玻璃體腔注藥患者日間病房模式的建立及效果評(píng)價(jià)

王靖 楊玲 謝紅艷

(武漢大學(xué)人民醫(yī)院眼四科，湖北 武漢 430060)

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·經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)·

玻璃體腔注藥患者日間病房模式的建立及效果評(píng)價(jià)

王靖 楊玲 謝紅艷

(武漢大學(xué)人民醫(yī)院眼四科，湖北 武漢 430060)

目的 探討建立玻璃體腔注藥日間病房模式的規(guī)范流程及效果。方法 將2014年8月-2015年8月開展日間病房模式后的玻璃體腔注藥患者設(shè)為觀察組與2013年8月-2014年8月的玻璃體腔注藥患者設(shè)為對(duì)照組，對(duì)兩組患者平均住院日、平均住院費(fèi)用等方面進(jìn)行比較。結(jié)果 開展玻璃體腔注藥日間病房模式后，患者平均住院日、平均住院費(fèi)用大大下降、醫(yī)護(hù)人員書寫病歷時(shí)間縮短、患者及醫(yī)護(hù)人員滿意度高，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 開展玻璃體腔注藥患者日間病房模式有利于維護(hù)和滿足醫(yī)患雙方的利益，值得推廣。

玻璃體腔注藥； 日間病房

Intravitreal injection； Daytime ward

日間病房是世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢(shì)和新的診療服務(wù)模式[1]。在美國(guó)、英國(guó)、丹麥等國(guó)家日間手術(shù)已占擇期手術(shù)的60%以上[2]。建立日間病房可以最大限度地減少醫(yī)療費(fèi)用、縮短患者等待入院及手術(shù)時(shí)間、提高床位周轉(zhuǎn)率和利用率、維護(hù)和滿足醫(yī)患雙方的利益[3]。我科自2014年8月開始籌劃建立玻璃體腔注藥患者日間病房，經(jīng)過(guò)一年的實(shí)踐，取得了良好成效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年8月-2015年8月我科共收治玻璃體腔注藥患者580例，男312例，女246例，年齡10～78歲，平均60.8歲；其中，有528例(92.9%)入住日間病房，將該部分患者設(shè)為觀察組。將2013年8月-2014年8月收治的玻璃體腔注藥患者462例設(shè)為對(duì)照組，其中，男258例，女204例，年齡16～78歲，平均62.1歲。兩組病例均在相同管床醫(yī)生管理下行相同的手術(shù)方式，一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 在建立日間病房之前應(yīng)做好醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)培訓(xùn)，具體工作流程如下：(1)在門診由副高以上職稱的醫(yī)生把關(guān)，進(jìn)行篩選，確定入住日間病房的患者，并在住院證上標(biāo)注。患者將住院證拿到住院部進(jìn)行預(yù)約，并在門診完成術(shù)前檢查，等待電話通知。(2)住院部接待護(hù)士給病人發(fā)放玻璃體腔注藥患者日間病房須知的健康教育手冊(cè)，提前讓患者做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。(3)手術(shù)日，患者接到電話來(lái)院后，會(huì)接受一系列高效快捷的服務(wù)，術(shù)畢安返病房，休息觀察。(4)次日晨，教授查房后辦理出院。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用回顧性調(diào)查方法，比較兩組患者平均住院日、平均住院費(fèi)用、醫(yī)護(hù)人員書寫時(shí)間，調(diào)查患者和醫(yī)護(hù)人員對(duì)日間病房模式的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組平均住院日、平均住院費(fèi)用、醫(yī)護(hù)人員平均書寫時(shí)間比較 見表1。

表1 兩組平均住院日、平均住院費(fèi)用、醫(yī)護(hù)人員平均書寫時(shí)間比較

2.2 患者及管床醫(yī)生、護(hù)士對(duì)開展日間病房模式的滿意度 見表2。

表2 患者及管床醫(yī)生、護(hù)士對(duì)日間病房模式的滿意度

3 討論

玻璃體腔注藥目前已經(jīng)成為治療眼底新生血管和黃斑水腫的首選方案。老年性黃斑變性是嚴(yán)重影響到老年人生活質(zhì)量的疾病，也是老年人致盲最主要的原因。隨著人口的日趨老齡化，我國(guó)老年性黃斑變性患者也越來(lái)越多。目前全國(guó)各大醫(yī)院的玻璃體腔注藥患者大多是采取住院治療，少部分直接在門診手術(shù)，感染風(fēng)險(xiǎn)大。開展玻璃體腔注藥患者日間病房模式，既最大程度的方便了患者及家屬，無(wú)需家屬照顧，又減少了感染的風(fēng)險(xiǎn)，安全、便捷。

通過(guò)建立玻璃體腔注藥患者日間病房，大大降低了患者平均住院日、平均住院費(fèi)用。提高了床位周轉(zhuǎn)率及醫(yī)療資源利用率。緩解了目前大醫(yī)院看病難、住院難的狀況。日間病房只用書寫24h出入院記錄，24h內(nèi)出院，大大減少了醫(yī)護(hù)人員的書寫量，減少了人力資源的支出。本研究顯示，患者、醫(yī)生、護(hù)士對(duì)該模式非常滿意。除了降低醫(yī)療費(fèi)用，預(yù)約制和快速出院的模式還盡量減少了對(duì)患者生活、學(xué)習(xí)的影響，能夠幫助患者盡快脫離“患者”角色，利于身心健康，還可減少患者醫(yī)院獲得性感染發(fā)生的機(jī)率。因此，建立單病種的日間病房對(duì)于推進(jìn)醫(yī)療體制改革具有積極的促進(jìn)意義。

[1] 羅麗華,王艷玲.眼科日間病房的實(shí)踐和思考[J]．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(4):316.

[2] 杜宇，于廣軍，楊佳鴻.13家市級(jí)醫(yī)院推進(jìn)日間手術(shù)的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)院，2010,14(1)：39-41.

[3] Gurusamy K,Junnarkar S，F(xiàn)arouk M,et al.Meta-analysis of ranrdomized controlled trials on the safety and effectness of day-case laparoscopic cholecystectomy[J].Br J Surg,2008,95(2):161-168.

武漢大學(xué)人民醫(yī)院院內(nèi)科研基金(編號(hào)：HL201401)

王靖(1979-)，女，碩士，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)，從事臨床護(hù)理及管理工作

R472

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.16.031

2016-02-06)