溫針灸器在風濕痛癥治療中的應用價值探討

李 焱

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【針灸探驪】

溫針灸器在風濕痛癥治療中的應用價值探討

李 焱

目的 探討溫針灸器在風濕痛癥治療中的應用價值。方法 選取我院在2013年3月—2015年3月收治的135例風濕痛癥患者為本次研究的對象，并隨機對其分組，研究組和對照組，對照組采取常規方式治療，研究組采取溫針灸器治療，比較兩組患者的治療效果、并發癥發生率以及復發率的不同。結果 通過不同方法均取得了不同的治療效果，研究組患者的治療有效率為98.5%，對照組患者的治療有效率為74.3%，研究組效果優于對照組，差異對比有統計學意義(P<0.05)；研究組患者的并發癥發生率3.1%，對照組患者的并發癥發生率為18.6%，研究組的并發癥發生率較低，差異對比有統計學意義(P<0.05)；通過對兩組患者進行3月的隨訪，發現均有疾病復發的情況發生，研究組患者的疾病復發率為3.1%，對照組患者的疾病復發率為20.0%，差異對比有統計學意義(P<0.05)。結論 對風濕痛癥患者在常規治療的基礎上，采用溫針灸器治療效果顯著，可有效降低并發癥的發生率和疾病復發情況，具有較高的應用價值，值得推廣。

溫針灸器；風濕痛癥；有效率；并發癥；復發率

風濕痛癥在中醫里屬于痹癥的范疇，在臨床上較為常見，且發病率呈不斷上升趨勢，嚴重影響著人類的生活質量。臨床癥狀主要為：頭痛、惡風、發熱、小便不利、微汗、身重、不能屈伸、關節酸痛等[1]。風濕痛癥為慢性病，在治療過程中多以緩解癥狀、改善預后效果為目的，將患者的肝臟功能以及關節功能保持正常。隨著醫療技術的不斷發展，對風濕痛癥的治療方法逐漸科學化，溫針灸器屬于艾灸和針刺相結合的療法，在對風濕癥的治療中既保留了針又實施了灸，效果較好。本次研究選取我院在2013年3月—2015年3月收治的135例風濕痛癥患者為對象，具體分析了溫針灸器的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2013年3月—2015年3月收治的135例風濕痛癥患者為本次研究的對象，并隨機對其進行分組，研究組和對照組，研究組65例，對照組70例。研究組患者中男性42例，女性23例，年齡23～69歲，平均年齡為(45.6±3.1)歲，病程2月～11年，平均病程(43.2±2.1)月；對照組患者中男性43例，女性27例，年齡23～70歲，平均年齡(46.1±3.2)歲，病程1月～11年，平均病程(42.9±2.5)月。兩組患者的一般資料，如年齡、性別、病程以及病癥等無差異性，具有可比性(P>0.05)

1.2 排除標準 嚴重心、腎、肝功能障礙者，嚴重神經系統疾病患者，結核性關節炎患者，類風濕性關節炎患者，風濕熱患者，坐骨神經疼痛患者，痛風患者以及不配合治療者等。

1.3 治療方法1.3.1 研究組 采用溫針灸器進行治療。主要穴位：第一組穴位：曲池穴、足三里穴、太沖穴、合谷穴；第二組穴位：腎俞穴、膈俞穴以及大椎穴。配穴：四肢麻木較明顯的患者應加灸十宣穴以及對十指尖進行放血；臀部疼痛嚴重者應加灸秩邊穴；肩痛嚴重者應加灸肩髃穴。具體操作方法：根據“腧穴學”進行穴位定位，選用28號的毫針進行針刺。行第一組穴位時，將患者保持仰臥姿勢，行第二組穴位時保持俯臥姿勢。穴位定位以后，應進行消毒，腎俞穴、足三里穴以及曲池穴進行針刺的毫針應選用1.5寸，其它穴位應選擇1.0寸的針進行直刺。進行針刺后依據得氣時間而進行提插捻轉補法，而后分別在腎俞穴、曲池穴、大椎穴、足三里穴以及膈俞穴上放置溫針灸器，等到溫度上升到一定程度時，將燃盡的艾絨清理出去[2]。

1.3.2 對照組 采用常規的方式治療。取穴同研究組。所有選取的穴位均采用平瀉平補的手法，待得氣后對足三里穴、腎俞穴、曲池穴以及膈俞穴采用電針治療儀，以穴位部以及附近的肌肉發生輕微顫動或者在患者的承受范圍之內為宜，電針治療后應留針30分鐘，每天針灸1次，10天為一個療程。第一療程結束后，休息3～5天進行第二療程。

1.4 觀察指標 治愈：臨床癥狀完全消失，且可以正常活動；顯效：臨床癥狀基本消失，劇烈活動時會有疼痛情況出現；有效：臨床癥狀有所緩解，但關節活動時仍有不良情況出現；無效：臨床癥狀未發生改變，且有更嚴重情況出現。總有效率=(治愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。治療后觀察患者的并發癥發生情況，通過3個月的隨訪，統計疾病的復發情況。

1.5 統計學意義 所有入選的數據均采用SPSS17.0軟件來進行處理，采用χ2來進行計數資料的檢驗，采用t來進行計量資料的檢驗，P<0.05表示兩組之間差異性較大，具有統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率的對比 研究組患者的治療有效率為98.5%，對照組患者的治療有效率為74.3%，研究組效果明顯較高，差異對比有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者總有效率的對比 (例，%)

2.2 并發癥發生率 研究組患者的并發癥發生率3.1%，對照組患者的并發癥發生率為18.6%，研究組的并發癥發生率較低，差異對比有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率的對比 (例，%)

2.3 復發率 通過對患者3個月隨訪，觀察出研究組患者的復發率為3.1%(2例)，對照組患者的復發率為20.0%(14例)。兩組差異對比有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

風濕痛癥屬于臨床常見病，會根據不同的年齡和性別而發生不同程度的病癥，目前還沒有確定發病機制。在我國北方地區因氣候的多變、寒冷、空氣的潮濕以及不合理的用空調均會增加病癥的發生率。病情較輕者，會出現關節、肢體的輕微疼痛、發冷以及麻木等，若天氣變化較快，則會增加患者的關節疼痛、發冷、麻木程度，嚴重者會出現關節的腫大，反復發作，嚴重影響患者的正常生活。風濕痛癥在中醫里認為是風寒侵入人體，導致經絡堵塞、氣血不和而引發的。在《濟生方》里有相關介紹，表明風濕痛癥是由于患者體虛、免疫能力低下，受風寒濕氣而成痹也。由此可見，風濕痛癥的發病因素除了風寒侵襲外，還有自身體質弱的因素。總之，風濕痛癥是人體氣虛、體質較弱時受外邪的侵襲，引發血脈不通、經絡不暢所導致[3]。

風濕痛癥的治療原理主要為溫陽補氣、散寒除濕以及祛風通絡。曲池穴以及足三里穴屬于合穴，為土，土為脾性，脾的主要功能是主管四肢，若對此穴位針灸可達到健脾除濕的效果。太沖穴屬于肝經俞穴，與合谷穴同時針刺，可起到宣上導下、調外和內、通達元氣、疏風除痹、調節陰陽平衡的效果。大椎穴屬于督脈，采用溫針灸可以起到調節精氣、溫陽散寒的效果，在中醫里注重調節氣血。膈俞穴屬于血之會，進行針灸理療，可以起到活血、通絡、散瘀的效果，腎俞穴屬于補腎壯陽的重要穴位，對其進行針灸可以達到刺激陽氣、驅邪的作用[4]。若第一組、第二組穴位交替針灸，效果更好。針對風濕的患者應采用溫針灸治療，中醫書中介紹“以火補者，毋吹其火，須自滅也。”溫針灸器在溫度達到一定程度時，可以將艾絨燃盡去除，溫灸可以起到驅邪驅寒、除去積邪，促進病愈的效果。有相關研究顯示，透熱灸在針灸的過程中呈峰波形，燃燒時雖然溫度很高，但入侵皮下的溫度則不高，皮上以及皮下的溫度有較大差異。溫針在灸的過程中是緩慢進行的，進入皮下時的溫度也相對較高，刺激作用較強。艾灸在燃燒的過程中，熱輻射和光輻射的強度較大，會產生相應的生物效應。在穴位處采用艾灸的療法，不僅可以激活穴位的能量，還可沿著經絡起到連鎖反應，使經氣精活，從而達到調節經脈和陰陽、調理氣血的作用。溫針灸器集合了針、灸以及藥物的整體作用，既可以調節刺入體內的針灸溫度，還可達到艾灸的較好效果，保持到恒溫狀態，安全性較高[5]。

通過本次研究我們發現，采取不同方法可取得不同的治療效果，采用溫針灸器治療的研究組治療有效率為98.5%，對照組患者的治療有效率為74.3%，研究組效果優于對照組，差異對比有統計學意義(P<0.05)，說明溫針灸器實用性較高；研究組患者的并發癥發生率3.1%，對照組患者的并發癥發生率為18.6%，研究組的并發癥發生率較低，差異對比有統計學意義(P<0.05)；通過對兩組患者進行3個月的隨訪，發現均有疾病復發的情況發生，研究組患者的疾病復發率為3.1%，對照組患者的疾病復發率為20.0%，差異對比有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對風濕痛癥患者采用溫針灸器治療效果顯著，不僅可以降低并發癥發生率，還可減少疾病復發情況，具有較高的應用價值。

[1] 鄭英斌，秦穎，楊剛，等.溫針灸器治療風濕痛癥的療效觀察[J].針灸臨床雜志, 2013, 29(6):43-44.

[2] 蘆艷平.探討溫針灸治療風濕寒性關節痛的療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志, 2015, 2(14):2734.

[3] 周靖，陳軍.溫針灸治療肩周炎的臨床療效分析[J].貴陽中醫學院學報, 2014, 36(3):138-139.

[4] 鄭英斌，秦穎，楊剛，等.溫針灸器灸治療中風后肌張力增高療效觀察[J].中國針灸，2013,33(S1)：17-19.

[5] 屈春艷.溫針灸治療椎動脈型頸椎病臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥, 2014, 10(8):95-96.

遼寧省沈陽市皇姑區中醫院風濕免疫科(沈陽 110036)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.23.039

1003-8914(2016)-23-3463-03

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