子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后出血效果分析

王瑛

【摘要】 目的 探討子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后出血的臨床療效。方法 72例產(chǎn)后出血患者隨機分為對照組和實驗組， 每組36例。對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)子宮動脈結(jié)扎術(shù)治療， 實驗組患者實施子宮動脈栓塞術(shù)治療， 觀察比較兩組患者插管成功率、陰道無血液時間和手術(shù)效果差異。結(jié)果 實驗組插管成功率（100.0%）、陰道無血液時間（4.12±1.01）d， 改善顯著優(yōu)于對照組（80.56%）、（7.03±1.35）d（P<0.05）。實驗組患者手術(shù)時間（40.71±3.29）min、出血量（985.39±194.69）ml， 明顯低于對照組（75.09±2.41）min、（1759.15±245.02）ml（P<0.05）。結(jié)論 針對產(chǎn)后出血患者采用子宮動脈栓塞術(shù)可提高治療效果， 降低術(shù)中出血量， 縮短治療時間， 臨床值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 子宮動脈栓塞；產(chǎn)后出血；效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.070

產(chǎn)后出血為臨床常見疾病， 為婦產(chǎn)科常見急癥， 應(yīng)及時采取有效措施止血， 避免患者休克和失血過多， 提高治療效果[1]。臨床多采用藥物治療， 若治療無效可雙側(cè)髂內(nèi)動脈結(jié)扎。隨著放射技術(shù)的不斷發(fā)展， 子宮動脈栓塞術(shù)在臨床得到廣泛應(yīng)用， 其具有安全性高、創(chuàng)傷小、療效確切等特點[2]。本文通過對本院收治的72例產(chǎn)后出血患者進行分組， 討論子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后出血的意義， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年12月～2015年12月本院治療的72例產(chǎn)后出血患者， 隨機分為實驗組和對照組， 每組36例。

其中實驗組患者年齡21～41歲， 平均年齡（32.94±3.16）歲， 出血時間2～14 d， 平均出血時間（7.41±2.20）d， 平均出血量（85.29± 21.97）ml；對照組患者年齡22～42歲， 平均年齡（31.99±3.34）歲， 出血時間3～13 d， 平均出血時間（7.83±1.72）d， 平均出血量（87.06± 24.82）ml。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準， 同時征得患者家屬同意后實施。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 實驗組患者給予子宮動脈栓塞治療， 股動脈穿刺， 導(dǎo)絲將導(dǎo)管置入左右髂骨動脈， 應(yīng)用造影劑進行造影手術(shù)， 通過置換導(dǎo)管將導(dǎo)管置入髂內(nèi)動脈， 血管造影， 確定導(dǎo)管位置， 應(yīng)用明膠海綿栓塞止血， 術(shù)后再次造影判斷治療效果， 術(shù)后按壓止血， 更換敷料避免感染。對照組患者采用傳統(tǒng)子宮動脈結(jié)扎術(shù)治療， 通過觸摸法尋找子宮動脈， 大號圓針穿刺子宮肌層至子宮后壁， 子宮后壁出針， 腸線打結(jié)， 對子宮結(jié)扎。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者插管成功情況、陰道無血液時間、手術(shù)時間和出血量差異。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組插管成功情況、陰道無血液時間差異 實驗組插管成功率、陰道無血液時間改善顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組手術(shù)時間、出血量差異 實驗組患者手術(shù)時間、出血量明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩后的常見并發(fā)癥， 在臨床中有較高的發(fā)病率， 是導(dǎo)致孕婦死亡的重要原因之一。產(chǎn)后出血若不及時的處理， 很容易引起循環(huán)血量急劇下降， 可引發(fā)缺血缺氧， 最終導(dǎo)致死亡， 對孕婦的生命健康具有重要的威脅[3， 4]。因此， 臨床中積極處理產(chǎn)婦產(chǎn)后出血在臨床中具有重要的意義[5]。若選擇無痛人流使子宮內(nèi)膜變薄， 提高前置胎盤可能， 極易引發(fā)產(chǎn)后出血。傳統(tǒng)治療產(chǎn)后出血方案包括：子宮切除和髂內(nèi)動脈結(jié)扎， 兩種治療方案均存在弊端， 髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)髂內(nèi)動脈存在循環(huán)側(cè)支， 不閉鎖管腔， 血流可經(jīng)側(cè)支循環(huán)進入子宮動脈， 增加再出血發(fā)生率， 若結(jié)扎再次出血只能經(jīng)子宮切除術(shù)治療。髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)治療難度高， 手術(shù)成功率均為42%， 子宮切除術(shù)直接影響患者生活質(zhì)量， 影響激素和排卵[6]。隨著介入技術(shù)的不斷發(fā)展， 造影可觀察出血位置及范圍， 栓塞出血血管， 阻斷出血部位， 降低子宮動脈壓力， 降低血流速度， 收縮平滑肌， 有效控制子宮出血。

本研究顯示， 實驗組患者插管成功率明顯高于對照組， 陰道無血液時間、手術(shù)時間和出血量明顯少于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后出血可縮短手術(shù)時間， 降低出血量， 提高插管成功率， 安全性高、療效顯著， 臨床值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 陳麗， 樊曉君， 王莉.胎盤植入行經(jīng)子宮動脈氨甲喋呤灌注、栓塞聯(lián)合宮腔鏡下清宮術(shù)的臨床分析.中國計劃生育和婦產(chǎn)科， 2016， 8（1）：45-48.

[2] 劉巧英.欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血效果觀察.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2016， 37（2）：210-212.

[3] 楊勝瓊.用子宮動脈栓塞術(shù)對妊娠中期胎盤前置的產(chǎn)婦進行引產(chǎn)的效果探析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（4）：139-140.

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[5] 王陽， 潘洋， 闞紅莉.子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的效果觀察. 中國婦幼保健， 2016， 31（3）：623-624.

[6] 劉海艷， 穆永旭， 李鶴鳴， 等.子宮動脈栓塞術(shù)在子宮腺肌病方面的臨床療效和應(yīng)用價值.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（2）： 72-73.

[收稿日期：2016-04-11]