結核性腹膜炎的內科護理對策分析

段娟

【摘要】 目的 分析結核性腹膜炎的內科護理效果。方法 63例結核性腹膜炎患者作為研究對象， 均予以內科護理干預， 觀察其臨床護理情況。結果 63例患者經過有效的治療和護理后， 顯效25例， 有效36例， 無效2例， 總有效率為96.8%（61/63）， 護理后， 并發癥的發生率為1.6%（1例）。結論 結核性腹膜炎患者予以內科護理干預， 提高了整體的治療效果， 并發癥少， 安全有效， 對提高患者的生活質量具有重要的意義。

【關鍵詞】 結核性腹膜炎；內科護理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.177

結核性腹膜炎是一種由結核桿菌導致的腹膜慢性炎癥， 主要的感染途徑為血行播散、腹腔內結核直接蔓延， 其中腹腔內結核直接蔓延是主要的感染途徑[1]。相關研究發現， 腸結核、輸卵管結核均為結核性腹腔炎的直接、原發病灶， 且女性發病率稍高于男性[2]。予以患者早期的診斷、治療以及有效的護理干預對預防結核性腹膜炎的發生具有重要的意義。本次研究共選取63例結核性腹膜炎患者進行內科護理干預， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年7月～2015年12月期間收治的63例結核性腹膜炎患者作為研究對象， 其中男30例， 女33例， 年齡20～64歲， 平均年齡（28.7±12.6）歲， 其中腹水型患者共24例， 粘連型患者13例， 干酪型患者18例， 混合型患者8例， 所有患者表現為不同程度的乏力、發熱、消瘦、腹痛等癥狀， 部分患者觸診有大小不一、質偏硬、邊緣不齊的包塊， 同時對患者行X線檢查有鈣化灶， 所有患者均自愿參加本次研究， 簽署了本院的知情書。

1. 2 研究方法 所有患者予以鏈霉素、氨基水楊酸鈉、異煙肼等藥物聯合治療， 同時對于腹水嚴重的患者予以腹部抽水治療， 對于出現腸穿孔、腸梗阻的患者予以手術治療， 在治療的基礎上， 所有患者予以臨床內科的護理干預， 具有護理措施包括以下幾點：①病情的觀察：對患者進行密切的病情觀察是臨床治療護理中重要的組成部分， 是護理的基礎， 病情觀察主要是對患者的身體情況進行觀察， 例如患者是否有腹痛、腹脹、呼吸弱、貧血等方面的癥狀， 監控患者的血常規、X線檢查指標變化， 并予以針對性的護理干預。②基礎護理：對于急性期的結核性腹膜炎患者， 要指導行臥床休息， 嚴格的控制患者的活動， 并予以退熱治療， 保證患者的絕對休息， 可以有效的降低患者的體內代謝， 阻止患者毒素的吸收， 緩解患者的病情；對于發熱的患者可以予以物理療法例如用酒精擦身或者用冰袋冷敷行降溫處理， 如果不能有效降溫可以采取藥物降溫；對于行動不便的患者要定期進行翻身， 防止壓瘡的發生。③飲食護理：患者長期的營養不良導致患者出現消瘦、貧血、水腫等癥狀， 護理人員要向患者說明目前的身體狀況， 叮囑患者的家屬多予以患者高蛋白、高能量、維生素高的易消化的食物， 遵循少食多餐的原則， 保證患者的營養充足， 增強患者的機體抵抗力。④用藥指導：由于患者的療程較長， 治療的藥物較多， 因此要叮囑患者嚴格的按照醫囑進行治療， 不可隨意的增減藥物， 不可擅自停藥， 同時護理人員要患者的家屬叮囑患者按時、按量的用藥。⑤心理護理：由于療程長、用藥多， 病情易反復， 且副作用導致患者易出現腹水等多種癥狀， 患者會出現恐懼、害怕、煩躁等不良情緒， 護理人員要多關心患者， 做好患者的心理工作， 提高治療的依從性。⑥并發癥護理：在予以結核性腹膜炎患者治療中會應用穿刺和引流治療， 因此護理人員要加強對患者并發癥的護理， 防止出現感染， 密切觀察腹腔積液的顏色、數量、性質等指標， 發現異常及時處理。

1. 3 觀察指標 觀察患者的治療效果和并發癥發生率， 分析結核性腹膜炎的內科護理效果。

1. 4 療效評價標準[3] ①顯效：患者的腹痛、腹脹、無力等癥狀基本完全消失。②有效：患者的腹痛、腹脹、無力等癥狀有明顯的改善。③無效：患者的腹痛、腹脹、無力等癥狀無變化。總有效率為顯效率和有效率之和。

2 結果

63例患者經過有效的治療和護理后， 顯效25例， 有效36例， 無效2例， 總有效率為96.8%（61/63）。并發癥1例， 并發癥的發生率為1.6%。

3 討論

結核性腹膜炎是臨床常見的一種腹腔感染疾病， 主要由結核菌引起。腹腔結核感染的途徑包括兩種， ①腸結核、腸系膜淋巴結結核直接蔓延；②其他原發結核感染灶內的結核菌隨淋巴（血行）播散感染。相關研究報道認為選取合理的治療方法聯合臨床內科的護理干預對提高患者的治療效果至關重要， 可以明顯的改善患者的臨床癥狀， 提高患者的生存率[4]。本次研究中主要從患者的病情觀、基礎護理、飲食護理、心理護理、用藥指導以及并發癥等方面進行護理干預， 從而使患者保持積極的心態， 并有效的促進了良好患者和護理人員關系的建立， 對提高患者的臨床治療效果起到了不可替代的作用。相關研究報道顯示， 應用內科護理于結核性腹膜炎患者的護理中， 其總有效率>90%， 且安全性較高， 本次研究結果的總有效率高達96.8%， 與該報道結果相似[5]。

本次研究中63例患者經過有效的治療和護理后， 總有效率為96.8%， 并發癥的發生率為1.6%。由此說明， 應用內科護理在結核性腹膜炎患者中， 護理效果明顯。

綜上所述， 結核性腹膜炎患者行內科護理干預， 具有治療效果好， 并發癥少， 安全有效的特點， 明顯的改善了患者的生活質量， 是臨床護理中值得應用的護理方法。

參考文獻

[1] 趙敬茹， 梁海君， 于金秋， 等.持續性不臥床腹膜透析相關性腹膜炎的發病原因及護理對策.中國醫藥導刊， 2012， 14（1）： 124-125.

[2] 李慧娟.腹膜透析并發腹膜炎的相關因素及護理對策.中國實用醫藥， 2012， 7（16）：217-218.

[3] 夏金花， 李曉英.腹膜透析患者發生腹膜炎的原因分析及護理對策.醫藥前沿， 2015（13）：272-273.

[4] 于云霞， 陶永慧， 趙云珠， 等. 59例腹膜透析相關性腹膜炎發生原因的臨床分析及防治對策.中外健康文摘， 2012， 9（7）：39.

[5] 朱美潔.西藏地區腹膜透析相關感染性腹膜炎病因分析及護理對策.醫藥前沿， 2014（25）：15-16.

[收稿日期：2016-04-19]