活血通脈膠囊對老年股骨粗隆間骨折術后炎癥因子的影響

李金嶺，連振剛，宋 偉，王建華，吳永東，李占鵬

(張家口市第一醫院，河北 張家口 075000)

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活血通脈膠囊對老年股骨粗隆間骨折術后炎癥因子的影響

李金嶺，連振剛，宋 偉，王建華，吳永東，李占鵬

(張家口市第一醫院，河北 張家口 075000)

目的 探討活血通脈膠囊對老年股骨粗隆間骨折術后炎癥因子的影響。方法 選取2015年5月—2016年5月在我院行股骨近端防旋髓內釘(PFNA)治療的80例老年股骨粗隆間骨折患者為研究對象，按隨機數字表法分為治療組與對照組,各40例,2組采用硬膜外或全身麻醉下行閉合復位PFNA內固定術,術后常規抗凝、抗感染、功能鍛煉等，治療組在對照組基礎上口服活血通脈膠囊1粒/次,2次/d，連續治療2周；于術前和用藥后1、7、14 d分別抽取空腹外周靜脈血，ELISA法檢測C反應蛋白(CRP)、白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-10(IL-10)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平；血生化儀測定血紅蛋白(HGB)含量;記錄術后疼痛緩解時間、下地活動時間、骨折愈合時間。結果 2組術后各炎癥因子水平呈先升后降趨勢，用藥后1 d達高峰，用藥后7、14 d逐漸降低，各時間點比，P<0.05，其中IL-10用藥后1 d 2組無統計學意義，其余時間點治療組CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于對照組(P<0.05)；2組用藥后HGB呈先降后升趨勢，用藥后1 d降至最低，用藥后7、14 d逐漸上升，各時間點比較，P<0.05，其中治療組HGB變化程度優于對照組(P<0.05)；治療組疼痛緩解時間、下地活動時間、骨折愈合時間均短于對照組(P<0.05)。結論 活血通脈膠囊可明顯減輕老年股骨粗隆間骨折患者圍術期炎癥反應，有效促進骨折愈合，減少隱性失血引起的HGB下降，減少并發癥的發生。

活血通脈膠囊；老年；股骨粗隆間骨折；術后；炎癥因子

股骨粗隆間骨折是股骨頸基底部至小粗隆水平間的骨折,是老年人常見骨折之一，由于粗隆部血運較豐富，骨折后極少發生不愈合，但易發生髖內翻，由于老年患者體質虛弱，保守治療臥床時間較長，易引起諸多并發癥，其病死率也較高,因此除患者存在手術禁忌證外，一般采用手術內固定治療[1]。股骨粗隆間骨折臨床治療多以手術為主[2-3]。有報道,骨折后機體應激反應會分泌諸多炎癥因子，炎癥因子在一定程度上反應疾病的轉歸與預后[4-5]。筆者為觀察活血通脈膠囊對老年股骨粗隆間骨折術后炎癥因子的影響，對2015年5月—2016年5月收治的80例老年股骨粗隆間骨折股骨近端防旋髓內釘(PFNA)內固定患者資料進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2015年5月—2016年5月在我院行PFNA治療的80例老年股骨粗隆間骨折患者為研究對象，符合《中醫病證診斷療效標準》中股骨粗隆間骨折診斷標準[6]，患者及家屬知情同意并簽署同意書，排除凝血功能障礙及正在使用抗凝藥物、既往有下肢深靜脈血栓及術前發現存在血栓者、合并其他部位骨折者等。按隨機數字表法分為治療組與對照組，各40例，治療組男25例，女15例；年齡63～82歲，平均(75．3±1．4)歲。對照組男27例，女13例；年齡63～83歲，平均(76．1±1．2)歲。2組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2 方法 2組均由相同醫師進行手術，采用硬膜外或全身麻醉下行閉合復位PFNA內固定術，術后常規抗凝、抗感染、功能鍛煉等，治療組在對照組基礎上口服活血通脈膠囊(安徽金太陽生化藥業，國藥準字Z20100036)1粒/次，2次/d，連續治療2周。

1．3 觀察指標 于術前和用藥后1、7、14 d分別抽取空腹外周靜脈血,ELISA法檢測C反應蛋白(CRP)、白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-10(IL-10)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平；血生化儀測定血紅蛋白(HGB)含量;記錄術后疼痛緩解時間、下地活動時間、骨折愈合時間。

2 結果

2．1 2組用藥前后血清CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平比較 見表1。

表1 2組用藥前后血清CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平比較

注:與對照組比較，#P<0．05

2．2 2組用藥前后HGB含量比較 見表2。

g/L

注:與對照組比較，#P<0．05

2．3 2組疼痛緩解時間、下地活動時間、骨折愈合時間比較 見表3。

組 別疼痛緩解/d下地活動/d骨折愈合/月治療組47.2±6.3#50.6±5.7#4.1±1.5#對照組62.5±5.8 71.3±5.4 5.5±1.7

注:與對照組比較，# P<0．05

3 小結

中醫學認為，老年股骨粗隆間骨折屬肝腎虧虛、氣滯血虛證[7-10]。活血通脈膠囊主要成分為水蛭，具有破血逐瘀、活血散瘀、通經、通脈止痛功效，對老年股骨粗隆間骨折有較顯著療效[11-16]。本研究顯示，活血通脈膠囊可明顯減輕老年股骨粗隆間骨折患者圍手術期炎癥反應，有效促進骨折愈合，減少隱性失血引起的HGB下降及并發癥的發生。

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Huoxuetongmai capsule on inflammatory cytokines in elderly patients after femoral intertrochanteric fracture surgery

LI Jinling,LIAN Zhengang,SONG Wei,WANG Jianhua,WU Yongdong,LI Zhanpeng

(The First Hospital of Zhangjiakou,Zhangjiakou 075000,Hebei Province,China)

Objective To explore the effect of Huoxuetongmai capsule on the inflammatory cytokines in elderly patients after femoral intertrochanteric fracture surgery.Methods A total of 80 elderly patients with femoral intertrochanteric fracture who were admitted in our hospital from May,2015 to May,2016 for PFNA were included in the study and randomized into the observation group and the control group with 40 cases in each group.The patients in the two groups were performed with PFNA internal fixation of closed reduction under epidural or general anesthesia,and were given routine anti-coagulation,anti-infection,and functional exercise after operation.On this basis,the patients in the observation group were given Huoxuetongmai capsule,1 capsule/time,2 times/d,continuously for 2 weeks.The fasting peripheral venous blood before operation,1,7,and 14d after medication was extracted.ELISA was used to detect CRP,IL-6,IL-10,and TNF-α levels.The blood biochemical analyzer was used to determine HGB content.The postoperative pain relieving time,out-of-bed activity time,and fracture healing time were recorded.Results The comparison of serum CRP,IL-6,IL-10,and TNF-α levels before operation between the two groups was not statistically significant (P>0.05).After operation,the serum CRP,IL-6,IL-10,and TNF-α levels were elevated first and reduced later,reached the peak 1d after medication,were gradually reduced 7d and 14d after medication,and the comparison among each timing point was statistically significant (P<0.05).The comparison of IL-10 1d after medication between the two groups was not statistically significant (P>0.05).The serum CRP,IL-6,IL-10,and TNF-α levels in the rest timing points in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05).The comparison of HGB content before operation between the two groups was not statistically significant (P>0.05).After medication,HGB was reduced first and elevated later,reduced the lowest 1d after medication,and was gradually elevated 7d and 14d after medication,and the comparison among each timing point was statistically significant (P<0.05).The change degree of HGB in the observation group was significantly superior to that in the control group (P<0.05).The pain relieving time,out-of-bed activity time,and fracture healing time in the observation group were significantly shorter than those in the control group (P<0.05).Conclusion Huoxuetongmai capsule in the treatment of elderly patients with femoral intertrochanteric fracture can significantly alleviate the perioperative inflammatory reaction,effectively promote the fracture healing,reduce the decreased HGB caused by hidden hemorrhage,and lessen the occurrence of complications.

Huoxuetongmai capsule;elderly;femoral intertrochanteric fracture;postoperative;inflammatory cytokine

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.06.040

張家口市科技攻關計劃項目(1521047D)。

李金嶺(1982-)，男，大學本科，主治醫師，主要從事臨床外科研究。

R274.9

A

2095-6258(2016)06-1217-03

2016-07-18)