過度疲乏，提防病毒性心肌炎襲擊

陸巖巖

45歲的白虎（化名）是一名出租車司機，為了多賺點錢，每天除睡覺的七八個小時外，其余時間都在跑車，一天三餐也是在路上匆匆解決，近一個月來，白虎總覺得很疲勞，10天前有點輕微感冒，他自行服了點感冒藥，幾天后不但感冒未好，還出現了胸悶、心悸、極度乏力、易出汗等癥狀，白虎到醫院檢查后發現感染了病毒性心肌炎，幸虧診斷及時，白虎逃過一劫。

心肌炎的前期癥狀

病毒性心肌炎是因病毒感染致全身多系統受累，其中以侵犯心臟尤為突出的一組臨床綜合征，心肌炎常是全身性疾病的一部分，病毒性心肌炎的發病多數與消化道呼吸道的病毒感染有關，臨床表現主要有心悸、氣促、心前區不適、乏力、心律失常，大部分患者經適當治療可得以完全恢復，少部分患者可轉為慢性心肌炎，最終發展為非特異性擴張型心肌病一本病可見于各年齡組，正常成人可能發病率為5%，兒童更高，是兒童和健康青年猝死的重要原因。

在臨床上，病毒性心肌炎有以下幾種類型，一是輕型病毒性心肌炎，病人也沒什么癥狀，但有出現房性早搏，或者出現輕度的肌肝蛋白升高，不過不會出現心臟擴大、心力衰竭，一般經過一個月左右的治療即可治愈。二是亞臨床病毒性心肌炎，主要出現早搏心慌等，三是隱匿型病毒性心肌炎，心肌被病毒感染了很多年，但病人自己一直不知道，以致變成擴張性心肌病。

此外還有重癥爆發型病毒性心肌炎，病情一來就很兇猛，病人會感到胸悶、心力衰竭等，嚴重的測不到血壓、出現心源性休克，甚至有可能數日內就導致死亡，有些急診病人一送來就出現心慌胸悶，有的會突然暈厥。

心律改變是重要信號

感冒通常被認為是個小病，甚至不用吃藥、7天左右即可痊愈，病毒性心肌炎初期與感冒的癥狀非常相似，幾乎難以區分，特別是有的病人發燒時心律也會偏高，此時如何判斷出普通的病毒性感冒已經導致了病毒性心肌炎？

心律改變是一個重要的信號，如果感冒時感到心慌，胸悶心律失常，不要輕易放過這些信號，最好配合醫生做一個心電圖，有些病人的發熱與心跳不成比例，比如本來發熱時人的心跳也會相應加快，但此時反而心跳變慢過緩，或者快得像脫韁的野馬，甚至出現暈厥、血壓下降，這種情況都應做心電圖及相關檢查，然而在臨床上，不少病人認為自己只不過是患了普通感冒，拒絕進行心電圖等檢查，貽誤了治療的時機。

在一般人印象中，人們總認為病毒性心肌炎多見于體弱的孩童或老人，其實在青壯年身上病情來勢更兇猛，而往往年輕人對感冒不加注意，要知道，如果沒有得到相應的冶療，有些人可能發展成擴張性病毒性心肌病。

病毒性心肌炎的治療保健

心臟每收縮和舒張一下，都是靠心肌的收縮和放松來進行的，保護心臟沒有捷徑，一些不經意的生活細節日積月累后往往決定了心臟的健康水平，因而病毒性心肌炎在治療保健也有不少注意事項。

感冒時要盡量減少外出，并多休息，感冒后短期內出現心慌、胸痛、氣急、疲乏、頭暈等不適癥狀的人，應警惕發生病毒性心肌炎等疾病的可能，千萬不能掉以輕心，需及早找醫生診治，病毒性心肌炎一般要求住院治療，由醫師對癥使用藥物，任何自行用藥都難以對癥而達到治療效果，重要的是，如果自治不當，病情發展下去，會導致心力衰竭、致命性心律失常等而危及生命。

為降低心肌炎的發生率，平時應重視體格鍛煉，增加心肌抵抗致病因素的潛力，日常生活中注意勞逸結合，干燥的天氣里一定要多喝水，煙民對此更要注意，同時合理進食，保證足夠的維生素，以增加免疫力。

對于得了病毒性心肌炎的患者，在飲食上宜吃高熱量、高蛋白的食物，營養豐富，少吃多餐，急性期多吃蔬菜，多進食含維生素c類水果如橘子、番茄等以及富含氨基酸的食物如瘦肉雞蛋魚大豆等，同時患者還需要忌煙酒，不宜吃過咸和油膩辛辣的食品，以免加重心臟的負擔。

病毒性心肌炎病人在體育鍛煉上，根據自己的體力參加適當的鍛煉，如散步保健操氣功等，可促進康復和避免后遺癥的產生，對已有心肌炎后遺癥的患者只要沒有嚴重心律失常，亦可參加一些一般性的體育活動，如慢跑跳舞氣功太極拳等，持之以恒，對疾病的康復非常有益，體育鍛煉時應注意循序漸進、量力而行，五是病毒性心肌炎病人在精神調節上，保持樂觀良好的心態，心情豁達，避免緊張情緒，樹立治愈疾病的信心。

心肌炎的康復需要一定時間的治療和休息，需要養生與養心相結合，切勿急于求成，急性發作期一般應臥床休息2至4周，急性期后仍應休息2至3個月，同時應保證足夠的睡眠時間，嚴重心肌炎伴心界擴大者，應休息6至12個月，直到癥狀消失、心界恢復正常，有心肌炎后遺癥者，可像正常人一樣生活工作，但不宜長時間工作或學習甚至熬夜。