150例心血管介入手術(shù)護(hù)理配合的體會

付慧

（貴州銅仁市人民醫(yī)院，貴州銅仁554300）

論著／護(hù)理

150例心血管介入手術(shù)護(hù)理配合的體會

付慧

（貴州銅仁市人民醫(yī)院，貴州銅仁554300）

目的 探討心血管介入手術(shù)護(hù)理配合要點及其體會。方法 選取我院2014年2月～2016年2月我院收治的150例行心血管介入手術(shù)的患者為研究對象，對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取護(hù)理配合措施，觀察、統(tǒng)計兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組75例患者中，10例出現(xiàn)不良反應(yīng)，總不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，對照組75例患者中，25例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，總不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總滿意率達(dá)96.00%，顯著高于對照組73.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)護(hù)理配合是保證心血管介入治療效果的一大關(guān)鍵所在，能夠顯著提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

心血管介入手術(shù)；護(hù)理配合；體會

當(dāng)前，隨著人們生活水平的提高，心血管疾病患者不斷增加，心血管介入治療逐漸在臨床得到了廣泛應(yīng)用，臨床護(hù)理也面臨著新的挑戰(zhàn)。本文主要選取了我院2014年2月～2016年2月我院收治的150例行心血管介入手術(shù)的患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年2月我院收治的150例行心血管介入手術(shù)的患者為研究對象，其中男性82例，女性68例，年齡39～76歲，平均（57.6±6.2）歲，其中84例行永久起搏器安置術(shù)，66例行冠脈造影+支架植入術(shù)。通過數(shù)字隨機(jī)分配的方式，將所有患者平均分為兩組，兩組患者性別、年齡、術(shù)式等一般資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取護(hù)理配合措施，具體如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理配合 ①物品準(zhǔn)備。明確患者手術(shù)時間后，護(hù)理人員需將心血管介入手術(shù)相關(guān)的物品準(zhǔn)備到位，常規(guī)準(zhǔn)備氣管插管包、簡易呼吸囊、吸痰與吸氧裝置、無菌中心靜脈一次性導(dǎo)管包、除顫器、臨時起搏器、心電監(jiān)護(hù)儀等手術(shù)用品，藥品、搶救物品需保持備用狀態(tài)，確保能夠在第一時間搶救。

②患者準(zhǔn)備。患者進(jìn)入手術(shù)室之前，病房護(hù)理人員和手術(shù)護(hù)理人員需做好交接工作，仔細(xì)核對患者的姓名、床號、手術(shù)申請單、手術(shù)同意書，全面檢查患者的心電圖、胸部X線片電解質(zhì)、血常規(guī)、凝血功能以及肝腎功能，做好穿刺部位備皮。患者在導(dǎo)管室等待手術(shù)時，令其吸入氧氣，4～6L/min，建立靜脈通道。同時，護(hù)理人員需向患者講述相關(guān)手術(shù)注意事項，提高患者的配合度，能夠通過有效的咳嗽、呼吸，促進(jìn)造影劑的快速排出，有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

③心理護(hù)理干預(yù)。術(shù)前，護(hù)理人員必須重視患者的心理護(hù)理干預(yù)工作，這主要是由于患者面對手術(shù)時，心中難免存在緊張、恐懼等等情緒，以致于病情加重，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。對此，護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的溝通，通過對其心理特征的分析，針對性地進(jìn)行術(shù)前教育，令患者在了解手術(shù)過程、療效以及安全性的基礎(chǔ)上，樹立一個良好的心態(tài)，能夠積極配合手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理配合 ①手術(shù)操作配合。在介入手術(shù)中，護(hù)理人員必須熟練掌握手術(shù)步驟，能夠與操作醫(yī)師默契配合，及時、正確地將相關(guān)器械傳遞給醫(yī)師，保證穿刺操作的順利完成。護(hù)理人員需全面掌握不同類型導(dǎo)管用途，妥善固定患者壓力系統(tǒng)和術(shù)肢連線，以免患者的術(shù)肢突然活動，或是因為患者躁動導(dǎo)致導(dǎo)管移位，手術(shù)全程必須確保患者靜脈通路通暢。

②患者病情觀察。手術(shù)室護(hù)理中，護(hù)理人員需對患者的呼吸、心率、血壓、神志、壓力波形等等進(jìn)行嚴(yán)密的嚴(yán)策，了解患者術(shù)中可能出現(xiàn)的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，需立即告知醫(yī)師，并配合醫(yī)師展開搶救護(hù)理。

③心理護(hù)理。術(shù)中，患者通常為局部麻醉，神志清醒，因此護(hù)理人員需關(guān)注患者的心理狀態(tài)，實時安慰患者，并通過與患者的交流，明確其是否存在不適，一方面有利于分散患者的注意力，另一方面也能夠及時發(fā)現(xiàn)異常情況，予以針對性的處理。同時，護(hù)理人員在與醫(yī)生進(jìn)行交流時，需盡可能地使用醫(yī)學(xué)用語，以免對患者情緒產(chǎn)生不良影響。

1.2.3 術(shù)后配合護(hù)理 ①常規(guī)護(hù)理。術(shù)后，護(hù)理人員需告知患者可能會有疼痛感，令其做好心理準(zhǔn)備，同時配合醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征變化情況。護(hù)理人員需鼓勵患者多飲水，密切觀察術(shù)側(cè)肢體末端皮膚狀況，避免因為包扎過緊，過度壓迫股動脈，出現(xiàn)下肢血運受阻、缺血、壞死等問題。

②并發(fā)癥護(hù)理。心血管疾病介入治療后，患者容易出現(xiàn)失眠、尿潴留、迷走神經(jīng)反射等并發(fā)癥，護(hù)理人員必須做好針對性的護(hù)理工作。例如：若是患者出現(xiàn)術(shù)后低血壓，則護(hù)理人員必須對其穿刺部位進(jìn)行觀察，明確是否存在出血，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需立刻告知醫(yī)師，調(diào)整抗凝藥劑量，予以升壓治療；術(shù)前患者長期臥床，因此極易出現(xiàn)腹脹、便秘、尿潴留等并發(fā)癥，護(hù)理人員可通過按摩、熱敷下腹部、聽流水聲等等方式，誘導(dǎo)排便；睡眠障礙主要原因在于以下幾點：長期臥床導(dǎo)致腰酸背痛、不習(xí)慣床上排便以及緊張恐懼等等不良情緒的影響，主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、多夢，對此護(hù)理人員需為患者營造一個舒適、安靜的病房環(huán)境，嚴(yán)格控制探視人數(shù)、探視時間，確保患者具有走狗的休息時間，同時護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，通過播放舒緩音樂、按摩等等，幫助入眠，若是患者失眠癥狀十分嚴(yán)重，需告知患者予以適量的安眠藥物助眠。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、統(tǒng)計兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS16.0統(tǒng)計包對本研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，技術(shù)資料采用率表示，行卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組75例患者中，10例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中失眠4例、尿潴留、便秘、傷口疼痛各2例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%；對照組75例患者中，25例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中失眠11例，尿潴留、便秘各4例，傷口疼痛6例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

2.2 兩組患者護(hù)理滿意率比較

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組75例患者中，非常滿意55例，基本滿意17例，不滿意3例，總滿意率達(dá)96.00%；對照組75例患者中，非常滿意44例，基本滿意11例，不滿意20例，總滿意率達(dá)73.33%。兩組患者護(hù)理滿意率差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心血管介入治療主要是通過導(dǎo)管插入血管，達(dá)到病變部位血管，然后通過導(dǎo)管把診療劑、器械送至患者體內(nèi)較遠(yuǎn)病變位置，實現(xiàn)對血管病變情況開展微創(chuàng)性診療。由于心血管介入治療屬于是創(chuàng)傷性治療，因此具有一定風(fēng)險，故而治療中需要加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理配合，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行，提高治療效果。護(hù)理人員術(shù)前需做好充分的準(zhǔn)備工作，保證患者具有一個良好的心態(tài)與最佳的身體狀態(tài)，提高手術(shù)成功率；術(shù)中，護(hù)理人員需與操作醫(yī)師配合默契，保證手術(shù)的順利進(jìn)行；術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征變化情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，告知醫(yī)師進(jìn)行針對性處理，保證患者有效恢復(fù)。

本研究中，觀察組75例患者中，10例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中失眠4例、尿潴留、便秘、傷口疼痛各2例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，對照組75例患者中，25例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中失眠11例，尿潴留、便秘各4例，傷口疼痛6例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況差異顯著；觀察組總滿意率達(dá)96.00%，顯著高于對照組73.33%。綜上所述，心血管介入治療自傲感不僅與醫(yī)師技術(shù)經(jīng)驗相關(guān)，也與護(hù)理人員的手術(shù)護(hù)理配合有效，通過全面護(hù)理配合工作的開展，能夠有效提高手術(shù)成功率，保證患者良好恢復(fù)。物應(yīng)用,2016,10(2):223-224.

［2］ 胡紅梅.心血管68例介入手術(shù)護(hù)理配合的體會[J].心血管病防治知識月刊,2014(4):115-116.

［3］ 劉琳,包冬英,周曉麗.心血管介入手術(shù)后老年患者的護(hù)理分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(1):151-152.

［4］ 李玉梅,韓文秀.心血管疾病介入治療的護(hù)理[J].疾病監(jiān)測與控制,2010,4(1):58-58.

［1］ 陳雪萍.60例心血管介入手術(shù)護(hù)理配合的體會[J].中國現(xiàn)代藥