血清激活素A聯合糖類抗原125診斷先兆流產的臨床價值

丁書軍，黃 寧，馬增力，湯 旭

(1、江西省婦幼保健院檢驗科，江西南昌330006；2、江西省婦幼保健院產前診斷中心，江西南昌330006)

血清激活素A聯合糖類抗原125診斷先兆流產的臨床價值

丁書軍1，黃 寧2，馬增力1，湯 旭1

(1、江西省婦幼保健院檢驗科，江西南昌330006；2、江西省婦幼保健院產前診斷中心，江西南昌330006)

目的探討血清激活素A聯合糖類抗原125（CA125）診斷先兆流產的臨床價值。方法選取43例先兆流產孕婦（病例組）、50例正常妊娠孕婦（對照1組）、57例有先兆流產癥狀經臨床處理后預后良好且繼續妊娠孕婦（對照2組）作為研究對象。所有研究對象均接受血清激活素A、CA125檢測，血清激活素A測定采用酶聯免疫吸附法(ELISA)，血清CA125測定采用化學發光法。結果①單因素方差分析顯示三組患者血清激活素A、CA125比較差異有顯著性（P＜0.05），病例組血清激活素A顯著低于對照1組、對照2組（P＜0.05），血清CA125顯著高于對照1組、對照2組（P＜0.05），對照2組血清激活素A顯著低于對照1組（P＜0.05），血清CA125顯著高于對照1組（P＜0.05）。②血清激活素A診斷先兆流產的靈敏度為79.1%、特異度為90.7%，血清CA125診斷先兆流產靈敏度為74.4%、特異度為87.9%，采用平行試驗聯合血清激活素A、CA125診斷先兆流產的靈敏度為93.0%、特異度為86.9%。結論采用平行試驗聯合檢測血清激活素A與CA125診斷先兆流產的靈敏度、特異度均良好。

激活素A；糖類抗原125；先兆流產

先兆流產是臨床婦產科中的常見病，其危險因素包括內分泌異常、生殖器官異常、感染、遺傳等[1]。先兆流產早期診斷、早期干預可以取得良好預后，因此其早期診斷就顯得尤為重要。血清學標志物是目前臨床診斷先兆流產的常用方法之一，且多種血清學標志物聯合檢測亦受到臨床青睞[2-4]。本研究旨在探討血清激活素A聯合CA125診斷先兆流產的臨床價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象選取2015年1月-2016年5月在江西省婦幼保健院產科門診檢查或住院治療的43例先兆流產孕婦（病例組）、50例正常妊娠孕婦（對照1組）、57例有先兆流產癥狀經臨床處理后預后良好且繼續妊娠孕婦（對照2組）作為研究對象。3組研究對象一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。 1.2研究方法清晨空腹狀態下靜脈血4~5ml，離心分離血清，取血清進行激活素A、CA125檢測，血清激活素A測定采用酶聯免疫吸附法(ELISA)，嚴格按照試劑盒說明書進行操作。血清CA125測定采用化學發光法，嚴格按照科室標準操作文件（SOP）進行操作。

表1 3組研究對象一般資料的比較（x±s）

1.3 儀器與試劑武漢谷歌生物有限公司生產的血清激活素A檢測試劑盒，羅氏Cobas 6000化學發光儀及其配套血清CA125檢測試劑盒。

1.4 統計學分析采用SPSS 19.0統計學軟件包，三組間定量資料比較采用單因素方差分析、兩兩比較q檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組血清激活素A及CA125水平比較單因素方差分析顯示三組患者血清激活素A、CA125比較差異有顯著性（P＜0.05），病例組血清激活素A顯著低于對照1組、對照2組（P＜0.05），血清CA125顯著高于對照1組、對照2組（P＜0.05），對照2組血清激活素A顯著低于對照1組（P＜0.05），血清CA125顯著高于對照1組（P＜0.05）。見表2。

表2 各組血清激活素A及CA125水平比較（x±s）

2.2 血清激活素A及CA125聯合檢測診斷先兆流產的臨床價值經ROC曲線分析，血清激活素A診斷先兆流產的閾值設定為182.8pg/ml，其靈敏度為79.1%、特異度為90.7%。血清CA125診斷先兆流產的閾值設定為61.4U/ml，其靈敏度為74.4%、特異度為87.9%。采用平行試驗聯合檢測血清激活素A、CA125，其診斷先兆流產的靈敏度為93.0%、特異度為86.9%。見表3。

3 討論

先兆流產早期診斷、早期干預可以取得良好預后，因此如何早期診斷先兆流產成為當前臨床研究的熱點之一。目前臨床診斷先兆流產的血清學標志物主要有絨毛膜促性腺激素、孕酮等[5，6]。值得注意的是，這兩個指標存在一定的不足。一方面，血清絨毛膜促性腺激素水平與孕周密切相關，如果孕周計算錯誤會影響其診斷先兆流產的準確性[7]；另一方面，絨毛膜促性腺激素、孕酮均為常用保胎藥物，因此血清水平受相關藥物影響[8]。基于上述兩個方面的情況，臨床上急需尋找有效的實驗室指標用于先兆流產的早期診斷。

表3 血清激活素A及CA125聯合檢測診斷先兆流產的臨床價值

激活素A主要由滋養細胞合成和分泌，其在內膜蛻膜化、胚胎組織植入、滋養細胞種植及分化過程中發揮重要作用[9]。由此可見，母體正常表達激活素A對妊娠的維持、發展起重要作用。進一步研究發現，先兆流產患者滋養層細胞多存在功能障礙，從而導致先兆流產患者血清激活素A水平升高，因此其可以用于先兆流產的診斷。林春麗等[10]報道，激活素A可以作為預測先兆流產妊娠結局的良好標記物。CA125是一種糖蛋白，在臨床上常作用宮頸癌的腫瘤學標志物，但是許多文獻報道血清CA125在很多良性疾病中亦升高[11，12]。研究發現，在先兆流產發生、發展過程中，蛻膜細胞破壞、滋養層細胞與蛻膜細胞分離可以促使胎兒-胎盤復合體的CA125進入母體循環，因此母體血清CA125水平隨即升高[13]。

進一步分析顯示，血清激活素A診斷先兆流產的敏度為79.1%、特異度為90.7%，而血清CA125診斷先兆流產的靈敏度為74.4%、特異度為87.9%，由上述數據可知，兩個指標診斷先兆流產的靈敏度均較低，因此應選用平行試驗對兩者進行聯合檢測，即兩個指標只要其中一個陽性即診斷為先兆流產。本研究顯示平行試驗聯合血清激活素A、CA125診斷先兆流產的靈敏度為93.0%、特異度為86.9%。綜上所述，采用平行試驗聯合檢測血清激活素A與CA125診斷先兆流產的靈敏度、特異度均良好，值得臨床推廣應用。

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《實驗與檢驗醫學》編輯部

Clinical values of serum activin A combined with carbohydrate antigen 125 in the diagnosis of threatened abortion

DING Shujun1，HUANG Ning2，MA ZengLi1，TANG Xu1.

1.Department of Laboratory Medicine，Jiangxi Maternal and Child Health Hospital，Nanchang 330006，China；2.Department of Prenatal Diagnosis Center，Jiangxi Maternal and Child Health Hospital，Nanchang 330006，China.

ObjectiveTo investigate the clinical values of serum activin A plus carbohydrate antigen 125(CA 125)in the diagnosis of threatened abortion.MethodsForty-three cases of threatened abortion(case group)，50 cases of normal pregnant women(control 1st group)，57 cases of pregnant women with threatened abortion symptoms who had good prognosis after corresponding therapy(control 2nd group)were selected.The serum activin A and CA125 were detected in all women by enzyme linked immunosorbent assay(ELISA)and chemiluminescence method，respectively.Results①The single factor variance analysis showed that there were obvious differences in the serum activin A and CA125 among the three groups(P<0.05)，and the serum activin A in case group was obviously lower than those in control 1st group and control 2nd group(P<0.05)，while the serum CA125 was higher than those in control 1st group and control 2nd group(P<0.05)，and the serum activin A in control 2nd group was obviously lower than that in control 1st group(P<0.05)，while the serum CA125 was higher than those in control 1st group(P<0.05).②The serum activin A in the diagnosis of threatened abortion had a sensitivity of 79.1%，and a specificity of 90.7%，while the serum CA125 had a sensitivity of 74.4%，and a specificity of 87.9%.The serum activin A plus CA125 using parallel testing in the diagnosis of threatened abortion had a sensitivity of 93.0%，and a specificity of 86.9%.ConclusionThe serum activin A combined with CA125 using parallel testing has excellent sensitivity and specificity.

Activin A；Carbohydrate antigen 125；Threatened abortion

R446.62，R714.21

A

1674-1129(2016)06-0731-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2016.06.011

2016-07-18；

2016-11-15)

丁書軍，男，1978年6月生，主管技師，碩士研究生，主要研究為生物化學與分子生物學檢驗。