美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床分析

丁偉紅

（廈門市中醫(yī)院，福建廈門361009）

論著／心力衰竭

美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床分析

丁偉紅

（廈門市中醫(yī)院，福建廈門361009）

目的 探究在冠心病心力衰竭患者進(jìn)行治療的過程中，使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床效果。方法 對40例冠心病心力衰竭患者采用常規(guī)方法治療，并將其歸為對照組，對另外40例冠心病心力衰竭患者采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，并將其歸為觀察組；兩組共80例患者均為我院2013年2月到2016年7月間收治，經(jīng)過不同治療后對患者的治療效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 針對性分析兩組患者的治療有效率發(fā)現(xiàn)，觀察組97.5%相比對照組77.5%而言，明顯較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。針對患者的LVEF和LVEDD比較發(fā)現(xiàn)，在治療前兩組并沒有明顯差異，經(jīng)過治療觀察組患者明顯較好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)治療兩組患者均沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上針對冠心病心力衰竭患者進(jìn)行治療，不僅可以提高患者治療的有效率，同時能夠改善患者的心臟功能，且不會增加患者不良反應(yīng)發(fā)生的可能，因此值得我們在冠心病心力衰竭治療的過程中使用。

美托洛爾；曲美他嗪；冠心病；心力衰竭；臨床效果

冠心病在臨床中較為常見，即患者的冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化，此時患者的心肌在一定時間內(nèi)會出現(xiàn)供血不足的現(xiàn)象，對于心肌的正常運(yùn)行會產(chǎn)生一定程度影響，同時患者容易并發(fā)出現(xiàn)多種癥狀，心力衰竭就是常見的一種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者健康，因此及時治療是幫助患者恢復(fù)的關(guān)鍵所在。本次我們對80例冠心病心力衰竭患者進(jìn)行分組治療，兩組共80例患者均為我院2013年2月到2016年7月間收治，目的在于通過不同治療，提高患者的臨床治療效果，為積極改善患者情況提供一定參考，本次研究詳細(xì)情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對80例冠心病心力衰竭患者進(jìn)行分組治療，兩組共80例患者均為我院2013年2月到2016年7月間收治，80例入選的患者中不含有本身具有嚴(yán)重臟器疾病的患者，針對患者進(jìn)行本次研究概況的闡述，對于同意參加本次研究的患者進(jìn)行納入，即為本次所選中的80例患者；對照組患者中40例包括女性16例、男性24例，患者的平均年齡為（61.32± 2.13）歲，患者的年齡區(qū)間為49.5-76.5歲；觀察組患者中40例包括女性15例、男性25例，患者的平均年齡為（62.35±2.09）歲，患者的年齡區(qū)間為49.0-76.5歲；比較兩組患者的一般資料，其中P>0.05，故兩組可比。

1.2 方 法

對80例冠心病心力衰竭患者進(jìn)行分組治療，對40例冠心病心力衰竭患者采用常規(guī)方法治療，并將其歸為對照組，對另外40例冠心病心力衰竭患者采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，并將其歸為觀察組；經(jīng)過不同治療后對患者的治療效果進(jìn)行觀察比較。常規(guī)治療的方法為，首先對患者情況進(jìn)行密切分析，并根據(jù)患者實(shí)際情況決定是否進(jìn)行低流量氧氣的持續(xù)給予，緩解患者缺血缺氧的現(xiàn)象，對于患者進(jìn)行進(jìn)行血管擴(kuò)張劑的使用，改善患者的供血狀況，同時對患者進(jìn)行強(qiáng)心和補(bǔ)液等干預(yù)；以常規(guī)治療作為基礎(chǔ)，對觀察組患者加用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪，美托洛爾劑量為25mg每次，1天用藥兩次，如果患者的癥狀在治療過程中出現(xiàn)明顯變化，可以根據(jù)其實(shí)際狀況進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整，曲美他嗪1天用藥3次，20mg每次[1]；同樣在用藥的過程中，對于患者情況進(jìn)行密切觀察，如果患者的病情出現(xiàn)較大幅度的變化，可以對用藥的計量進(jìn)行調(diào)整；兩組患者均連續(xù)進(jìn)行3個月的治療，在治療期間患者均不可自行加減藥物，同時需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑定時用藥；治療期間將和本次疾病相關(guān)的藥物均暫停使用，防止對本次治療的客觀評價產(chǎn)生影響[2]；后觀察兩組患者情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者在用藥后病情的變化情況，經(jīng)過治療患者的心功能改善情況超過2級，患者的臨床癥狀緩解明顯至基本消失，且無明顯其他不適產(chǎn)生，定為顯效；經(jīng)治療患者的心功能改善情況超過1級，但不超過2級，患者的臨床癥狀緩解明顯但尚未消失，定為有效；經(jīng)治療患者的情況恢復(fù)基本未出現(xiàn)明顯變化，即未達(dá)到上述兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，即為無效[3]；總有效率等于顯效率加有效率。同時對患者治療前后的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）進(jìn)行觀察和分析，組間所得數(shù)據(jù)均進(jìn)行平均值的計算，然后進(jìn)行平行比較。后觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況，不良反應(yīng)發(fā)生率等于不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)除以總例數(shù)，所得數(shù)據(jù)乘以100%，組間進(jìn)行不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，用χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料，用（±s）表示計量資料，同時采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率比較

針對性分析兩組患者的治療有效率發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表1。

2.2 兩組患者LVEF和LVEDD比較

針對患者的LVEF和LVEDD比較發(fā)現(xiàn)，在治療前兩組并沒有明顯差異，經(jīng)過治療觀察組患者明顯較好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表2。

表1 兩組患者治療有效率比較［n（%）］

表2 臨床指標(biāo)評估（±s）

表2 臨床指標(biāo)評估（±s）

組別 例數(shù)（n） 左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）（單位：%） 左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）（單位：mm）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組4042.36±2.1650.34±1.3562.13±3.2653.26±2.13對照組4042.32±2.0645.16±2.3662.35±3.2458.63±2.43 t值12.3616.3413.058.26 P值 ＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)比較

兩組共80例患者在治療中和治療結(jié)束后患者均沒有表現(xiàn)出明顯的不良反應(yīng)情況，因此兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均為0，組間不具有明顯差異。

3 討論

在對于冠心病心力衰竭患者進(jìn)行分析的過程中，我們總結(jié)患者的血管老化、阻塞等是引起該病發(fā)生的主要因素，此時患者如果沒有進(jìn)行及時有效的治療，很容易使得并發(fā)癥在原有的基礎(chǔ)上出現(xiàn)增多的現(xiàn)象，對于患者的治療和預(yù)后尤其不利[5]。

目前在臨床對于患者進(jìn)行治療的過程中，主要認(rèn)為病情和患者的心肌細(xì)胞不能進(jìn)行正常供氧和供血存在密切關(guān)系，因此治療主要就是對患者進(jìn)行擴(kuò)張血管藥物的給予，首先使得患者的血流能夠得到保證，然后加上促進(jìn)血液循環(huán)藥物，改善患者的心肌供血情況，從而使得患者的臨床癥狀得到較好的緩解，但是由于患者均存在較為明顯的個體化差異，因此很難對所有患者均起到良好的效果[6]。曲美他嗪可優(yōu)化心肌能量代謝，抑制游離脂肪酸代謝，使心肌以葡萄糖代謝為主產(chǎn)生能量，促進(jìn)心肌代謝及心肌能量的產(chǎn)生；降低心肌耗氧量及心肌能量的消耗，改善心肌氧的供需平衡，可改善心肌收縮力，減低心臟負(fù)荷，從而改善心臟的功能。曲美他嗪對于患者線粒體的代謝具有積極的作用，可改善患者心肌功能[7]。美托洛爾的使用，對患者的血管收縮能夠進(jìn)行較好的改善，因?yàn)槠浔旧韺儆谝环Nβ受體的阻滯劑，對于患者的心肌缺血能夠進(jìn)行一定程度的改善，患者的心臟耗氧量也可以從一定程度上減小，繼而使得患者的情況得到較好緩解。而如果將美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對患者進(jìn)行干預(yù)，則可以使得藥物療效從不同方面對患者展開作用，提高患者對于藥物的吸收，同時加之對患者配合進(jìn)行常規(guī)的治療方法，則可以有效提高患者的治療效果[8]。本次研究中，我們對對照組僅僅進(jìn)行常規(guī)治療，對觀察組則加用美托洛爾和曲美他嗪，結(jié)果顯示，針對性分析兩組患者的治療有效率發(fā)現(xiàn)，觀察組97.5%相比對照組77.5%而言，明顯較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。針對患者的LVEF和LVEDD比較發(fā)現(xiàn)，在治療前兩組并沒有明顯差異，經(jīng)過治療觀察組患者明顯較好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)治療兩組患者均沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。充分說明美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的積極性。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床分析發(fā)現(xiàn)，其在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用，不僅可以提高患者治療的有效率，同時能夠改善患者的心臟功能，且不會增加患者不良反應(yīng)發(fā)生的可能，因此值得我們在冠心病心力衰竭治療的過程中使用。

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