國(guó)外醫(yī)療旅游研究綜述與啟示*

劉 佳 王 娟

(中國(guó)海洋大學(xué) 管理學(xué)院，山東 青島 266100)

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國(guó)外醫(yī)療旅游研究綜述與啟示*

劉 佳 王 娟

(中國(guó)海洋大學(xué) 管理學(xué)院，山東 青島 266100)

在全球化背景下，醫(yī)療旅游已經(jīng)進(jìn)入快速發(fā)展繁榮的階段。國(guó)外醫(yī)療旅游的發(fā)展起步較早，對(duì)醫(yī)療旅游的研究也較為成熟。文章首先對(duì)國(guó)外醫(yī)療旅游研究的文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)梳理和分析，從時(shí)空維度揭示國(guó)外醫(yī)療旅游研究的發(fā)展?fàn)顩r；其次，從醫(yī)療旅游的概念界定、醫(yī)療旅游市場(chǎng)形成的動(dòng)因、醫(yī)療旅游的產(chǎn)品類型、醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的特性、醫(yī)療旅游發(fā)展的環(huán)境影響五大方面對(duì)國(guó)外醫(yī)療旅游研究領(lǐng)域進(jìn)行了歸納和評(píng)述；最后，在系統(tǒng)分析的基礎(chǔ)上為中國(guó)醫(yī)療旅游的研究方向和研究重點(diǎn)提出一定的參考和借鑒。

國(guó)外；醫(yī)療旅游；研究綜述；啟示

一、引言

隨著旅游經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和旅游消費(fèi)文化的普及，旅游方式和內(nèi)容隨著旅游需求的增加而不斷豐富，醫(yī)療旅游已經(jīng)逐漸成為旅游市場(chǎng)的重要組成部分。醫(yī)療旅游是指人們?yōu)榱酥委?或康體)而進(jìn)行的旅行，[1]其起源可以追溯到公元前六世紀(jì)的古希臘和1326年比利時(shí)小鎮(zhèn)的spa。倫敦的哈利街(Harley Street)也是最早的醫(yī)療旅游目的地之一，是知名的國(guó)際醫(yī)療治愈中心。現(xiàn)代醫(yī)療旅游興起于20世紀(jì)中后期，全球化使得資源、技術(shù)、人才更為有效地在全球流動(dòng)，發(fā)達(dá)國(guó)家以高質(zhì)量的品質(zhì)服務(wù)和高水平的醫(yī)療技術(shù)吸引了眾多醫(yī)療旅游者，醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)迅速繁榮。隨之，醫(yī)療旅游逐漸普及到發(fā)展中國(guó)家，越來(lái)越多的發(fā)展中國(guó)家成為發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療旅游者的重要目的地，如印度、泰國(guó)、馬來(lái)西亞、土耳其等，這種現(xiàn)象被學(xué)者稱為“反全球化”。[2]醫(yī)療旅游在全球范圍內(nèi)展開，近年來(lái)，中國(guó)出境醫(yī)療旅游的游客規(guī)模不斷擴(kuò)大，成為重要的醫(yī)療旅游客源國(guó)。同時(shí)，我國(guó)醫(yī)療旅游資源優(yōu)勢(shì)顯著，為打造有中國(guó)特色的醫(yī)療旅游目的地，成為世界醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)鏈條中的重要環(huán)節(jié)，政府出臺(tái)一系列政策來(lái)引導(dǎo)我國(guó)醫(yī)療旅游的發(fā)展，例如建立國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)(海南)、召開世界醫(yī)療旅游發(fā)展高峰論壇等。但是，我國(guó)醫(yī)療旅游實(shí)踐仍處于探索發(fā)展階段，醫(yī)療旅游概念仍然存在爭(zhēng)議，醫(yī)療旅游市場(chǎng)形成的動(dòng)因不明確造成對(duì)醫(yī)療旅游者市場(chǎng)規(guī)模過(guò)于高估，醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)鏈條并不完善，醫(yī)療旅游供應(yīng)商與醫(yī)療旅游需求者之間需要可靠的平臺(tái)鏈接，醫(yī)療旅游產(chǎn)品良莠不齊，醫(yī)療旅游服務(wù)需要進(jìn)一步完善，醫(yī)療旅游行為給旅游目的地國(guó)和旅游客源國(guó)帶來(lái)的影響認(rèn)識(shí)不夠深刻等問(wèn)題。基于此，本文將主要針對(duì)國(guó)外研究的文獻(xiàn)資料進(jìn)行系統(tǒng)梳理，總結(jié)歸納出國(guó)外學(xué)者在醫(yī)療旅游的概念、市場(chǎng)、產(chǎn)品、產(chǎn)業(yè)和影響等方面的研究現(xiàn)狀與研究特點(diǎn)，以期為我國(guó)醫(yī)療旅游的理論研究提供借鑒和指導(dǎo)。

二、文獻(xiàn)整體狀況分析

本文文獻(xiàn)主要來(lái)源于Elsevier、 Springer、維普期刊、中國(guó)“知網(wǎng)”數(shù)據(jù)庫(kù)，以及“讀秀”數(shù)據(jù)庫(kù)等文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)。文獻(xiàn)應(yīng)用主要來(lái)源的期刊主要有《Tourism and Management》《Globalization and Health》《International Journal for Equity in Health》《BMC Medical Ethics》。文獻(xiàn)類型主要有研究論文、研究報(bào)告、著作專題等。以“Tourism/medical”和“Tourism/Health/Health care”為主題、題名或關(guān)鍵詞進(jìn)行的檢索，時(shí)間自1987年開始截止到2015年4月，經(jīng)過(guò)篩選共搜索到454篇主要的相關(guān)性論文。

(一) 國(guó)外文獻(xiàn)研究時(shí)間分布特點(diǎn)

20世紀(jì)80年代后期，國(guó)外醫(yī)療旅游領(lǐng)域的文獻(xiàn)開始出現(xiàn)，1987年Jonathan N. Goodrich和Grace E. Goodrich對(duì)歐洲24個(gè)國(guó)家的健康保健旅游進(jìn)行了探究性地研究被認(rèn)為是醫(yī)療旅游的開端。[3]這時(shí)醫(yī)療旅游尚未從健康旅游的定義中嚴(yán)格脫離出來(lái)，2000年之前，國(guó)外醫(yī)療旅游相關(guān)研究進(jìn)程處于緩慢發(fā)展階段，相關(guān)文獻(xiàn)較少。進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，隨著第三次技術(shù)革命的興起，全球化趨勢(shì)成為潮流，醫(yī)療旅游現(xiàn)象逐漸升溫，“醫(yī)療旅游”也越來(lái)越多地出現(xiàn)在研究論文和研究報(bào)告中，醫(yī)療旅游研究文獻(xiàn)的數(shù)量快速遞增，特別是2006年以來(lái)，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展，為醫(yī)療旅游提供全新的發(fā)展平臺(tái)，醫(yī)療旅游已經(jīng)成為世界旅游的重要組成部分。同時(shí)，國(guó)外醫(yī)療旅游的相關(guān)研究文獻(xiàn)也不斷涌現(xiàn)，而且研究領(lǐng)域開始不斷擴(kuò)展，研究層次也不斷深化。

圖1 1987—2015年4月國(guó)外醫(yī)療旅游文獻(xiàn)年譜分析

(二)文獻(xiàn)案例空間分布狀況

就空間維度來(lái)看，國(guó)外文獻(xiàn)針對(duì)醫(yī)療旅游現(xiàn)象本身的綜合性的研究較多，如表1所示，針對(duì)具體旅游目的地的案例文獻(xiàn)研究共有145篇，占全部文獻(xiàn)的三分之一左右。國(guó)外醫(yī)療旅游文獻(xiàn)涉及到主要的四大洲，而在歐洲文獻(xiàn)研究的空間分布較為均勻，歐洲的不同國(guó)家均有醫(yī)療旅游的相關(guān)研究成果。這主要是由于醫(yī)療旅游起源于歐洲，溫泉旅游的治療功效成為引發(fā)醫(yī)療旅游的重要契機(jī)。歐洲國(guó)家的國(guó)土面積相對(duì)較小，各國(guó)之間的交通便利，21世紀(jì)歐盟的建立不僅讓歐洲國(guó)家之間在地理上鄰近，更加強(qiáng)了各國(guó)在政策上的包容度。這使得歐洲的醫(yī)療旅游不斷蓬勃發(fā)展開來(lái)。亞洲的文獻(xiàn)案例研究數(shù)量最多，且以印度、泰國(guó)、馬來(lái)西亞三國(guó)為主要代表。亞洲醫(yī)療旅游是在2004年之后才在世界上占據(jù)重要位置，相應(yīng)的研究文獻(xiàn)也層出不窮，亞洲醫(yī)療旅游以低成本和高質(zhì)量為特點(diǎn)，引發(fā)了醫(yī)療旅游的“反全球化現(xiàn)象”，表現(xiàn)在發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療旅游者向亞洲國(guó)家尋求低價(jià)高質(zhì)的醫(yī)療旅游服務(wù)。印度作為英殖民地，與歐美國(guó)家在語(yǔ)言和文化上頗有淵源，并且印度各醫(yī)療旅游供應(yīng)商獲得了美國(guó)醫(yī)療旅游協(xié)會(huì)的認(rèn)證，故此歐美國(guó)家成為印度醫(yī)療旅游的主要客源地，印度醫(yī)療旅游迅速發(fā)展。印度醫(yī)療旅游的成功也成為國(guó)外學(xué)者研究醫(yī)療旅游的典型案例。就美洲國(guó)家來(lái)看，美國(guó)是主要的領(lǐng)導(dǎo)者，美國(guó)作為世界上最主要的發(fā)達(dá)國(guó)家，其不僅是醫(yī)療旅游的客源地，依靠高科技設(shè)施和專業(yè)人才的培養(yǎng)，美國(guó)也成為重要的醫(yī)療旅游的目的地。美國(guó)周邊的國(guó)家在其帶動(dòng)下也利用自身的優(yōu)勢(shì)在醫(yī)療旅游領(lǐng)域取得長(zhǎng)足的發(fā)展。非洲國(guó)家醫(yī)療旅游的發(fā)展相對(duì)薄弱，一些發(fā)展相對(duì)穩(wěn)定的國(guó)家在全球化背景的浪潮下，試圖發(fā)揮本區(qū)域在醫(yī)療旅游方面的優(yōu)勢(shì)。

三、國(guó)外醫(yī)療旅游研究

(一)醫(yī)療旅游概念的界定

由于醫(yī)療旅游在國(guó)際上尚形成權(quán)威的、統(tǒng)一的概念模式，因此在闡釋醫(yī)療旅游的內(nèi)涵時(shí)，國(guó)外學(xué)者形成了多角度、多層次的概念體系。第一，從地理學(xué)視角來(lái)看，卡雷拉(Carrera)和布里奇(Bridge)認(rèn)為醫(yī)療旅游是個(gè)人為了保持身體健康和精神愉悅離開當(dāng)?shù)氐木幼…h(huán)境而進(jìn)行的有組織的出國(guó)旅行，[4]卜克曼(Bookman)提出醫(yī)療旅游是為了提高健康狀況而進(jìn)行的國(guó)際間的旅行。[5]以上學(xué)者注重對(duì)醫(yī)療旅游的整體活動(dòng)進(jìn)行描述性定義，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療旅游者在空間上的異地性特征，即跨國(guó)的醫(yī)療旅行活動(dòng)，與在本國(guó)內(nèi)所接受的保健治療是不同的。第二，從經(jīng)濟(jì)學(xué)視角來(lái)看，艾迪海特(Edelheit)認(rèn)為病人通常選擇到容易獲得經(jīng)濟(jì)節(jié)約而又服務(wù)質(zhì)量高的國(guó)家進(jìn)行醫(yī)療旅行。[6]維興(Heung)等學(xué)者運(yùn)用扎根理論基于供給和需求兩個(gè)角度提出了醫(yī)療旅游的供需概念模型，[7]認(rèn)為醫(yī)療旅游形成的機(jī)理主要是靠醫(yī)療旅游目的地提供的產(chǎn)品與醫(yī)療旅游者需求相互作用。第三，從行為學(xué)視角來(lái)看，研究關(guān)注醫(yī)療旅游的動(dòng)機(jī)和動(dòng)機(jī)的主體。約翰斯頓(Johnston)等學(xué)者提到病人為了手術(shù)類型的治療而離開常駐國(guó)到國(guó)外，從而形成跨越國(guó)界的醫(yī)護(hù)安排。[8]倫特(Lunt)和卡雷拉(Carrera)認(rèn)為醫(yī)療旅游的界定更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)病人在自己的意愿下進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)安排。[9]約翰·科內(nèi)爾(John Connell)也強(qiáng)調(diào)病人被送到國(guó)外進(jìn)行治療是一個(gè)被動(dòng)的過(guò)程，而醫(yī)療旅游者注重“低調(diào)性、治療性和非入侵性的程序”，[2]即醫(yī)療旅游者的主動(dòng)性更強(qiáng)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，醫(yī)療旅游是通過(guò)醫(yī)療旅游中介機(jī)構(gòu)有組織進(jìn)行，或者是由醫(yī)療旅游者自行聯(lián)系醫(yī)療旅游機(jī)構(gòu)而達(dá)成最終目的。此類定義強(qiáng)調(diào)醫(yī)療旅游者在選擇醫(yī)療活動(dòng)開展時(shí)的主動(dòng)性，并在一定程度上將醫(yī)療旅游同健康旅游或者保健旅游的概念區(qū)分開來(lái)。例如，馬修(Methawee)就提出醫(yī)療旅游是健康旅游的一個(gè)子領(lǐng)域，健康旅游所涵蓋的范圍更廣泛，醫(yī)療旅游是健康旅游的一種特殊形式，其特殊之處在于醫(yī)療旅游是“人們?yōu)榱藢で筇囟ǖ闹委煼椒ǘ鲃?dòng)就醫(yī)”。[10]第四，從旅游學(xué)視角來(lái)看，不同于以上學(xué)者將對(duì)醫(yī)療旅游定義的側(cè)重點(diǎn)放在“醫(yī)療”上，有些學(xué)者兼顧了“旅游”在此定義中的作用。吉亞斯(Jagyasi)認(rèn)為，醫(yī)療旅游是指“人們進(jìn)行長(zhǎng)距離的旅行或者到國(guó)外去，在直接或間接的參與休閑，商務(wù)或者其目的的一系列活動(dòng)時(shí)獲得有益的醫(yī)療服務(wù)”。[2]卡庫(kù)斯塔(Kcukusta)和松(Song)等學(xué)者基于相同的視角提出類似的概念，即醫(yī)療旅游是“一種到其他國(guó)家去獲得國(guó)外醫(yī)療服務(wù)的假期，其中醫(yī)療服務(wù)包括休閑、娛樂、放松性活動(dòng)以及健康和保健服務(wù)”。[7]此類界定將醫(yī)療旅游者到其他國(guó)家去所獲得的醫(yī)療服務(wù)與旅游休閑活動(dòng)并列在一起，認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)是一種特殊的旅游活動(dòng)。

表1 1987—2015年國(guó)外醫(yī)療旅游區(qū)域研究論文數(shù)

此外，從旅游統(tǒng)計(jì)角度來(lái)看，美國(guó)醫(yī)療旅游協(xié)會(huì)在2012年將醫(yī)療旅游定義為“人們從常住國(guó)到另外一個(gè)國(guó)家去接受醫(yī)藥的、牙科的、外科手術(shù)的治療，與此同時(shí)他們獲得等同或更好的服務(wù)人們進(jìn)行旅游醫(yī)療的動(dòng)機(jī)主要有經(jīng)濟(jì)動(dòng)因，便利的動(dòng)因或者更高水平的保健服務(wù)的動(dòng)因。治療是影響醫(yī)療旅游者做出出行決策的主要因素”。該定義將以上學(xué)者的側(cè)重點(diǎn)都包括在內(nèi)，將醫(yī)療旅游者的動(dòng)機(jī)、目的、醫(yī)療旅游服務(wù)產(chǎn)品以及時(shí)空特點(diǎn)都做界定。

綜上，從國(guó)外概念的界定來(lái)看，醫(yī)療旅游是出于消費(fèi)者的主觀選擇，本質(zhì)是在維持健康的基礎(chǔ)上獲得精神上的愉悅，直接動(dòng)因則是花費(fèi)成本、時(shí)間成本、服務(wù)質(zhì)量等，具有跨越國(guó)界開展醫(yī)療旅游的時(shí)空特點(diǎn)。

(二)醫(yī)療旅游市場(chǎng)形成的動(dòng)因

人們進(jìn)行跨國(guó)就醫(yī)基于不同的原因，從維興(Heung)等學(xué)者建立了基于經(jīng)濟(jì)學(xué)角度的醫(yī)療旅游供需模型，提出醫(yī)療旅游市場(chǎng)的形成和發(fā)展受到醫(yī)療旅游者的需求和醫(yī)療旅游供應(yīng)者的供給共同影響。20是世紀(jì)90年代以前，大多數(shù)醫(yī)療旅游是不發(fā)達(dá)國(guó)家的高收入者到國(guó)外就醫(yī)尋求先進(jìn)技術(shù)和設(shè)施設(shè)備，90年代之后，人們就醫(yī)選擇出現(xiàn)了反向流動(dòng)的現(xiàn)象。即來(lái)自于發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療旅游者到發(fā)展中國(guó)家進(jìn)行醫(yī)療旅游消費(fèi)。“醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)出現(xiàn)了患者移民現(xiàn)象”，[11]如美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞等發(fā)達(dá)國(guó)家的病人到哥斯達(dá)黎加、印度、泰國(guó)、匈牙利等發(fā)展中國(guó)家尋求醫(yī)療服務(wù)。艾娃茲(Awadzi)和潘達(dá)(Panda)認(rèn)為，“世界上第三世界國(guó)家將醫(yī)療旅游作為發(fā)展的重要方向并且下很大功夫來(lái)發(fā)展醫(yī)療旅游”。[12]作為醫(yī)療旅游目的地的發(fā)展中國(guó)家主要有巴西、古巴、哥斯達(dá)黎加，墨西哥、波蘭、匈牙利、土耳其、南非、以色列、約旦、阿拉伯聯(lián)合酋長(zhǎng)國(guó)、印度、新加坡、馬拉西亞、泰國(guó)等，其中“很多國(guó)家都是將發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療旅游者看作是最主要的目標(biāo)市場(chǎng)”。[13]

醫(yī)療旅游是受需求驅(qū)動(dòng)的，霍羅威茨(Horowitz)和羅森斯維吉(Rosensweig)提出“醫(yī)療旅游市場(chǎng)的形成受各種復(fù)雜因素相互作用的影響，主要有醫(yī)藥、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和政治力量等”。[14]一般說(shuō)來(lái)，促使人們跨越國(guó)界去尋求醫(yī)療旅游服務(wù)的原因有花費(fèi)更低、減少等待時(shí)間、在本國(guó)難以獲得的醫(yī)療服務(wù)在其他國(guó)家更容易獲得等因素。價(jià)格是主要的一個(gè)關(guān)鍵因素。[15][10]在泰國(guó)接受同等的治療要比在美國(guó)節(jié)約75%的花費(fèi)。[16]另外，霍羅威茨(Horowitz)和羅森斯維吉(Rosensweig)發(fā)現(xiàn)許多手術(shù)類型并不在本國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍中，[15]例如，奈特(Knight)研究表明，英國(guó)在2010年大概有2萬(wàn)人選擇到國(guó)外進(jìn)行牙科治療，因?yàn)檠揽浦委煵⒉辉诒緡?guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策里面。[17]故此，選擇到國(guó)外進(jìn)行手術(shù)治療成為人們節(jié)約成本的重要途徑。等待時(shí)間也被人們納入考慮當(dāng)中。[10]科內(nèi)爾(Connell)發(fā)現(xiàn)在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，想要進(jìn)行手術(shù)治療可能要等待很長(zhǎng)時(shí)間，為了“避免不斷加劇的痛苦或者不斷惡化的病情”，[18]人們也常常選擇到國(guó)外去進(jìn)行及時(shí)的治療。在發(fā)達(dá)國(guó)家，就醫(yī)程序是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模歪t(yī)需要預(yù)約，如果預(yù)約名單很長(zhǎng)，就醫(yī)者為了節(jié)約時(shí)間就會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療旅游的動(dòng)機(jī)。影響人們作出醫(yī)療旅游決策的另一因素是“隱私和保密”。[19]“就醫(yī)記錄一般來(lái)說(shuō)是不能被隨意公開查閱的，但是在美國(guó)向保險(xiǎn)公司之類的機(jī)構(gòu)就可以查閱個(gè)人的醫(yī)療歷史”。[20]特別是在一些特殊情況下，如進(jìn)行整形手術(shù)，變性手術(shù)和戒毒治療的時(shí)候，人們?yōu)榱吮Ｗo(hù)隱私的原因也會(huì)選擇到國(guó)外就醫(yī)。

上述因素是影響醫(yī)療旅游者動(dòng)機(jī)的主要外部因素，還有學(xué)者采用不同的調(diào)查方法對(duì)醫(yī)療旅游者的內(nèi)在動(dòng)機(jī)進(jìn)行分析。對(duì)醫(yī)療旅游者和醫(yī)療旅游供應(yīng)商兩個(gè)主體進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查是最為廣泛應(yīng)用的研究方法。維拉特森(Veerasoontorn)和貝斯(Beise-Zee)在泰國(guó)的一家大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)27位國(guó)際醫(yī)療旅游者進(jìn)行了訪談?wù){(diào)查，得到的結(jié)論是“發(fā)達(dá)國(guó)家高昂的醫(yī)療費(fèi)用和不斷下降的醫(yī)療保健設(shè)施環(huán)境”是促使人們選擇醫(yī)療旅游的主要因素。[21]皮特(Peters)和薩奧爾(Sauer)通過(guò)對(duì)美國(guó)醫(yī)療旅游的供應(yīng)商進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)影響醫(yī)療旅游者最基本的醫(yī)療旅游動(dòng)機(jī)排序?yàn)椤盎ㄙM(fèi)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)和經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)證資格、可達(dá)性、等待時(shí)間等”。[22]約翰斯(Johnston)和克魯克斯(Crooks)等對(duì)加拿大的醫(yī)療旅游供應(yīng)商進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在加拿大促使人們到國(guó)外進(jìn)行就醫(yī)的主要因素是“一些治療項(xiàng)目在國(guó)內(nèi)不容易獲得的相應(yīng)的服務(wù)”。[23]卡羅琳·費(fèi)希爾 (Caroline Fisher)和卡奴·蘇德(Kunal Sood)運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)手段對(duì)涉及全球各地的醫(yī)療旅游消費(fèi)者進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，認(rèn)為“降低花費(fèi)是人們進(jìn)行醫(yī)療旅游最慣常的動(dòng)機(jī)，其次是醫(yī)療服務(wù)的可獲得性以及時(shí)間的節(jié)約”。[22]還有學(xué)者對(duì)醫(yī)療旅游者的動(dòng)機(jī)模型進(jìn)行了探討。史密斯(Smith)和福希奧內(nèi)(Forgione)根據(jù)國(guó)家特定因素提出一個(gè)“兩級(jí)模型”，提出對(duì)醫(yī)療旅游目的地國(guó)的政策、氣候影響的評(píng)估是初級(jí)評(píng)估，對(duì)花費(fèi)和醫(yī)療質(zhì)量，認(rèn)證體系等醫(yī)療保健等設(shè)施設(shè)備及服務(wù)的評(píng)估是第二級(jí)評(píng)估。[24]維拉特森(Veerasoontorn)和貝斯(Beise-Zee)將“推力—拉力”理論模型應(yīng)用到醫(yī)療旅游的動(dòng)機(jī)解釋上來(lái)，高昂的花費(fèi)以及難以獲得的醫(yī)療服務(wù)是產(chǎn)生醫(yī)療旅游的推力因素，而新型的、人性化的服務(wù)，以及高效的組織和友好的醫(yī)患關(guān)系是重要的拉力因素。

綜上，國(guó)外學(xué)者在研究影響醫(yī)療旅游者動(dòng)機(jī)的因素中通常分為外部因素和內(nèi)部因素兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行分析，其中本國(guó)衛(wèi)生保健體系以及醫(yī)療旅游目的地的醫(yī)療保健條件以及世界經(jīng)濟(jì)、政治、文化、環(huán)境等是影響醫(yī)療旅游者作出決策的外部因素，而醫(yī)療旅游者本身所具有的條件是影響其做出決策的內(nèi)部條件。

(三)醫(yī)療旅游產(chǎn)品的主要類型

卜克曼(Bookman)認(rèn)為醫(yī)療旅游項(xiàng)目是將“高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)與旅游相結(jié)合”的醫(yī)療旅游產(chǎn)品。[5]醫(yī)療旅游產(chǎn)品是旅游目的地為滿足醫(yī)療旅游者的各類旅游需求，而提供的各種接待條件和相關(guān)服務(wù)的總和。醫(yī)療旅游產(chǎn)品的類型、數(shù)量和質(zhì)量決定了醫(yī)療旅游發(fā)展的水平。在醫(yī)療旅游的目的地國(guó)中，韓國(guó)和英國(guó)是重要的代表國(guó)。兩者都對(duì)醫(yī)療旅游的入境游客有較大的關(guān)注度，兩個(gè)國(guó)家醫(yī)療旅游經(jīng)驗(yàn)豐富，醫(yī)療旅游產(chǎn)品綜合性強(qiáng)、類型多樣。最早的醫(yī)療旅游緣起于英國(guó)，醫(yī)療旅游發(fā)展較為成熟，而韓國(guó)是近一二十年里，醫(yī)療旅游發(fā)展十分迅速的國(guó)家，特別是在整形外科方面是重要的醫(yī)療旅游目的地國(guó)。在尼爾·倫特(Neil Lunt)和金南肯(Ki Nam Jin)等學(xué)者關(guān)于醫(yī)療旅游者的調(diào)查中，得到韓國(guó)進(jìn)行醫(yī)療旅游的游客所消費(fèi)的醫(yī)療旅游產(chǎn)品主要有“內(nèi)科醫(yī)療、健康檢查、皮膚病治療、全科醫(yī)療、整形手術(shù)、中醫(yī)治療、婦產(chǎn)科治療、矯形治療、眼科治療、牙科治療等”，在英國(guó)醫(yī)療旅游消費(fèi)者所消費(fèi)的旅游產(chǎn)品主要類型有“整形手術(shù)、牙科治療、減肥治療等”。[25]馬來(lái)西亞的醫(yī)療旅游是后期之秀，學(xué)者在調(diào)查問(wèn)卷的基礎(chǔ)上對(duì)其醫(yī)療旅游者的醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行了分類，到馬來(lái)西亞進(jìn)行醫(yī)療旅游占前三位的是“整形外科、眼科和心臟內(nèi)科治療”，其他的有“不孕治療、美容治療、血液類治療、腫瘤治療、兒科疾病治療、耳喉鼻科等”醫(yī)院的服務(wù)都有涉及。[12]

根據(jù)醫(yī)療旅游者不同的醫(yī)療旅游目的，可以將醫(yī)療旅游產(chǎn)品總結(jié)為以下幾個(gè)不同的類型：第一類，治療疾病類型的醫(yī)療旅游，具體的醫(yī)療旅游產(chǎn)品有心臟類疾病的治療，肝臟、腎臟等內(nèi)科疾病的治療，以及神經(jīng)類疾病的治療等等。第二類，整容塑形類型的醫(yī)療旅游，旅游者為了整形美容進(jìn)行醫(yī)療旅游，這是現(xiàn)代醫(yī)療旅游的典型形式。目前，韓國(guó)、馬來(lái)西亞、泰國(guó)、新加坡等國(guó)家整形醫(yī)療旅游已經(jīng)成為不可忽視的吸引國(guó)外醫(yī)療旅游者的重要因素。第三類，養(yǎng)生康健類型的醫(yī)療旅游產(chǎn)品，其是最為傳統(tǒng)的醫(yī)療旅游產(chǎn)品形式，溫泉旅游是最早的旅游形式，近十幾年來(lái)，溫泉的治療養(yǎng)生的功能被不斷地開發(fā)出來(lái)，從醫(yī)療保健方面來(lái)提高溫泉旅游的發(fā)展水平，同時(shí)溫泉旅游也是醫(yī)療旅游的重要產(chǎn)品形式。日本作為溫泉資源眾多的國(guó)家之一，其溫泉醫(yī)療的發(fā)展程度較為成熟，九州大分縣的溫泉療養(yǎng)和健康旅游連接起來(lái)，形成以溫泉為依托的健康醫(yī)療旅游產(chǎn)品。其次，隨著人們?cè)絹?lái)越注意用藥的健康性，綠色藥品，開始受到歡迎，中醫(yī)藥產(chǎn)品逐漸受到重視，韓國(guó)在植物藥品的研制方面有很大的優(yōu)勢(shì)，特別是在美容類的醫(yī)藥市場(chǎng)上有舉足輕重的地位。再次，健康檢查也是人們進(jìn)行醫(yī)療旅游的重要?jiǎng)訖C(jī)之一，在快節(jié)奏的社會(huì)進(jìn)程中，人們?cè)絹?lái)越多地注意到自己和周圍親人的健康狀態(tài)，處于亞健康狀態(tài)的人們?cè)诼糜畏潘傻倪^(guò)程中希望對(duì)自身的身體狀況有所了解或者進(jìn)行改善，因此健康檢查與休閑旅游相結(jié)合也是醫(yī)療旅游的重要產(chǎn)品形式之一。第四類，體驗(yàn)、觀光、游覽類型的醫(yī)療旅游產(chǎn)品，具體的醫(yī)療旅游活動(dòng)主要有參加醫(yī)藥博物館，藥用植物園，尋訪特色名醫(yī)等。第五類，特殊目的的醫(yī)療旅游產(chǎn)品，大陸孕婦為了避免計(jì)劃生育政策的控制，到香港或者是其他國(guó)家進(jìn)行生產(chǎn)，并獲得當(dāng)?shù)氐挠谰镁幼?quán)的活動(dòng)。[26]

(四)醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的特性分析

對(duì)于醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)，由于醫(yī)療旅游尚未形成一致的界定標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)測(cè)或者估量醫(yī)療旅游市場(chǎng)的規(guī)模大小較為困難，在國(guó)家或者是醫(yī)療旅游供應(yīng)商的視角上來(lái)對(duì)醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)進(jìn)行準(zhǔn)確定義也缺乏依據(jù)。然而，從經(jīng)濟(jì)規(guī)模看，醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)是世界上發(fā)展最快的產(chǎn)業(yè)之一，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在世界范圍內(nèi)，它的平均產(chǎn)值為600億美元。[27]僅2006年，就有41萬(wàn)醫(yī)療旅游者到新加坡進(jìn)行醫(yī)療旅游。[27]根據(jù)美國(guó)斯坦福研究機(jī)構(gòu)2012年調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)療旅游在近幾年內(nèi)的平均增長(zhǎng)速度達(dá)到9.9%。2015年，國(guó)際醫(yī)療旅游協(xié)會(huì)在白皮書中對(duì)2017年全球醫(yī)療旅游規(guī)模進(jìn)行的預(yù)測(cè)，認(rèn)為國(guó)際醫(yī)療旅游收入將達(dá)到6785億美元。[28]醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展勢(shì)頭迅猛，究其原因在于不同國(guó)家之間醫(yī)療服務(wù)的差價(jià)以及世界范圍內(nèi)交通運(yùn)輸業(yè)的發(fā)展和科技的不斷進(jìn)步等因素。整體來(lái)說(shuō)，醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的規(guī)模處于不斷壯大的過(guò)程當(dāng)中。

從生命周期的角度來(lái)看，醫(yī)療旅游擁有良好的發(fā)展前景。隨著“嬰兒潮”一代的健康水平開始下降，2015年，在美國(guó)，加拿大，西歐，澳大利亞和新西蘭超過(guò)2200萬(wàn)的“嬰兒潮”一代，[29]構(gòu)成了巨大的醫(yī)療旅游市場(chǎng)。[30]美國(guó)的醫(yī)療消費(fèi)占國(guó)家GDP總量的16%，但是其中56%是海外消費(fèi)。[31]在日本，人口老齡化問(wèn)題嚴(yán)峻，老年人口占總?cè)丝诘妮^大比重，80%的游客表示愿意進(jìn)行以健康為主題的旅游。[32]據(jù)估計(jì)，2015年，亞洲接待的醫(yī)療旅游者人數(shù)將超過(guò)1000萬(wàn)人次，同時(shí)泰國(guó)、印度、新加坡將會(huì)控制80%的市場(chǎng)份額。[33]泰國(guó)定制了醫(yī)療保健“四年計(jì)劃”，到2017年泰國(guó)當(dāng)局希望建成醫(yī)療保健“雙軌政策”以期減少泰國(guó)公眾衛(wèi)生保健與醫(yī)療旅游之間的差距。[34]因此，世界醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)還處在成長(zhǎng)期，有較大的發(fā)展?jié)摿桶l(fā)展空間。

從產(chǎn)業(yè)供應(yīng)鏈條的整合程度來(lái)看，整個(gè)供應(yīng)鏈條前后整合的程度在不斷加強(qiáng)，供應(yīng)鏈上合伙商的有效合作可以增強(qiáng)組織的整體競(jìng)爭(zhēng)力，[35]對(duì)于醫(yī)療旅游來(lái)說(shuō)，合伙商的有效合作主要是信息的溝通分享。醫(yī)療旅游的供應(yīng)鏈包括上游的供應(yīng)商，主要是醫(yī)療旅游產(chǎn)品或者服務(wù)的供應(yīng)者(例如酒店、航班、醫(yī)院)，下游的供應(yīng)商主要是指醫(yī)療旅游產(chǎn)品的促銷者(例如旅行社、中間商等)。[36]信息的溝通分享包括下游供應(yīng)商將醫(yī)療旅游需求者對(duì)醫(yī)療旅游產(chǎn)品的需求同上游的供應(yīng)商進(jìn)行反應(yīng)，同時(shí)上游的供應(yīng)商將旅游產(chǎn)品的功能信息通過(guò)下游供應(yīng)商提供給醫(yī)療旅游者。醫(yī)療旅游的中間商作為醫(yī)療旅游者和醫(yī)療旅游產(chǎn)品的橋梁一直發(fā)揮重要的作用，故此醫(yī)療旅游供應(yīng)鏈條的向后整合的程度不斷加強(qiáng)。與此同時(shí)，醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)供應(yīng)鏈條上也存在發(fā)展的弊端，最值得關(guān)注的便是醫(yī)療旅游的監(jiān)管和維權(quán)。醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)處在成長(zhǎng)期，其市場(chǎng)成熟度較低，存在許多違規(guī)經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象，造成醫(yī)療旅游糾紛事故不斷。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療旅游供應(yīng)商的監(jiān)管，主要從準(zhǔn)入門檻的設(shè)定以及旅游目的地國(guó)政府部門的監(jiān)管干預(yù)等方面來(lái)采取措施。

(五)醫(yī)療旅游發(fā)展的環(huán)境影響

醫(yī)療旅游已經(jīng)成為影響世界旅游經(jīng)濟(jì)的重要因素。2005年，6億人參與到了醫(yī)療旅游活動(dòng)當(dāng)中。[37]據(jù)倫特(Lunt)等學(xué)者統(tǒng)計(jì)，2010年，到英國(guó)進(jìn)行醫(yī)療旅游的人次達(dá)到52,000人，而出境的醫(yī)療旅游者達(dá)到63,000人。據(jù)美通社(PR Newswire)估計(jì)截止到2015年亞洲接待的醫(yī)療旅游者超過(guò)1億人次。印度、馬來(lái)西亞等發(fā)展中國(guó)家的醫(yī)療旅游收入對(duì)本國(guó)的GDP貢獻(xiàn)加大。印度的醫(yī)療旅游產(chǎn)值占其國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的6.2%到8.5%。[38]

醫(yī)療旅游發(fā)展對(duì)醫(yī)療旅游客源國(guó)和醫(yī)療旅游目的地國(guó)都會(huì)產(chǎn)生影響。對(duì)醫(yī)療旅游客源國(guó)來(lái)講，醫(yī)療旅游也有重要的影響。醫(yī)療旅游提供了解決某些醫(yī)療體系問(wèn)題的途徑，地方發(fā)展醫(yī)療旅游一方面使得醫(yī)療旅游機(jī)構(gòu)更好地發(fā)展，以吸引眾多的國(guó)外醫(yī)療旅游者，提高本國(guó)的收入，同時(shí)本國(guó)的醫(yī)療旅游機(jī)構(gòu)的發(fā)展，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療旅游設(shè)施設(shè)備，以及提供更好的醫(yī)療旅游服務(wù)，也可以將本國(guó)流失到國(guó)外的醫(yī)療旅游者留在國(guó)內(nèi)，拉動(dòng)國(guó)家內(nèi)部消費(fèi)，回籠資金。[39]醫(yī)療旅游也可以解決醫(yī)療旅游者在本國(guó)家內(nèi)所遇到的由于醫(yī)療體系不健全而引起的問(wèn)題，例如，醫(yī)療服務(wù)的高消費(fèi)問(wèn)題，降低成本，解決等待問(wèn)題，特別是遇到心臟移植、骨髓移植等重大疾病時(shí)，醫(yī)療旅游為病人提供了更多的可能與選擇。

對(duì)醫(yī)療旅游目的地國(guó)的影響主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：第一，醫(yī)療旅游是公共資源的利用者，跨國(guó)的醫(yī)療旅游在旅游目的地國(guó)開展醫(yī)療旅游活動(dòng)，其中就涉及到目的地國(guó)的醫(yī)療旅游資源利用問(wèn)題。當(dāng)?shù)卣畷?huì)給開展醫(yī)療旅游活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供補(bǔ)貼和資金支持，但是有可能忽略本國(guó)國(guó)民的有效需求，“盡管私立醫(yī)院被要求向本國(guó)內(nèi)的貧困者提供適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)，但是這些條例規(guī)則并沒有被貫徹實(shí)施”。[40]第二，醫(yī)療旅游為國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到積極作用，是國(guó)家旅游外匯收入中重要的組成部分，例如泰國(guó)醫(yī)療旅游人數(shù)在2005年就超過(guò)了100萬(wàn)人次，產(chǎn)生了6,150萬(wàn)美元的利潤(rùn)收入，[41]現(xiàn)在的發(fā)展規(guī)模依然在不斷擴(kuò)大。第三，醫(yī)療旅游的發(fā)展對(duì)醫(yī)療旅游行業(yè)本身有較大的促進(jìn)作用，醫(yī)療旅游促進(jìn)了護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化，在醫(yī)療旅游目的地國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家，“最顯著的特點(diǎn)是對(duì)國(guó)際認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的引用，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是模仿西方標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的”。[14][42][43]

當(dāng)然醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)也會(huì)帶來(lái)負(fù)面影響，醫(yī)療旅游使得地區(qū)發(fā)展的不平等性更為顯著。同時(shí)目的地國(guó)的政府在政策上偏重，使得地區(qū)發(fā)展的不平衡性加強(qiáng)，較高的工資和先進(jìn)的技術(shù)水平吸引更多的高質(zhì)量人才，造成落后地區(qū)人才的流失和發(fā)達(dá)地區(qū)人才的集聚，加劇不同地區(qū)間發(fā)展的不平衡。這就要求醫(yī)療旅游行業(yè)規(guī)范的不斷完善以及國(guó)家在發(fā)展醫(yī)療旅游時(shí)采取有效措施應(yīng)對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

四、研究述評(píng)與啟示

(一)國(guó)外研究述評(píng)

本文通過(guò)對(duì)國(guó)外醫(yī)療旅游文獻(xiàn)的分析，在時(shí)空順序上梳理國(guó)外醫(yī)療旅游的發(fā)展脈絡(luò)，從對(duì)國(guó)外醫(yī)療旅游研究現(xiàn)狀和發(fā)展進(jìn)行評(píng)述，為以后學(xué)者的研究提供借鑒。

國(guó)外學(xué)者基于各自的研究視角對(duì)醫(yī)療旅游的概念、市場(chǎng)機(jī)制，以及環(huán)境影響進(jìn)行了研究。在界定醫(yī)療旅游時(shí)，國(guó)外學(xué)者主要運(yùn)用扎根理論和框架理論從醫(yī)療旅游現(xiàn)象和實(shí)踐中歸納醫(yī)療旅游的概念內(nèi)涵；[44]在針對(duì)醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)和市場(chǎng)研究中，國(guó)外學(xué)者主要運(yùn)用利益相關(guān)者理論、[45]供求關(guān)系理論、缺口理論，[46]以及市場(chǎng)營(yíng)銷理論等作為理論基礎(chǔ)，探討醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)與市場(chǎng)機(jī)制；在醫(yī)療旅游者研究方面，國(guó)外學(xué)者主要運(yùn)用顧客感知價(jià)值理論作為基礎(chǔ)，在研究中側(cè)重醫(yī)療旅游者對(duì)醫(yī)療旅游過(guò)程的評(píng)價(jià)。

在對(duì)醫(yī)療旅游產(chǎn)品的類型和醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)整合方面，國(guó)外學(xué)者在定性和定量方面各有側(cè)重，定性研究主要利用文獻(xiàn)資料法、訪談法、觀察法和比較法等，在醫(yī)療旅游資源、發(fā)展規(guī)模、產(chǎn)品分類等方面的研究應(yīng)用較多。國(guó)外學(xué)者的相關(guān)定量研究成果主要體現(xiàn)在：一是數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法的運(yùn)用，主要包括問(wèn)卷調(diào)查及SPSS計(jì)量分析、樣本數(shù)據(jù)分析，以及描述性統(tǒng)計(jì)分析等，如在醫(yī)療旅游目的地國(guó)的分布研究上運(yùn)用的是描述性統(tǒng)計(jì)分析、主題內(nèi)容分析等方法；二是分析模型的構(gòu)建，主要利用假設(shè)檢驗(yàn)法、主成分分析法、向量自回歸、相關(guān)性分析等方法，如生產(chǎn)鏈整合模型以及醫(yī)療旅游的環(huán)境影響模型等等。

針對(duì)研究對(duì)象在醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)鏈條中的地位和作用的差異，國(guó)外學(xué)者的研究主要可以分為以下幾個(gè)方面：一是對(duì)醫(yī)療旅游目的地國(guó)的資源稟賦、市場(chǎng)規(guī)模和主要的產(chǎn)品及游客類型進(jìn)行研究；二是對(duì)醫(yī)療旅游者進(jìn)行醫(yī)療旅游的動(dòng)機(jī)和對(duì)醫(yī)療旅游服務(wù)質(zhì)量感知的研究；三是對(duì)醫(yī)療旅游供應(yīng)商及相關(guān)的醫(yī)療旅游服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)于實(shí)現(xiàn)跨國(guó)醫(yī)療服務(wù)的商業(yè)運(yùn)作模式的研究；四是對(duì)醫(yī)療旅游實(shí)現(xiàn)過(guò)程存在的風(fēng)險(xiǎn)及如何規(guī)避的研究。

綜上，國(guó)外學(xué)者注重將其他學(xué)科領(lǐng)域的理論引入到醫(yī)療旅游的研究中，采取定性與定量的研究方法，不斷拓展醫(yī)療旅游研究的深度和廣度。

(二)對(duì)我國(guó)醫(yī)療旅游研究的啟示

我國(guó)醫(yī)療旅游發(fā)展實(shí)踐起步較晚，醫(yī)療旅游相關(guān)研究主要集中在醫(yī)療旅游資源的研究、醫(yī)療旅游資源的可行性研究和國(guó)際醫(yī)療旅游發(fā)展的問(wèn)題對(duì)策研究等方面。通過(guò)對(duì)國(guó)外醫(yī)療旅游研究文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)梳理、總結(jié)和分析，得出我國(guó)發(fā)展醫(yī)療旅游的以下幾點(diǎn)啟示：

1、完善醫(yī)療旅游理論研究體系

雖然近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療旅游實(shí)踐發(fā)展迅速，但是對(duì)于醫(yī)療旅游相關(guān)理論研究相對(duì)滯后，多數(shù)研究都是對(duì)醫(yī)療旅游的現(xiàn)實(shí)進(jìn)行事實(shí)描述和特點(diǎn)分析，在供需生產(chǎn)鏈的整合方面進(jìn)行模型的建立，提出問(wèn)題并得出相應(yīng)的對(duì)策。醫(yī)療理論研究的相對(duì)薄弱，會(huì)制約旅游學(xué)科的在縱深方向上的發(fā)展，在解決醫(yī)療旅游實(shí)踐問(wèn)題上缺乏理論的指導(dǎo)，造成頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的片面觀。根據(jù)國(guó)外醫(yī)療旅游研究理論的經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)應(yīng)當(dāng)注重系統(tǒng)論在醫(yī)療旅游理論研究方面的應(yīng)用，醫(yī)療旅游理論體系可以從供需理論、產(chǎn)業(yè)生命周期理論、競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)理論、全面質(zhì)量管理理論等方面進(jìn)行探討。

2、拓展研究視角與研究領(lǐng)域

醫(yī)療旅游作為融“醫(yī)療”與“旅游”為一體的綜合性旅游產(chǎn)業(yè)之一，也要適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展變化。新的技術(shù)手段帶來(lái)的產(chǎn)品形式的變革，促銷渠道的改變，以及中間機(jī)構(gòu)從實(shí)體平臺(tái)向虛擬平臺(tái)的轉(zhuǎn)化等，在展示醫(yī)療旅游發(fā)展日新月異的同時(shí)，也給學(xué)者提出了新的問(wèn)題與挑戰(zhàn)。首先，我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏國(guó)際認(rèn)證，國(guó)內(nèi)醫(yī)療旅游機(jī)構(gòu)并沒有取得像JCI等國(guó)際公認(rèn)申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)證，因此國(guó)際醫(yī)療旅游者對(duì)到中國(guó)進(jìn)行醫(yī)療旅游抱有不完全信任的態(tài)度；其次，從事醫(yī)療旅游所需的人力資源不足，通曉國(guó)際語(yǔ)言的醫(yī)護(hù)人員緊缺；另外，醫(yī)療旅游行業(yè)的運(yùn)行缺乏規(guī)范，并沒有形成相應(yīng)的監(jiān)管組織和機(jī)構(gòu)，醫(yī)療旅游者的權(quán)益并不能得到完全保障。我國(guó)醫(yī)療旅游研究在服務(wù)質(zhì)量、產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)化、行業(yè)規(guī)范研究、投資及醫(yī)療旅游的新業(yè)態(tài)等方面的研究亟待加強(qiáng)。我國(guó)醫(yī)療旅游資源豐富且有別于其他國(guó)家，因此在醫(yī)療旅游研究的領(lǐng)域注重對(duì)國(guó)外醫(yī)療旅游者的需求動(dòng)機(jī)進(jìn)行量化的調(diào)查，充分發(fā)揮本國(guó)內(nèi)部的資源優(yōu)勢(shì)，打造具有中國(guó)特色的醫(yī)療旅游市場(chǎng)。我國(guó)醫(yī)療旅游資源以中醫(yī)的代表性為最強(qiáng)，醫(yī)療旅游應(yīng)以中醫(yī)為醫(yī)療旅游突破點(diǎn)，注重中國(guó)醫(yī)療旅游資源開發(fā)功能定位和醫(yī)療旅游產(chǎn)品開發(fā)模式的借鑒與創(chuàng)新。

3、深化新技術(shù)的應(yīng)用研究

在當(dāng)代，“互聯(lián)網(wǎng)+”已經(jīng)成為新的發(fā)展趨勢(shì)，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)已經(jīng)成為醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展過(guò)程中不可或缺的組成部分。新技術(shù)的應(yīng)用主要表現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療旅游研究中的應(yīng)用。例如網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問(wèn)卷運(yùn)用，可以獲得更為廣泛精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)。在大數(shù)據(jù)時(shí)代，新的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)方式、新的分析工具的使用，以及在預(yù)測(cè)模型、建模仿真等方面將會(huì)在醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的統(tǒng)計(jì)分析中取得重大突破。運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查、訪談等方式對(duì)我國(guó)醫(yī)療旅游企業(yè)的服務(wù)體系、經(jīng)營(yíng)模式、運(yùn)營(yíng)能力等方面進(jìn)行資料收集總結(jié)，了解企業(yè)最新發(fā)展的動(dòng)向，分析我國(guó)醫(yī)療旅游在國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)中的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，從而對(duì)我國(guó)醫(yī)療旅游行業(yè)狀況做出準(zhǔn)確的判斷，不斷改革，促進(jìn)醫(yī)療旅游在我國(guó)的發(fā)展。

綜上所述，我國(guó)醫(yī)療旅游理論研究還需在體系構(gòu)建、視角拓展、技術(shù)應(yīng)用等方面進(jìn)一步加以完善。同時(shí)，相比于醫(yī)療旅游行業(yè)相對(duì)發(fā)達(dá)的國(guó)家，我國(guó)發(fā)展醫(yī)療旅游的實(shí)踐發(fā)展還有許多制約因素，為此推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療旅游發(fā)展，應(yīng)明確我國(guó)醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政治與法律環(huán)境，注重政府職能的轉(zhuǎn)變，為醫(yī)療旅游發(fā)展提供相應(yīng)的政策支持，并加快推進(jìn)醫(yī)療改革同國(guó)際醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展接軌，發(fā)揮高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶動(dòng)作用，引進(jìn)國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生人才，不斷提升國(guó)內(nèi)醫(yī)療旅游服務(wù)質(zhì)量。

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責(zé)任編輯：王明舜

A Review of Medical Tourism in Foreign Countries and Its Implications

Liu Jia Wang Juan

(School of Management, Ocean University of China, Qingdao 266100, China)

Against a background of globalization, medical tourism has been developing rapidly. Medical tourism started earlier in foreign countries, and the studies of medical tourism is relatively mature. This paper first systematically analyzes the literature of medical tourism in foreign countries and reveals the development in different countries from time and space dimensions. Second, the paper summarizes and reviews the international medical tourism from five expects, including the definition of the concept of medical tourism, the reason of formation of medical tourism market, the types of medical tourism products, the features of medical tourism industry, and the environmental effects of medical tourism. Finally, the authors propose some measures to the development of medical tourism in China and give some suggestions to the further study of medical tourism at home.

foreign countries; medical tourism; review; implications

2016-01-11

國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金青年項(xiàng)目“中國(guó)沿海地區(qū)旅游產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)與旅游產(chǎn)業(yè)集聚關(guān)聯(lián)機(jī)理研究”(12CGL059)；教育部人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地重大培育項(xiàng)目“我國(guó)海島旅游開發(fā)與管理研究”(2012JDPY02)；國(guó)家旅游局旅游業(yè)青年專家培養(yǎng)計(jì)劃資助“中國(guó)旅游經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)質(zhì)量研究”(TYETP201322)

劉佳(1981- )，女，山東臨朐人，中國(guó)海洋大學(xué)管理學(xué)院副教授，主要從事旅游開發(fā)與規(guī)劃研究。

F591;R197.6

A

1672-335X(2016)06-0050-09