糖尿病視網(wǎng)膜病變行玻璃體切除術的圍術期護理體會

景丹丹

【摘要】 目的 分析糖尿病視網(wǎng)膜病變行玻璃體切除術的圍術期護理體會。方法 78例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者， 按照隨機數(shù)表法分為干預組與參照組， 各39例。參照組使用一般護理方式， 干預組則在參照組護理的基礎上行圍術期護理， 采用生活質量量表評估兩組患者生活質量， 同時分析兩組患者護理效果。結果 經(jīng)護理后， 干預組總滿意度為94.87%， 參照組總滿意度為64.10%， 干預組患者總滿意度明顯比參照組高（P<0.05）。結論 對行玻璃體切除手術的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者行優(yōu)質圍術期護理， 提高患者護理滿意度， 有助于提高生活質量， 具有臨床應用的價值。

【關鍵詞】 糖尿病視網(wǎng)膜病變；玻璃體切除術；圍術期護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.154

糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一， 是最嚴重的眼部疾病， 是引起失明的重要原因之一， 既導致患者視力減弱， 又對患者的情緒、質量等產(chǎn)生消極影響[1]。據(jù)研究， 糖尿?。―M）患者患上糖尿病視網(wǎng)膜病變疾病的幾率為20.5%～46.9%， 然而人們對糖尿病視網(wǎng)膜病變疾病的知情只有19.8%。因此， 護理人員對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實施具有針對性的圍術期護理具有積極意義。本次研究選取2015年9月～2016年3月來本院就診的78例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為研究對象， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取2015年9月～2016年3月來本院就診的78例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為研究對象。男43例， 女35例；年齡33～67歲， 平均年齡（56.59±3.47）歲；病程2.5～13.0年， 平均病程（6.48±1.45）年；空腹血糖6.78～ 12.85 mmol/L， 平均水平（7.85±1.64）mmol/L。按照隨機數(shù)表法將患者隨機分為干預組與參照組， 各39例。干預組男23例， 女16例；年齡33～64歲， 平均年齡（53.44±3.34）歲；病程2.3～12.5年， 平均病程（6.22±1.63）歲；參照組男20例， 女

19例；年齡34～67歲， 平均年齡（57.55±3.43）歲；病程2.8～

13.0年， 平均病程（6.55±2.45）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標準 滿足糖尿病視網(wǎng)膜病變疾病的判斷；年滿18周歲；自愿接受研究；不存在認知與智力障礙[2]。

1. 3 護理方法 參照組實施常規(guī)護理方法， 側重主動戒煙、眼科檢查等。干預組則在參照組護理基礎上行優(yōu)質圍術期護理[3]， 具體如下。

1. 3. 1 術前護理干預 ①術前準備：在手術前， 護理人員應指導患者進行眼科檢查與全身性的檢查， 嚴格按照醫(yī)囑使用抗生素的眼藥水， 左氧氟沙星滴眼液或復方氯霉素眼藥水防止發(fā)生感染。在手術前1 d需要對淚道進行沖洗， 確保睡眠充足。一些并發(fā)心血管疾病與高血壓患者需要有針對性的處理， 提高手術治療成功率。②安全性評估：由于大多數(shù)患者年齡偏大， 且伴有全身性的疾病， 如呼吸系統(tǒng)的疾病、糖尿病、高血脂與高血壓等。對并發(fā)內科疾病患者需要做好術前的準備， 一些呼吸系統(tǒng)存現(xiàn)感染的患者， 需使用支氣管的解痙藥與抗生素， 而高血壓患者應控制好血壓；冠心病患者應該對心功能不全、心肌缺血進行改善， 護理人員還要定位患者檢測血糖。盡量在上午進行手術， 患者禁食<8 h， 防止出現(xiàn)低血糖的休克情況。

1. 3. 2 術中護理干預 護理人員應密切觀察患者電解質、生命體征與血糖情況， 因為在手術應激的刺激下， 會增加腎上腺素的分泌， 導致血糖升高；由于患者進食過少、眼痛、嘔吐與食欲不振等容易造成電解質的紊亂或者是血糖降低。因此， 如果患者發(fā)生氣促、全身性乏力、胸悶與大汗淋漓等， 需要及時告知主治醫(yī)生。護理人員還要重視患者的日常生活， 防止出現(xiàn)頭部的劇烈運動情況， 避免外力沖擊與碰撞。

1. 3. 3 術后護理干預 ①體位護理：護理人員要重視患者術后體位的護理， 應指導患者采取俯臥位， 并將軟枕支在患者的胸前， 降低身體對于肺部與心臟的壓力。頭部比坐位低時， 需要在頭部枕上軟枕， 在患者檢查、入廁與散步時應采取面向下部的行位。同時， 護理人員應針對患者視物不清、異物感與流淚等癥狀進行處理與護理， 適當?shù)南拗苹颊哌\動。②用藥護理：護理人員應指導患者嚴格按照醫(yī)囑服用藥物， 術后每天根據(jù)醫(yī)囑服用抗生素， 強化局部皮質激素的應用， 降低組織的反應， 防止結膜水腫的情況發(fā)生， 防止感染。

1. 4 療效評定標準 對比兩組患者滿意度情況。采用自制滿意度調查表對患者滿意度調查， 總分100分。非常滿意：評分≥95分；滿意：85≤患者評分<95；不滿意：85分以下。總滿意度=非常滿意+度滿意度。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)護理后， 干預組非常滿意30例（76.92%）， 滿意7例（17.95%）， 不滿意2例（5.13%）， 總滿意度為94.87%， 參照組非常滿意15例（38.46%）， 滿意10例（25.64%）， 不滿意14例（35.90%）， 總滿意度為64.10%， 干預組患者總滿意度明顯比參照組高（P<0.05）。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變疾病極易導致患者失明， 然而當前國內眼部疾病預防較弱， 缺乏科學的防治方案， 對此眼部研究者展開糖尿病視網(wǎng)膜病變疾病預防工作還存在一定難度， 同時國內缺乏治療糖尿病視網(wǎng)膜病變疾病的先進設施， 因此醫(yī)學工作者必須把糖尿病視網(wǎng)膜病變致失明工作防止糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期預防， 盡早發(fā)現(xiàn)， 盡早治療， 強化醫(yī)學知識宣傳， 讓更多人掌握自我檢測、自我預防的方法。本次研究得到干預組總滿意度為94.87%， 參照組總滿意度為64.10%， 干預組患者總滿意度明顯比參照組高（P<0.05）。

綜上所述， 對行玻璃體切除手術的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者行優(yōu)質護理， 可以改善患者生活質量， 提高患者護理滿意度， 值得推廣與應用。

參考文獻

[1] 高艷， 馬金秀， 高軍. 玻璃體切除治療108例增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的圍手術期護理. 護理實踐與研究， 2010， 7（22）： 61-62.

[2] 黃昌雪， 張小偉， 張秘， 等. 玻璃體切除術治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變113例圍術期護理.齊魯護理雜志， 2010， 16（10）：25-26.

[3] 周素丹， 張菊紅， 應玉艷， 等. 54例糖尿病視網(wǎng)膜病變行玻璃體切割術圍術期臨床護理體會. 大家健康（學術版）， 2014（2）： 387-388.

[收稿日期：2016-04-07]