淺析醫院的預算編制管理中存在的問題及對策

李梅

摘要：隨著國家醫療制度的改革和新型醫療技術的不斷出現，政府對醫院的預算管理制度又增加了一定的高度。《新醫院財務制度》規定醫院要建立完善規范的全面預算管理制度。而預算編制是預算管理的基礎，本文通過分析預算編制存在的一些問題進而提出一些對策。

關鍵詞：醫院 預算編制 問題 對策

預算管理是醫院財務管理中的重要組成部分，面對社會的不斷進步，醫院要學會加強自身的財務管理，以便符合國家財政的要求和各族人民的需求。但是目前醫院的預算編制普遍存在問題，我們要先對其進行仔細的分析才能有效的完善預算編制。

一、醫院預算編制的現狀

（一）預算編制的意義

醫院預算主要是指醫院根據自身的發展要求和任務編制的年度收支計劃。而預算編制就是為了制定該計劃而進行的預算活動。醫院預算編制的進行要以國家預算編制準則為依據，堅持一定的基本原則。醫院在進行預算編制時要根據醫院的實際收入和財力多少來進行安排，做到收支平衡和量力而行。同時還要注意綜合預算和部門預算的綜合，這樣才能真正做到實事求是，使預算編制更加科學。科學的預算編制可以使醫院的需求與資源充分協調，使醫院資金得到充分的應用。

（二）醫院預算編制存在的問題

1、醫院管理者和工作人員對預算管理的認識不足

目前醫院的發展意識還停留在以前，很多醫務人員對于財務管理的認識都存在很多不足。有很多人都認為財務管理只是財務部門的事，與自己所在的部門毫無關系，因此在進行預算編制時，不能做到各部門及時溝通了解資金的實際使用狀況。而管理者對預算管理也不甚了解，沒有成立專門的預算管理部門，進而預算編制也沒有專業人員進行編制，這使得預算編制的準確性大大降低。

2、預算編制的參與度不高

預算編制的進行需要醫院對資金活動的綜合預算，因此需要醫院各部門的共同作用。但在實際的預算編制活動進行時，大部分的部門都采取不理會的態度，預算編制所需的信息不足，導致預算編制進行時不能考慮到各部門的實際情況，在預算編制實際實施過程中會因與其他部門經濟活動信息不符而收效甚微。

3、預算管理的監督管理不到位

預算管理的進行關乎到醫院的未來發展規劃，因此在進行預算編制時需要極高的準確性和可靠性，但是醫院的實際預算管理中通常缺乏一定的監督管理制度。而預算編制人員又都是財務人員。在操作過程中有可能出現舞弊現象，對于醫院的發展極為不利。同時在預算執行過程中由于缺乏監督管理，使得醫務人員執行項目時很少受預算的約束，最終完成項目的實際資金還是遠遠超過預算資金，這樣下來預算編制的結果應用并不成功。

4、醫院預算編制方法太過單一，科學性不夠

目前醫院的預算管理缺乏一定的科學性，預算編制方法也太過單一。很多醫院都是采取基數增長的方法進行預算編制，這種方法易于操作有很強的規律性。但是在實際操作過程中存在很大漏洞。基層的醫療機構基本上是在10月份編報預算，要早于上級主管部門報備，以便上級領導者再進一步向上級報告數據。但是此時的數據只有1-9月份的數據是真實的，而10-12月份的數據都是根據1-9月份的數據推算出來的，因此作為基數的上一年度數據本身就存在不真實性，在此基礎上進行的下一年度預算編制的偏差就更大了。

二、提高醫院預算編制的方法

（一）提高醫院醫務人員的財務管理知識

醫院預算編制本身就是一項極為復雜精細的工作，因此對醫院工作人員的工作能力也有一定的要求，尤其是財務管理人員。對于非財務管理人員，醫院也應該設立一些短期的培訓課程，提高他們對于預算管理的認識，從而提高他們的預算管理參與度。對于財務管理人員，醫院在招聘時就應注意對他們專業能力的考核，而對于在職的財務人員更應該加強內外部培訓，加強他們的預算編制能力。

（二）明確醫院的預算目標，嚴格遵守編制原則

醫院進行預算管理的目標就是實現醫院的最大利益化，另一方面也提高患者的利益。在進行預算編制時要進行宏觀考慮，結合國家財政的要求和社會醫療的發展狀況，再對醫院的下一年度的經濟活動做出合適的安排。醫院進行預算編制要堅持一些基本的原則，這樣可以保證預算編制的可靠性。合法性。這是醫院預算管理的前提；真實性。預算編制的進行必須是在信息真實可靠的基礎下進行，這樣的預算編制結果才更為可靠；原則性。堅持一定的原則才能使預算編制的進行更加合法和規范，進而才能提高醫院的經濟效益，為醫院的健康發展提供一定的保障。

（三）加強醫院預算管理的監督管理制度

醫院在經營過程中考慮到經濟利益，很少成立監督管理小組。但是這對預算管理的進行很不利。醫院可以成立專門的監督小組對預算管理進行監督管理，其成員可以是來自醫院的各部門，這樣可以使小組成員彼此間也形成監督，有效確保監督的有效性。同時成員來自醫院也可以實現資源的多重利用。

（四）實現預算編制方法的多樣性

醫院的科室不同，進行的醫療業務也會有所區別，醫院應該結合不同的預算內容選擇合適的預算編制方法。同時在編制過程中要結合外部因素和醫院內部因素對醫院的收支進行一定的調整，以提高預算編制的質量。在醫院的收入中可分為兩部分：政府撥款收入和業務收入。前者在醫院總收入中所占比例較小，而業務收入則包括醫療收入和藥品收入等，在這二者的收入比例確定之后，醫院應在使用原先的基數增長法的時候再加減特殊因素的影響額。

三、結束語

隨著醫療體制的不斷變革，增強醫院自身的業務及財務管理能力才是提高醫院效益的根本方法，而預算編制作為財務管理的基礎應該得到足夠的重視，增強對其的管理才能有效執行醫院的財務管理。

參考文獻：

[1]魯波.淺析公立醫院全面預算管理中的問題及對策[J].東方企業文化，2015.16

[2]楊晶.淺析醫院全面預算管理存在問題及對策[J].經營管理者，2016.12