中醫“三聯療法”治療慢性盆腔炎臨床觀察

鄭 躍 李世大 劉 麗 李 楊

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中醫“三聯療法”治療慢性盆腔炎臨床觀察

鄭 躍1李世大2劉 麗3△李 楊4

目的 探討中醫“三聯療法”(中藥內服、中藥灌腸、微波理療)治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎臨床療效。方法 選取2014年2月—2016年5月黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院婦科門診治療慢性盆腔炎患者120例，將患者隨機分為治療組和對照組，每組各60例，對照組給予常規西醫治療，治療組給予中醫“三聯療法”治療，兩組均治療3個月經周期，觀察兩組治療臨床療效及治療前后癥狀總積分與體征總積分情況。結果 治療組臨床治療效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組治療后癥狀總積分與體征總積分與治療前相比均有所改善，且治療組改善程度明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 中醫“三聯療法”治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎臨床療效顯著，值得臨床借鑒。

癥瘕；中醫“三聯療法”；氣滯血瘀型；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是指女性盆腔生殖器官及其周圍結締組織、盆腔腹膜發生慢性炎癥性病變，本病起病緩慢，病情反復頑固不愈，是婦科常見病、多發病[1]。西醫多采用抗生素治療，但是盆腔由于長期慢性炎癥刺激，導致藥物不易進入病變部位，加上長期應用抗生素出現耐藥性，效果不是很理想[2]。我院近些年對慢性盆腔炎患者采取中醫“三聯療法”治療取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月—2016年5月黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院婦科門診治療慢性盆腔炎患者120例，按照隨機對照的原則，將患者分為治療組和對照組，每組60例。治療組60例，年齡在21～45歲之間，平均為33歲，病程為3月～4年，平均為(2.31±1.24)年，已婚52例，未婚8例；對照組60例，年齡在22～46歲之間，平均為33歲，病程為4月～4年，平均為(2.52±1.18)年，已婚50例，未婚10例。所有患者均有性生活史，且無其他器質性疾病，并經倫理委員會批準，簽署知情同意書。兩組患者在年齡、病程、婚史等一般情況均無明顯差異，不具有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫判定標準 根據謝幸、茍文麗主編的第8版《婦產科學》中2010年美國疾病控制中心(CDC)推薦的盆腔炎性疾病診斷標準[3]：下腹部痛，活動或性交后加重，陰道分泌物增多；經量增多、經期延長；婦科檢查示宮頸舉痛或宮體壓痛或附件區壓痛；B超檢查盆腔有積液、輸卵管增粗、輸卵管卵巢腫塊。

1.2.2 中醫證候判定標準 根據張玉珍主編第2版普通高等教育“十一五”國家級規劃教材《中醫婦科學》[4]中關于氣滯血瘀型中醫證候判定標準：少腹部脹痛或刺痛，疼痛固定，遇勞加重，伴有經血量多或經期延長，經色暗，有瘀塊，情志抑郁，乳房脹痛，甚至婚久不孕，舌體紫暗，有瘀斑、瘀點，苔薄，脈弦澀。

1.3 治療方法 對照組患者給予替硝唑注射液(六安華源制藥有限公司，國藥準字H20033248)100ml靜脈滴注，每日1次，同時給予鹽酸莫西沙星片(拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20100158)400mg口服，每日2次，7天為一個療程，與月經期結束第一天開始服用，連續治療3個月經周期。治療組患者給予中醫“三聯療法”治療，中藥口服：藥物組成為牡丹皮15 g，延胡索15 g，赤芍20 g，柴胡15 g，香附20 g，金銀花25 g，連翹15 g，黃芩10 g，海藻15 g，龜甲5 g，莪術20 g，薏苡仁30 g，每日1劑，水煎，早晚溫服；中藥保留灌腸：藥物組成為大血藤20 g，黃柏20 g，敗醬草30 g，丹參30 g，赤芍10 g，當歸20 g，川芎10 g，三棱25 g，莪術20 g，皂角刺25 g，穿山甲10 g，水煎，于睡前保留灌腸，每日1次；微波治療儀：將其探頭放置于下腹部，每日1次，每次30分鐘。7天為一個療程，與月經期結束第一天開始，連續治療3個月經周期。

1.4 療效判定標準 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于慢性盆腔炎療效評價標準[5]：痊愈：患者臨床癥狀及體征均正常，B超顯示子宮、附件正常；顯效：患者臨床癥狀及體征均正常，B超顯示子宮附件區增厚、盆腔包塊縮小2/3以上；有效：患者臨床癥狀及體征有所減輕，B超顯示盆腔包塊縮小不足1/3；無效：患者臨床癥狀及體征、B超檢查結果均未改善，甚至加重。

1.5 觀察指標 兩組治療臨床療效及治療前后癥狀總積分與體征總積分情況。

1.6 統計學方法 所有數據采用SPSS19.0進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差表示，t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 治療組總有效率為96.7%，對照組總有效率為83.3%，治療組臨床治療效果明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組臨床療效對比 (例，%)

注：與對照組相比，P<0.05，具有統計學意義

2.2 兩組治療前后癥狀與體征總積分對比 見表2。

表2 兩組治療前后癥狀與體征總積分對比 (例，

注：與對照組相比，P<0.05，具有統計學意義

3 討論

慢性盆腔炎是婦科臨床常見疾病，當機體抵抗力下降或外界不良刺激等相關因素導致盆腔感染，長期慢性炎癥反應、滲出，可累及周圍的鄰近器官及結締組織造成盆腔粘連，影響預后，因此要給予積極的治療[6]。本病屬于中醫的“婦人腹痛、癥瘕”范疇，主要是由于經行產后，胞門未閉，正氣未復，感受風寒濕熱，或蟲毒之邪乘虛內侵，與沖任氣血相搏結，蘊積于胞宮，反復進退，耗傷氣血，血行不暢，瘀血停聚而發[7]。

西醫多采用抗生素治療，但整體效果欠佳，且容易產生耐藥性，機體內容易出現菌群失調，出現復發，不利于本病的治療[8]。我院采取中醫“三聯療法”治療慢性盆腔炎取得了滿意的療效，本組研究結果顯示，治療組臨床治療效果、治療后癥狀總積分與體征總積分改善程度與對照組相比，差異具有統計學意義(P<0.05)。

中藥口服方藥物組成為牡丹皮、延胡索、赤芍、柴胡、香附、金銀花、連翹、黃芩、海藻、龜甲、莪術、薏苡仁，針對氣滯血瘀型證候特征，以活血化瘀，行氣止痛為根本大法，諸藥共用具有活血化瘀止痛，軟堅散結之功效。中藥保留灌腸藥物組成為大血藤、黃柏、敗醬草、丹參、赤芍、當歸、川芎、三棱、莪術、皂角刺、穿山甲，諸藥同用具有清熱解毒，活血化瘀，行氣止痛之功，直接將藥物達到盆腔病灶，一是避免口服降低藥物使用濃度，一是直腸與盆腔相鄰，藥物經直腸吸收后直接滲透至病變部位，改善局部疼痛與炎癥癥狀，促進盆腔血管擴張，增加血液循環，促進藥物的吸收，提高藥物治療效果。微波治療可直接促進局部活血化瘀，消炎散結功效，有效調節機體的平衡。中醫“三聯療法”具有協同作用，能大大提高本病的治療效果。

綜上所述，中醫“三聯療法”治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎能有效改善患者癥狀及體征，降低西藥治療的不良作用及耐藥性，值得臨床進一步推廣應用。

[1] 阮越容，范氏鳳，董莉.中醫治療慢性盆腔炎臨床研究進展[J].山東中醫藥大學學報，2016,40(3)：293-296.

[2] 王敏，馮蘭蘭，韓春霞. 薏苡附子敗醬散加味聯合中藥灌腸治療慢性盆腔炎臨床研究[J].河南中醫，2014,34(12)：2300-2301.

[3] 程玲珍.針藥并用治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎38例臨床觀察[J].中醫藥導報，2014,20(4):99-101.

[4] 劉震坤，金影，董克勤.中藥保留灌腸治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎[J].長春中醫藥大學學報，2014,30(5):866-868.

[5] 丁永芬，程玲，王志國.中醫綜合治療慢性盆腔炎的臨床療效評價研究[J].世界中醫藥，2013,8(11)：1316-1319.

[6] 馮曉萍，馮學梅.宋氏婦康方湯劑口服配合離子導入治療慢性盆腔炎的臨床研究[J].時珍國醫國藥，2014,25(7)：1683-1684.

[7] 趙淑賽，朱春磊.中醫辨證論治加保留灌腸治療慢性盆腔炎患者的臨床療效及其護理措施[J].遼寧中醫雜志，2014,41(11)：2365-2367.

[8] 吳苗敏，韓璐，劉娜.中藥三聯療法治療慢性盆腔炎患者臨床療效及對血液流變學的影響研究[J].中國中醫基礎醫學雜志，2014,20(5)：658-659.

沉香飲片

炮制：除去枯廢白木，劈成小塊。用時搗碎或研成細粉。

性味：辛、苦，微溫。

歸經：歸脾、胃、腎經。

功能：行氣止痛，溫中止嘔，納氣平喘。

主治：用于胸腹脹悶疼痛，胃寒嘔吐呃逆，腎虛氣逆喘急。

用法與用量： 1～5g，后下。

貯藏：密閉，置陰涼干燥處。

——《中華人民共和國藥典》2010版一部

1.黑龍江中醫藥大學研究生學院博士研究生2014級(哈爾濱 150040)；2.黑龍江省中醫藥科學院男科(哈爾濱 150036)；3.黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院婦科(哈爾濱 150040)；4.黑龍江中醫藥大學研究生學院碩士研究生2014級(哈爾濱 150040)

△通訊作者

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.23.018

1003-8914(2016)-23-3417-02

?裕璧

2016-06-07)