有膽結石不做手術行嗎

楚海

不少膽結石患者，得知要手術后，總會多處就醫咨詢：“還有其他治療方法嗎？”

確實有非手術療法，但要看是否適合你。專家就幫患友們詳細分析了各種非手術療法的利弊。

名詞解釋

膽石癥，就是人們平常說的膽結石，包括膽囊結石、膽管結石以及膽囊、膽管混合型結石，其中以膽囊結石最為多見。它不僅可引起膽囊、膽管的慢性炎癥，還可引起膽囊、膽管的惡性病變，甚至危及生命。

可以保膽么？

答：目前多不采用

“多數膽結石患者存在膽囊收縮功能的異常，即使短期保膽成功，也難免結石會再復發?！睂＜艺f。

膽囊或膽管不同部位形成的結石，治療方式存在差異。肝外膽管結石一旦明確診斷，且有癥狀，就意味著需要做手術治療：無論是傳統的開腹手術，或是腹腔鏡膽囊切除術這種微創手術，目的都是去除病灶，建立通暢的膽汁引流。

膽囊主要起著臨時儲存、濃縮以及排泄膽汁的作用。切除膽囊后，膽汁分泌不受明顯影響，肝臟分泌的膽汁可經由膽管進入腸道。

體外碎石治療，有效么？

答：療效尚不明確

膽石癥體外碎石的療效尚不明確，并有可能引發嚴重并發癥，因而不提倡。

正常情況下，十二指腸乳頭部為肝外膽道最狹窄的部位，膽囊內的泥沙樣結石或碎石塊通過十二指腸乳頭時，容易受阻而嵌頓，引發膽絞痛、黃疸、發熱等典型的膽管梗阻的癥狀，甚至并發急性胰腺炎。且體外碎石并不能解除膽石形成的病變。

溶石治療，可靠么？

答：不能取代外科手術治療

膽石癥的溶石治療，僅僅作為膽石癥外科手術治療的補充。目前，用于溶石治療的藥物僅對膽固醇性結石有一定的效果。對膽色素或混合型結石療效并不明顯或基本無效。此外，膽囊或膽管本身致膽石形成的病變，并不能通過溶石而去除。

無癥狀，還需要治療么？

答：看個人情況

對于無癥狀的膽囊結石，可觀察和隨訪。但是有下列情況時，應積極手術治療：①膽囊結石直徑>2厘米，或多發結石，結石直徑<0.5厘米；②合并需要開腹的手術；③伴有膽囊息肉>0.8厘米；④膽囊壁增厚；⑤膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；⑥兒童膽囊結石；⑦需長期行腸外營養或化療；⑧合并糖尿??；⑨有心肺功能障礙；⑩發現膽囊結石10年以上；⑩邊遠或交通不發達地區、野外工作人員。

癥狀提醒：警惕像胃病的膽石癥

當有腹痛、發熱、黃疸等典型癥狀時，膽石癥的診斷并不困難。但有些患者無癥狀或僅表現某些消化不良相關的非典型癥狀，常被誤診為“胃病”。

“膽石癥一般是上腹部或右上腹右邊最下面一根肋骨周圍痛，痛感還會放射到肩和背部?！睂＜艺f，除了疼痛，患者還會有惡心、嘔吐、發熱、畏寒等癥狀，還可以導致黃疸、肝功能損害等。如果出現類似上述的癥狀，要及時到醫院就診。