟姿含（1990.8-），女，河南永城人，碩士在讀，研究方向：社會醫學與衛生事業管理，E-mail:snipermzh0123@126. com。