孩子患自閉癥要早期干預

陸明華

自閉癥，又稱孤獨癥，是一種人際交往障礙性疾病，因神經系統失調而引起。病因可能與遺傳、發育以及心理因素有關。患兒多表現為語言和溝通能力發展遲緩，不愿與人交流，整天沉浸在自己的世界里，對一些特定的事物比較著迷，不怎么依戀父母。多數患兒生活自理能力差，學習有明顯障礙，興趣狹隘，行為刻板，疾病嚴重的有自殘或暴力行為。

臨床上，可根據以下4種情況來判斷孩子是否患上了自閉癥。

語言障礙 ?語言障礙是患有自閉癥的兒童的主要癥狀，可表現為多種形式，多數患兒有語言發育延遲或障礙，通常超過2歲仍然不會說話，或者在正常語言發育后出現語言倒退，也就是說，在3歲以前有表達性語言，隨著年齡增長逐漸減少甚至完全喪失，整天沉默不語或在極少數情況下使用有限的語言，他們對語言的感受和表達能力均存在某種程度的障礙。

2.社交障礙 患兒與別人無目光對視，表情貧乏，缺乏期待父母或他人擁抱、愛撫的表情或姿態，也無享受到愛撫時的愉快表情，甚至對父母和別人的擁抱、愛撫予以拒絕。分不清親疏關系，對待親人與對待他人都是同樣的態度。患兒不能與父母建立正常的依戀關系，與同齡兒童也難以建立正常的伙伴關系。

? 行為刻板 患兒對正常孩子所喜歡的游戲、玩具都不感興趣，而喜歡玩一些非玩具性的物品，如瓶蓋、電風扇等，并且持續數十分鐘甚至幾個小時而沒有厭倦感。若這些活動被制止，患兒會表現出明顯的不愉快和焦慮情緒，甚至出現反抗行為。患兒有重復性刻板動作，如反復拍手、轉圈、用舌舔墻壁、跺腳等。

4.智力缺陷 在患自閉癥的兒童中，少數患者的智力正常，大多數患者存在智力缺陷。國內外研究表明，50%左右的自閉癥兒童有中度以上智力缺陷（智商小于50），25%有輕度智力缺陷（智商為50～69），25%智力正常（智商大于70）。

若一個孩子符合以上4種情況，說明他患有自閉癥;若只符合一部分，則可能患有輕度、邊緣性的自閉癥，需要進一步診斷。

作為一個世界性的難題，自閉癥的真正病因目前在醫學界仍無定論，但是醫學界一致認為，早期干預能夠有效改善自閉癥的早期癥狀。那么，如何早期干預呢？

? 教育治療 教育的目標是教會孩子一些生存技能，如日常生活自理能力、與人交往的方式和技巧等，這些也是最基本的生存技能。對孩子進行教育時，孩子年齡越小，效果越好，因為孩子在獲得該項技能后容易固定下來。但是，教師和父母不要期望在短期的訓練中改變患兒的行為，要長期堅持。

在此基礎上，治療重點應放在促進自閉癥兒童的社會化和語言發育上，盡量糾正他們的病態行為，如刻板、自傷、侵犯他人等。

?康復治療 目前較為主流的治療方法是進行一對一的康復訓練，如讓患兒坐下來、眼睛看著對方等，只要他響應了指令，就給予熱情鼓勵。經過階段訓練后，患兒雖然仍表現得很孤僻，但在做某些簡單、機械的事時能表現得很好，尤其是不涉及社交能力時。

3.家庭配合 ?兒童被確診為自閉癥后，醫生應當給患兒的父母提供一些支持，因為患自閉癥的兒童的父母常有焦慮、內疚和絕望心理，而且對患兒的態度或期望有不切實際的表現，這給治療帶來嚴重的影響。所以，醫生要為患兒的父母提供一些建議，消除他們的不良情緒，使他們客觀地認識問題，積極地參與到患兒的治療當中，且一定要持之以恒。■