分娩疼痛控制的新方法

分娩疼痛控制的新方法

朱莉·弗利特

自1940年起，醫學的各個領域都發生了重大改變。然而，分娩疼痛的控制進展并不大。

多年來，分娩病房都是采用階梯式疼痛干預：氧氣和一氧化二氮合劑；哌替啶注射（有惡心、嘔吐等明顯的副作用）；下半身硬膜外麻醉（會使孕婦活動受限）。

但是這種干預措施將被顛覆。去年，南澳洲大學產科學者朱莉·弗利特（Julie Fleet）的團隊開展了一項對比哌替啶以及吸入式芬太尼的隨機對照臨床試驗。

大約十年前，吸入式芬太尼開始被用于兒科臨床，并逐漸推廣到其他科室。弗利特猜測吸入式芬太尼可用于分娩鎮痛，因為吸入式芬太尼不僅可以有效提供分娩鎮痛，還能避免孕婦活動受限。

研究發現，雖然吸入式芬太尼和哌替啶控制疼痛的效果相當，但接受芬太尼的孕婦產程更短、更容易早期開始哺乳、鎮靜藥物使用更少并且更少發生惡心的情況。超過80%的受試者表示下次分娩會再次使用芬太尼（該數據在哌替啶組為44%）。弗利特表示，“她們的疼痛得到控制，并且不需使用鎮靜藥物，所以她們在分娩過程中的主觀感受更好。”

參與該臨床試驗的兩家醫院現在將吸入式芬太尼常規應用于分娩鎮痛。弗利特正在收集數據研究使用吸入式芬太尼的孕婦是否能相對減少對額外的硬膜外麻醉鎮痛的需求。

“硬膜外麻醉鎮痛對嬰兒安全”是一種非常錯誤的觀點。弗利特表示，“硬膜外麻醉鎮痛非常有效，但是它有其副作用及風險。硬膜外麻醉鎮痛僅在有持續的胎監情況下使用，因為其可能導致孕婦低血壓，從而引起胎兒窘迫而增加剖腹產等的發生率。我們認為只要使用有效且侵入性更小的鎮痛方法，就能減少硬膜外麻醉的使用。”

——王梓賢等譯自Nature