桂枝茯苓丸治療流產后陰道出血

關 開，王曉男

(遼寧中醫藥大學附屬醫院，沈陽 110032)

?

桂枝茯苓丸治療流產后陰道出血

關 開，王曉男

(遼寧中醫藥大學附屬醫院，沈陽 110032)

目的 探討桂枝茯苓丸對流產后陰道出血的臨床療效。方法 選擇2014年3月—2015年3月我院收治180例早孕并行流產治療的患者，隨機分為治療組A、治療組B和對照組，各60例。治療組A在口服米非司酮時加服桂枝茯苓丸(3次/d，12g/次)，服藥至出血停止。治療組B在胎囊或絨毛排出后口服桂枝茯苓丸(3次/d，12g/次)，服藥至出血停止。對照組未服用桂枝茯苓丸。結果 治療組A、治療組B和對照組中大量出血的患者分別為11例(18.3%)、15例(25%)和6例(45%)；出血時間>15d的患者中，治療組A有3例(5%)，治療組B有5例(8.3%),對照組15例(25%)。治療組與對照組在出血量和出血時間之間比較,差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論 桂枝茯苓丸在中醫婦科疾病中應用廣泛，有活血化瘀、溫經通絡的作用。尤其在治療流產后陰道出血的疾病中作用顯著，可以縮短出血時間，減少出血量。

桂枝茯苓丸；流產；陰道出血

桂枝茯苓丸是由桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍、桃仁組成，有活血化瘀、溫經通絡的作用，在中醫婦科疾病中應用廣泛。筆者對桂枝茯苓丸治療流產后陰道出血的臨床療效進行了研究分析，取得較好的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 病例選擇2014年3月—2015年3月我院收治的180例早孕并行流產治療的患者。年齡16～41歲，平均(28．3±5．6)歲，其中初次妊娠者124例，初次行藥物流產者86例。

1．2 納入標準 1)停經7周以內，行血HCG、婦科B超等檢查臨床確診為宮內妊娠者；2)自愿服用藥物結束妊娠者。

1．3 治療方法 將180例患者隨機分為治療組A、治療組B和對照組，各60例。所有患者第1，2天餐后口服米非司酮25 mg/次，3次/d；第3天空腹來醫院，口服米索前列醇600 mg/次。所有患者藥物流產見胎囊或絨毛排出后給予縮宮素20 U肌肉注射。治療組A：在口服米非司酮時加服桂枝茯苓丸(3次/d,12 g/次)，服藥至出血停止。治療組B：在胎囊或絨毛排出后口服桂枝茯苓丸(3次/d,12 g/次)，服藥至出血停止。對照組：未口服桂枝茯苓丸。1．4 觀察指標 觀察3組出血量和出血時間。出血量以平時月經時出血量為基準，分為大、中和少量。

1．5 統計學方法 應用SPSS 17．0統計軟件進行統計數據分析，統計數據采用t檢驗，以P<0．05為差異有統計學意義。

2 結果

3組治療后出血量與出血時間比較 見表1。

表1 3組治療后出血量與出血時間比較(n=60) 例(%)

注:與對照組比較，#P<0．05

3 討論

桂枝茯苓丸出自《金匱要略》，是經典的活血化瘀方。藥物組成：桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍、桃仁。桂枝溫通血脈，茯苓滲利下行并且能增加心脾之氣，有利于活血化瘀，加上牡丹皮、白芍、桃仁后，化瘀的同時還可以清熱。炮制為蜜丸可以使其活血化瘀的作用緩和而持久。中醫理論認為，流產后氣虛血瘀，用藥治療時應當以“益氣化瘀”為主，以“清熱、固沖”為輔。而桂枝茯苓丸有活血化瘀，清熱散結的功效[1-3]。藥物流產在臨床中廣泛應用，但是存在陰道流血量大、出血時間長等問題。藥物流產后長期出血的主要原因為絨毛或滋養細胞殘留，尤其與蛻膜組織殘留關系密切[4-6]。本研究將桂枝茯苓丸與米非司酮和米索前列醇聯用治療流產后陰道出血,研究結果顯示，治療組A、治療組B和對照組中大量出血的患者分別各占總數的18．3%、25%、45%，而出血時間>15 d的患者中，3組各占5%、8．3%和25%，由此可見，桂枝茯苓丸在治療流產后陰道出血時，可以起到縮短出血時間，減少出血量的作用。

目前，桂枝茯苓丸在婦科疾病中應用比較廣泛，可治療因腑臟功能失調，氣滯、血瘀、寒凝導致的子宮內膜異位癥[7-9]，亦可治療因肝郁氣滯瘀血阻滯胞宮引起的卵巢囊腫、子宮肌瘤[10-11]，同時可治療因腎虛血瘀，腎氣不足，膀胱氣化不利導致的前列腺增生、前列腺炎[12-13]。另外，桂枝茯苓丸在治療缺血性腦卒中、心絞痛等疾病也有較好的療效[14-15]。

綜上所述，桂枝茯苓丸在中醫婦科疾病中應用廣泛，有活血化瘀、溫經通絡的作用。尤其在治療流產后陰道出血的疾病中作用顯著，可以起到縮短出血時間，減少出血量的作用。

[1]吳修紅,楊恩龍,何錄文,等.桂枝茯苓丸治療血瘀證研究進展[J].中醫藥信息,2014,31(5):133-135.

[2]段雷,汪偉,郭錦晨.桂枝茯苓丸在婦科的臨床應用[J].吉林中醫藥,2013,33(11):1109-1111.

[3]王福娟.桂枝茯苓丸臨床應用[J].吉林中醫藥,2008,28(4):290.

[4]季曉黎,唐詩韻.桂枝茯苓丸防治米非司酮配伍米索前列醇藥物流產后陰道出血的系統評價[J].中國計劃生育和婦產科,2015,7(9):29-33.

[5]曹澤毅.中華婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,1999:2843-2853.

[6]傅曉敏,黃麗麗.藥物流產后子宮異常出血機理及非手術治療方法的研究進展[J].中華婦產科雜志,2006,41(5):359-360.

[7]張國華.桂枝茯苓膠囊治療子宮內膜異位癥療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報,2012,14(4):188-199.

[8]孫春蒲.安宮黃體酮聯合桂枝茯苓膠囊治療子宮內膜異位癥效果分析[J].臨床軍醫雜志,2013,41(7):733-734.

[9]黎譯勵.腹腔鏡手術輔助藥物治療子宮內膜異位癥囊腫的療效分析[J].中國醫藥指南,2013,11(22):586-587.

[10]溫景榮,馬曉輝.對“任主胞胎”理論的思考[J].天津中醫藥大學學報,2014,33(1):9-10.

[11]楊永琴,尤昭玲,周游.尤昭玲教授診治婦科疾病探析[J].湖南中醫藥大學學報,2015,35(3):48-51.

[12]張濤,王利軍,德力木拉提,等.桂枝獲茶丸男科病治驗四則[J].新疆中醫藥,2016,34(4):120-122.

[13]劉成,李磊.真武湯合桂枝茯苓丸治療良性前列腺增生[J].中國實用醫藥,2010,5(5):162-163.

[14]陳啟蘭,祝光禮,方曉江.祝光禮論心力衰竭的病證分類與經方活用[J].中華中醫藥學刊,2015,33(10):2418-2421.

[15]張建榮,柏江鋒,潘強,等.復方桂枝茯苓丸對腦缺血再灌注損傷大鼠Caspase-3TGF-β1的影響[J].陜西中醫,2013,34(8):1087-1089.

Guizhi Fuling pill treatment of vaginal bleeding after abortion

GUAN Kai,WANG Xiaonan

(Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110032,China)

Objective To investigate Guizhi Fuling pill using for vaginal bleeding after abortion efficacy analysis.Methods From March 2014 to March 2015,180 cases of first trimester abortion patients treated in parallel.All patients were randomly divided into treatment group A,group B and group therapy,the treatment group A:In the case of oral mifepristone plus service Guizhi Fuling pill,3 times a day,every 12 g,medication to stop the bleeding.Treatment Group B:After the fetal sac or fluff discharge oral Guizhi Fuling pill,3 times a day,every 12 g,medication to stop the bleeding.Control group:No oral Guizhi Fuling pill.Results Treatment group A,group B patients and the control group were massive bleeding 11,15 and 6,18.3% each of the total number,25%,45%;bleeding time greater than 15 days in patients treated a and B treated group 3 and 5,respectively,5% and 8.3% each of the total,while the control group of 15 people,accounting for 25% of the total.Between the treatment group and the control group A and group B treatment and control group,the difference between the amount of bleeding and bleeding time comparison was statistically significant (P<0.05).Conclusion Guizhi Fuling pill widely applied in traditional Chinese gynecological diseases,blood circulation,warm the meridians role.Vaginal bleeding after abortion treatment effect significant disease,it can shorten bleeding time,reduce the amount of bleeding effect.

Guizhi Fuling pill;abortion;vaginal bleeding

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.06.043

遼寧地區中醫康復傳統療法的挖掘與整理(2014020048)。

關 開(1971-)，女，副主任中藥師，主要從事中藥學研究。

R

A

2095-6258(2016)06-1225-03

2016-05-21)