優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用

楊紋英

【摘要】 目的 探討優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用效果。方法 80例急性心肌梗死患者， 隨機分為觀察組及對照組， 各40例。對照組采用傳統的急診護理流程對患者進行護理， 觀察組采用優化急診護理流程對患者進行護理。比較兩組患者的搶救成功率、各觀察指標時間、患者及家屬的護理滿意度情況。結果 經過搶救， 觀察組患者的搶救成功率為97.5%（39/40）， 高于對照組的80.0%（32/40）， 差異有統計學意義（χ2=6.13， P<0.05）；觀察組患者的各觀察指標時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組患者及家屬的護理滿意度為100.0%， 顯著高于對照組的82.5%（χ2=5.16， P<0.05）。結論 對急性心肌梗死患者在搶救過程中采取優化急診護理流程， 可以爭取搶救時間， 并且增加手術的成功率， 也提高了患者和家屬的滿意度。

【關鍵詞】 優化；急診護理流程；急性心肌梗死；搶救

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.171

急性心肌梗死（acute myocardial infarction， AMI）是一種危險性極大的、高發性的心血管疾病， 主要病因是心肌冠狀動脈粥樣硬化導致急性、持續性缺氧缺血所引起的心肌壞死， 病情復雜多變， 常誘發心律失常、休克甚至死亡。因此對于該病， 抓緊時間搶救十分重要[1， 2]。本院2013年1月～2015年1月對接受治療的急性心肌梗死患者采取優化急診護理流程， 效果滿意， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2013年1月～2015年1月本院收治的80例患者作為研究對象， 均為本院住院部收治的急性心肌梗死患者；其中男41例， 女39例；年齡30～75歲， 平均年齡（44.2±10.3）歲。所有患者均無其他器質性病變， 無全身性感染， 無明顯精神疾病性癥狀， 無認知功能障礙， 均能進行正常溝通。將所有患者隨機分為觀察組和對照組， 各40例。

1. 2 護理方法 對照組患者在接到求救電話后采用傳統急診護理流程進行護理。觀察組患者在接到求救電話后采用優化急診護理流程進行護理， 具體包括以下幾點。

1. 2. 1 院前運轉及搶救流程 急診科醫護人員在接到求救電話以后， 救護車和急救人員必須在5 min之內出發， 并在前往急救地點的路上時與現場人員進行電話溝通， 大概了解患者的身體狀況， 并指導在現場的人員進行簡單的急救， 嚴禁挪動患者， 以免造成二次傷害， 讓患者保持平臥的體位狀態， 多鼓勵患者， 盡量保持其情緒穩定等。待救護車抵達患者所在現場后， 立即對其進行面罩吸氧或者呼吸機給氧， 快速建立有效的靜脈通道， 解除胸痛， 連接心電圖機監測生命體征等[3]。護理人員在救治過程中動作要迅速和輕柔， 為搶救爭取時間。在救治完畢病情穩定以后馬上采取轉運， 力爭以最快速度把患者送到周圍醫院進行救治。要在救護車上做好不間斷搶救的準備。在轉運患者回醫院的途中， 對患者的病情進行評估， 及時通知急診科和手術室做好搶救的準備。

1. 2. 2 接診流程 患者轉運到醫院后， 立即安置到搶救室， 讓患者繼續保持平臥， 吸氧。由于患者右手橈動脈要用于行冠狀動脈造影術， 為便于消毒和操作， 因此開通患者左下肢的靜脈通路。對患者進行抽血化驗， 將檢查結果結合臨床表現和其他如心電圖、凝血、心肌酶、心肌標志物等檢查結果， 明確急性心肌梗死的診斷。在明確診斷之前， 手術室要做好經皮冠狀動脈介入治療（PCI）術前準備， 一旦確診， 立即將患者送入手術室進行搶救。

1. 2. 3 PCI術前準備 確診急性心肌梗死后， 采取碘過敏試驗（76%泛影葡胺1 ml 靜脈注射）， 同時對觀察時間給予詳細記錄， 混合頓服阿司匹林+氯吡格雷， 右腹股溝備皮。幫助患者更衣， 排尿， 做好保暖措施。

1. 2. 4 強化心理干預 手術前和手術后都要為患者營造一個良好的休息環境， 做好患者的心理評估工作， 并對患者采取針對性的心理干預措施， 對于患者所表現出的不良情緒， 要耐心地進行疏導， 關心鼓勵患者， 使其身心處于最佳的狀態接受和配合治療。

1. 3 觀察指標 對比兩組分診評估時間（患者入院后到初步診斷的時間）、心電圖使用時間、搶救時間及住院時間。對比兩組患者的護理滿意度及搶救成功率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過搶救， 觀察組患者的搶救成功率為97.5%（39/40）， 高于對照組的80.0%（32/40）， 差異有統計學意義（χ2=6.13， P<0.05）；觀察組患者的各觀察指標時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組患者及家屬的護理滿意度為100.0%， 顯著高于對照組的82.5%（χ2=5.16， P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死為冠狀動脈粥樣硬化心臟病中較為嚴重的一種類型， 由于發病突然， 病情兇險且變化快， 發病初期病死率較高。大量的臨床研究結果顯示[4]， 有67%的急性心肌梗死患者在入院就診前就已經死亡， 這是由于冠狀動脈閉塞6 h以后會造成透壁性心肌壞死， 導致血液供應量急劇減少。然而， 在以往傳統的臨床急救護理過程中由于任務分工不明確、缺乏明確的護理目標等因素， 需要準備時間通常較長， 因此耽誤了搶救的最佳時間[5， 6]。

優化急診護理流程合理分配了醫療資源， 反應迅速， 分工明確合理， 明確各崗位護理人員的具體工作職責， 為搶救患者的生命創造時間， 進而使臨床搶救成功率明顯提高， 而且可以極大的提高患者及家屬的滿意度。有研究表明越早采取再灌注治療， 其治愈率就越高。

綜上所述， 在對急性心肌梗死患者進行搶救的過程當中采取優化急診護理流程， 可以贏得搶救時間， 增加手術的成功率， 使搶救成功率明顯提高， 同時也極大的提高了患者和家屬的滿意度。

參考文獻

[1] 張繼紅， 朱愛紅. 綠色通道在搶救急性心肌梗死急診冠脈介入治療中的作用及護理.河北醫藥， 2013， 35（5）：792-793.

[2] 孟慶娜， 李國慶， 白曉冬， 等. 急性心肌梗死介入治療術中惡心嘔吐的護理.介入放射學雜志， 2011， 20（11）：913-914.

[3] 吳福連， 王美蘭， 丁恒， 等. 急性心肌梗死并發亞急性心臟破裂的預防及護理.護士進修雜志， 2014， 29（9）：831-832.

[4] 劉穎， 趙婷. 個性化護理在急性心肌梗死患者院前急診護理中的應用. 齊魯護理雜志， 2014 ， 20（1）：13-15.

[5] 朱秀芬. 優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響. 臨床心身疾病雜志， 2015， 21（z1）：236-237.

[6] 薛雅瑜， 徐瓊英. 優化急診護理流程對急性心肌梗死患者救治效果及預后的影響. 現代中西醫結合雜志， 2015（32）：3637-3638.

[收稿日期：2016-05-10]