AMH與多囊卵巢綜合征結(jié)局的關(guān)系探討

蔡昭煒，趙 麗，李雪玲

(東莞市第三人民醫(yī)院廣東東莞523000)

AMH與多囊卵巢綜合征結(jié)局的關(guān)系探討

蔡昭煒，趙 麗，李雪玲

(東莞市第三人民醫(yī)院廣東東莞523000)

目的探討AMH（抗穆勒氏管激素）與多囊卵巢綜合征結(jié)局的關(guān)系。方法篩選2016年1月至2016年5月因患有多囊卵巢綜合征進(jìn)入本院院檢驗(yàn)科接受診斷的40例患者以及同期選取40名健康體檢者，分為觀察組與健康組。選擇酶聯(lián)免疫吸附測定法對所有入選對象抗苗勒氏管激素進(jìn)行測定，并對兩組入選對象促卵泡生成素指數(shù)（FSH）、血清雌二醇（E2）、睪酮指數(shù)（T）、促黃體生成激素指數(shù)（LH）以及催乳素(PRL)測定值進(jìn)行客觀對比。結(jié)果健康組E2高于觀察組患者LH、AMH以及T低于觀察組，具有統(tǒng)計(jì)差異（P＜0.05）。結(jié)論展開多囊卵巢綜合征臨床診斷工作時，抗苗勒氏管測定方案效果突出，能有效的診斷出多囊卵巢綜合征，有助于提升臨床診斷工作質(zhì)量，有推廣意義。

抗苗勒氏管激素;多囊卵巢綜合征;診斷;酶聯(lián)免疫吸附測定法

多囊卵巢綜合征表現(xiàn)出“異質(zhì)性”特征，診斷工作中，選擇抗苗勒氏管激素作為診斷指標(biāo)，有助于提升診斷結(jié)果客觀性[1]。本文篩選2016年1月至2016年5月因患有多囊卵巢綜合征進(jìn)入本院院檢驗(yàn)科接受診斷的40例患者以及同期選取40名健康體檢者為調(diào)查對象，分為觀察組與健康組。探討AMH與多囊卵巢綜合征結(jié)局的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料篩選2016年1月至2016年5月因患有多囊卵巢綜合進(jìn)入本院東莞市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科接受診斷的40例患者以及同期選取40名健康體檢者，分為觀察組與健康組。其中觀察組最大年齡為36歲，最小年齡為21歲，平均（27.51± 1.31）歲；本組月經(jīng)周期介于37d至92d，平均（52.31±10.56）d；健康組最大年齡為34歲，最小年齡為23歲，平均（25.24±1.13）歲，本組月經(jīng)周期介于26d至34d，平均（30.22±5.67）d。兩組人員的一般資料對比差異性不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＞0.05），可進(jìn)行下一步對比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)上述入選對象接受檢查前三個月均未應(yīng)用任何激素類藥品，均滿足：⑴多囊性卵巢，即卵泡組織總數(shù)大于或等于12個，且兩側(cè)卵巢組織的內(nèi)徑不足10.0毫米；⑵有高雄激素血癥指征；⑶存在胰島素抵抗、無排卵以及偶爾排卵等現(xiàn)象。且已排除：內(nèi)膜異位者；高泌乳素血癥患者；子宮肌瘤患者以及卵巢囊腫等病癥患者。

1.3 方法⑴對于月經(jīng)周期處于正常水平的受檢對象，于其月經(jīng)第3d至第5d，抽取其10ml空腹血液標(biāo)本；對于月經(jīng)周期出現(xiàn)異常現(xiàn)象的受檢對象，予以孕酮，待撤退性出血現(xiàn)象發(fā)生后第3d至第5d，抽取其10ml空腹血液標(biāo)本[2]。⑵離心，3000r/ min，時長為5min。⑶吸取標(biāo)本上層的血清，將其放置于零下20℃保存，以待測定。⑷測定前，對冰凍標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)解凍，使其充分混勻后，即可展開測定程序。⑸測定項(xiàng)目涉及：①雌二醇（E2）；②促卵泡生成素（FSH）；③泌乳素（PRL）；④促黃體生成激素（LH）；⑤睪酮（T）等[3]。⑹上述指標(biāo)均選擇化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行測定，所用設(shè)備及其配套試劑盒均購于德國拜耳公司。⑺選擇酶聯(lián)免疫吸附測定法對所有入選對象抗苗勒氏管激素進(jìn)行測定，所用設(shè)備及其配套試劑盒均購于美國DSL公司[4]。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)對比兩組卵泡刺激素（FSH）、血清雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)、睪酮(T)、黃體生成素(LH)以及催乳素(PRL)測定值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采取SPSS 17.0軟件分析，數(shù)據(jù)采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P＞0.05為沒有差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組入選對象抗苗勒管激素(AMH)、黃體生成素(LH)以及睪酮(T)對比經(jīng)過對比顯示，健康組抗苗勒管激素(AMH)、黃體生成素(LH)以及睪酮(T)均低于觀察組患者，組間數(shù)據(jù)對比存在差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組入選對象AMH、LH以及T對比（x±s）

2.2 兩組入選對象卵泡刺激素（FSH）以及血清雌二醇(E2)對比經(jīng)過對比顯示，健康組血清雌二醇(E2)高于觀察組，卵泡刺激素（FSH）低于觀察組，組間數(shù)據(jù)對比存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組入選對象催乳素(PRL)以及LH/FSH對比經(jīng)對比顯示，健康組與觀察組的催乳素(PRL)、LH/ FSH測定值無顯著性，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見表3。

表2 兩組入選對象FSH以及E2對比（x±s）

表3 兩組入選對象PRL以及LH/FSH對比（x±s）

3 討論

多囊卵巢綜合征為發(fā)生于婦科臨床是一種內(nèi)分泌類病癥，通常伴隨著胰島素抵抗、無排卵以及偶爾排卵等現(xiàn)象發(fā)生[5]，該病癥不僅遷延期較長，而且有隱匿性特征，臨床多以超聲方案展開診斷工作，但是超聲方案無法對患者卵泡組織進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)數(shù)，因此其精準(zhǔn)性較低，導(dǎo)致患者無法獲取準(zhǔn)確、高效的治療，尋求新型診斷方案、提升檢查工作精確度[6]。抗苗勒氏管激素屬于一種“調(diào)節(jié)因子”，能夠促進(jìn)卵泡發(fā)育，呂愛霞等[7]專業(yè)人員調(diào)查、實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢綜合征患者體內(nèi)抗苗勒氏管激素會異常上升，因此多囊卵巢綜合征臨床診斷中，可將抗苗勒氏管激素視作輔助性診斷指標(biāo)[8]。

梁琳等[9，10]專業(yè)人員調(diào)查、實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢綜合征患者體內(nèi)抗苗勒氏管激素成分的濃度約為健康者的2倍左右，其誘發(fā)因素涉及月經(jīng)紊亂以及小竇卵泡組織的數(shù)量異常增加等，本調(diào)查通過2016年1月至2016年5月因患有多囊卵巢綜合征進(jìn)入本院接受診斷的40例患者以及40名健康體檢者進(jìn)行抗苗勒氏管激素指數(shù)專業(yè)測定后，發(fā)現(xiàn)健康組抗苗勒管激素(AMH)、黃體生成素(LH)以及睪酮(T)均低于觀察組患者，組間數(shù)據(jù)對比存在差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；健康組血清雌二醇(E2)高于觀察組，卵泡刺激素（FSH）低于觀察組，組間數(shù)據(jù)對比存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。健康組與觀察組的催乳素(PRL)、LH/FSH測定值無顯著性，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。因此展開多囊卵巢綜合征診斷工作時，如果超聲數(shù)據(jù)精確性較低，則可選擇抗苗勒氏管激素測定方案[11]。

綜上所述，臨床上診斷多囊卵巢綜合征時，建議測定抗苗勒氏管激素，該檢測手段效果顯著，有助于醫(yī)師客觀了解患者促排卵情況、卵巢組織的功能失調(diào)情況等，便于調(diào)整后期診療工作，進(jìn)而提升臨床診斷工作質(zhì)量[12]。但是，抗苗勒氏管激素測定仍然存在其局限性，如果受檢對象為乳腺癌患者、初潮前少女或者腎上腺增生性肥大患者，抗苗勒氏管激素測定無法對患者疾病類型進(jìn)行準(zhǔn)確辨別[13]。鑒于此，在診斷前，需對上述病癥進(jìn)行排除[14]，除了要加大研究力度外，還要適當(dāng)擴(kuò)大樣本范圍，再有效優(yōu)化診斷程序，從而提升疾病檢查結(jié)果的客觀性與精確度[15]。抗苗勒氏管激素測定方案效果突出，能有效的診斷出多囊卵巢綜合征，有助于提升臨床診斷工作質(zhì)量，有推廣意義。

[1]Ting W，Yuanyuan Q，Jian H，et al.The Relationship Between Insulin Resistance and CpG Island Methylation of LMNA Gene in Polycystic Ovary Syndrome[J].Biochem Biophys，2013，67(3)：1041-1047.

[2]陳雅，葉碧綠，鄭九嘉，等.血清及卵泡液抗苗勒管激素在多囊卵巢綜合征患者體外受精促排卵治療中的價(jià)值[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2015，20(12）：1405-1411.

[3]李瑩，聶明月，方穎，等.多囊卵巢綜合征患者控制性超促排卵過程AMH和INHB濃度變化的臨床研究[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35(4)：402-406.

[4]彭璇，李霞，辜敏，等.多囊卵巢綜合征患者血清抗苗勒氏管激素與游離睪酮指數(shù)的相關(guān)性研究[J].中國婦幼保健，2015，30(34)：5960-5962.

[5]彭宇洪，王彬，陳麗梅，等.抗苗勒氏管激素與多囊卵巢綜合征結(jié)局的關(guān)系[J].中國婦幼保健，2013，28(11)：1769-1771.

[6]黃穎，丘映，譚秀群.多囊卵巢綜合征患者卵泡液白細(xì)胞介素-1β水平與體外受精-胚胎移植結(jié)局關(guān)系的研究[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2013，(8)：742-745.

[7]呂愛霞，張文華，王玲，等.AMH G146T基因多態(tài)性與多囊卵巢綜合征不孕患者輔助生殖技術(shù)結(jié)局的關(guān)系[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2016，37(4)：214-217.

[8]熊紫薇，胡堅(jiān)，陳薪宇，等.抗繆勒氏管激素在多囊卵巢綜合征診斷中的價(jià)值[J].分子影像學(xué)雜志，2015，38(2)：80-83.

[9]邵一丹，梁元姣，陳莉，等.抗苗勒氏管激素下降率對多囊卵巢患者促排卵療效的預(yù)測價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2016，29(6)：616-620.

[10]梁琳，劉斌.多囊卵巢綜合征發(fā)生的危險(xiǎn)因素及運(yùn)動減脂干預(yù)措施對其影響的研究進(jìn)展[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版)，2016，12(3)：354-359.

[11]梁瑩，田茜華，穆玉霞，等.蒼附蓯仙湯對多囊卵巢綜合征氧化應(yīng)激的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，36(6)：685-689.

[12]蔣利東，魏麗江.AMH聯(lián)合B超檢查診斷多囊卵巢綜合征的臨床價(jià)值探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16(46)：116.

[13]趙考考，孫秀芹.多囊卵巢綜合征患者體外受精胚胎移植助孕后的妊娠結(jié)局分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2016，24(5)：124-125.

[14]陳曉，季銀芬，徐鍵.抗苗勒氏管激素(AMH)與多囊卵巢綜合征(PCOS)卵泡發(fā)育異常的關(guān)系[J].生殖與避孕，2014，34(5)：383-387.

[15]Homburg R，Ray A，Bhide P，et al.The relationship of serum anti-Mullerian hormone with polycystic ovarian morphology and polycystic ovary syndrome：a prospective cohort study[J].Hum Reprod，2013，13(5)：1093-1097.

R588.6，R711.75

A

1674-1129(2016)06-0766-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2016.06.023

2016-07-05；

2016-11-21)