我國高校大學生課內外運動意外死亡事件風險控制研究

潘怡雯，劉 成，李亞南，劉蘭娟

（1.東華大學人文學院，上海 201620；2.東華大學體育部，上海 201620；3.上海體育學院體育教育訓練學院，上海 200438）

我國高校大學生課內外運動意外死亡事件風險控制研究

潘怡雯1，劉 成2，李亞南1，劉蘭娟3

（1.東華大學人文學院，上海 201620；2.東華大學體育部，上海 201620；3.上海體育學院體育教育訓練學院，上海 200438）

采用文獻資料法、專家訪談法、實地調研法等研究方法，在討論分析我國高校大學生課內外運動意外死亡事件發生現狀的前提下，著重對大學生課內外運動意外死亡事件的風險控制路徑展開討論，據此構建出高校大學生課內外運動意外死亡的風險控制模型。認為：為了切實降低大學生課內外運動意外死亡事件的危害，需要運用風險管理原理進行有效的運動風險控制。其中，運動風險控制的首要重點應該在運動風險來源識別與評估階段，在此基礎上，通過充分結合運動風險轉移、運動風險應對和運動風險回避綜合機制，將各種運動風險降至最低限度，從而有利于運動風險控制效應最大化。

高校大學生；運動意外死亡；風險控制；風險轉移；運動猝死

近年來，為了增強我國普通高校大學生的體質，許多高校都在響應國家號召，積極地開展了一系列的校園體育運動。然而，近年來高校卻不斷出現大學生在課內外運動過程中意外死亡的事件，相關報道也屢見不鮮。這不僅給個人、家庭和社會帶來重大損失，也給高校體育教學、訓練工作帶來了一定的負面影響。本文試圖分析大學生在課內外運動意外死亡事件發生現狀的基礎上，重點深入探討對此類事件進行運動風險控制的有效路徑，對今后高校預防該類事件的發生具有重要的社會價值和現實意義。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象以我國高校大學生課內外運動意外死亡事件的風險控制為研究對象。

1.2 研究方法運用文獻資料法、專家訪談法、實地調研法、案例數據庫分析法，結合對部分發生體育意外傷亡事件高校體育教師的訪問面談，對我國高校大學生課內外運動意外死亡事件風險控制進行深入研究和探討。

1.2.1 文獻資料法收集并篩選以往國內外高校大學生課內外運動意外死亡、運動猝死及運動風險控制等為主題的文獻資料，對相關文獻進行系統梳理、分類和分析總結，系統掌握國內外研究動態，從而形成具體的研究技術路線，為本文提供理論支持。

1.2.2 專家訪談法通過與部分專家學者面對面訪談或函詢，按照多數一致原則，依據專家意見，對我國高校大學生課內外運動意外死亡的風險控制路徑結構做出共識性判斷。專家訪談情況如表1所示。

1.2.3 實地調研法對東華大學、上海杉達學院、上海電力學院、華東政法大學、上海體育學院、上海金融學院等上海市部分高校進行實地調研，了解大學生對運動風險認知和運動安全意識的實際狀況，以及各高校對大學生運動風險應對采取的措施、方式和手段。

1.2.4 案例數據庫分析法充分運用本課題在前期研究中建立的“我國高校體育意外傷亡事件案例數據庫”（1981-2013年，合計153個案例）[1]，深入分析大學生課內外運動意外死亡事件的發生現狀，歸納其運動風險源、運動風險特征，構建運動風險控制模型。

2 我國高校大學生課內外運動意外死亡事件發生的現狀

2.1 我國高校大學生課內外運動意外死亡事件的風險源高校大學生課內外運動意外死亡事件的風險源是指可能誘發或直接導致高校大學生在課內外運動中突然意外死亡的風險因素或緣由。目前，國內大學生課內外運動意外死亡的風險源大體可分為學生本人、教師和學校層面3大類[1]，其中學生源包括學生本人的生理疾病、情緒過度緊張或興奮及自身不當行為3個方面；教師源包括組織管理不當、言語或行為過激2個方面；校方源主要是系統管理缺陷。此外，劉紅、石巖在研究我國大學生體育活動猝死問題時，通過案例、半結構問卷調查等方法，編制了“大學生體育活動猝死風險檢查表”，對高校大學生運動猝死的風險來源、類別及可能遭遇的情況作了具體闡述[2]。毋庸置疑，了解誘發大學生課內外運動意外死亡的風險因素十分有利于我們在風險未發之時做好排查工作，防范、控制風險于未然。

2.2 我國高校大學生課內外運動意外死亡事件的風險特征通過對前文所述的“我國高校體育意外傷亡事件案例數據”（1981-2013年）中153個案例的分析可知：籃球、中長跑、游泳、足球、健身慢跑是高校大學生課內外運動意外死亡高發生率排名前5位的運動項目。其中，運動時間較長、強度變化過大或對抗程度較激烈的籃球、長跑、馬拉松等項目排名位于前列。在性別比例、運動項目、季節時間、猝死原因乃至風險本身等方面都呈現某些相似的特征。在人群分布方面，發生意外死亡的這些大學生年齡基本在17～23歲間，且男性比例遠大于女性，這與我國的教育學制、男性患心血管疾病或多種先天性遺傳疾病的概率高于女性、男性較女性更熱衷于高強度運動等因素有關。而謝慶芝、邱祖建收集分析的我國2001-2011年47例大學生運動猝死的案例，也發現運動猝死排名前3項的項目是長跑、籃球和足球，累計占比例近82%[3]。在時間節律方面，我們在2015年的分析研究表明：春秋季節和一天中的下午是大學生運動發生意外死亡最多的季節和時間點，這明顯受我國大學春秋開學學制和季節氣候變化作用的影響[4]。在猝死的原因方面，較之腦源性猝死，心源性運動猝死在運動猝死中所占的比例更大[5]。此外，大學生課內外意外死亡的風險還具備突發性、隱蔽性和危害性等特征。高校大學生課內外運動意外死亡事件中，大部分案例是屬于運動猝死的案例，即死亡是突然發生的，但當事人生前并不知曉，平時和平常人并無兩樣，這種風險不具外顯性，而當風險積聚達到極點，就可能產生嚴重后果。

3 我國高校大學生課內外運動意外死亡事件的風險控制路徑

風險控制是指在損失發生前消除損失可能發生的根源，降低損失事件的頻率，在風險事件發生后減少損失的程度。所以，風險控制的基本點在于消除風險因素和減少風險損失[6]。德國、美國、日本、加拿大等發達國家對體育活動安全和風險的研究起步較早，并且也建立了相對較為成熟的運動意外死亡風險應對措施和體系，如風險管理計劃的制訂、學校體育課程項目的安全管理、體育活動的安全責任認定、體育教師勝任能力要求、傳染病的控制、醫療條件的保證等，基本上都有一套行之有效的制度細則。近些年來，我國也在不斷探索建立大學生課內外運動意外死亡的風險應對機制，并已取得初步成果。例如：有學者分別采用列表排序法和帕累托法對我國高校大學生課內外運動意外死亡風險進行評估，結果顯示兩者在內容上基本是一致的，排名前14位的主要風險因素完全相同，只在排列順序上略有不同。主要風險因素是個體因子（內部因素），一般風險因素是組織層面和運動環境（外部因素），其中排名前5位的分別是先天性心臟病、心肌炎、心律失常、風濕性心臟病、高血壓，無一例外均是屬于心理疾病的學生自身風險[7]。依據大學生課內外運動意外死亡的風險評估結果，可以更有針對性地做出相應的風險預警和防范，最大程度地控制和減少死亡風險的爆發。然而，就目前國內已有的設備條件、教育水平以及醫療狀況，還難以保證高校大學生運動過程中能夠注意運動方法或者遭遇突發狀況時得到及時的處理。因此，如何促成正確的風險認知，運用有效手段進行風險控制或轉移，最終建立起科學的風險控制模型，成為高校大學生課內外運動意外死亡風險控制的關鍵。

3.1 我國高校大學生課內外運動意外死亡事件的風險識別與風險評估在檢視風險源和把握風險特征的基礎上，可從個體因子、組織層面和運動環境3個方面對高校大學生課內外運動意外死亡事件進行風險識別，其中個體因子可歸結為內部因素，組織層面和運動環境可歸結為外部因素。1）個體因子：包括個人的基本信息（性別、年齡、年級、專業）、健康狀況（有無潛在疾病、情緒是否過激）和相關行為（運動時間和強度、有無用藥、是否中暑）；2）組織層面：即識別教師和校方組織管理、安全教育、監督看護是否到位，以及與此相關的體育教育、器材設施、運動計劃等有無風險隱患等；3）運動環境：運動特征包括運動項目、運動性質、課堂內外、運動負荷等；季節時間包括發生季節和節律時間；4）課內外運動的溫度、濕度等場域環境[8]。

3.2 我國高校大學生課內外運動意外死亡事件的風險應對高校大學生課內外運動意外死亡的風險應對主要包括風險預警預防、風險控制處理、風險善后處理、風險調查評價、風險信息管理等方面的內容。運動意外死亡風險應對的各個方面并不是孤立存在的，它們之間存在連貫的、相互依存的關系。根據有關運動意外死亡事件過去和現在的數據、資料和信息，運用邏輯推理和某些預測方法，可對風險發生的約束性條件和未來發展趨勢等做出推斷，并向教育機關、高校師生等相關群體發出確切的警示信號，使大家提前了解到風險發展的狀態，以便及時采取監測、報警、預控等應對策略。之后，風險管理者做出決策，并通過監督、監察有關活動，保證風險處理計劃如序進行，及時糾正各種偏差以控制風險。期間，風險信息的傳遞和收集工作幾乎貫穿整個風險應對過程的始終，起到了橋梁作用。因此，高校大學生課內外運動意外死亡的風險應對需要各個環節和方面的有機結合、傾力合作。

3.2.1 提高大學生運動意外死亡的風險認知能力作為風險管理過程的重要環節，風險認知是風險控制的必要前提和基礎。只有對高校大學生課內外運動發生意外死亡的風險有了充分的識別和準確的判斷，才能將這種風險控制在合理范圍內。然而，人們對體育活動風險的認知不是固定不變的，有許多因素可以影響參與者對體育活動風險的主觀評估。參與者對體育活動風險的認知會受到體育活動風險產生的個體自身以及所處環境的影響。大學生課內外運動風險除了與自身因素有關，還與學校、教師等外界因素有關。提高大學生運動意外死亡風險認知能力，可以從以下幾個方面入手：

3.2.1.1 把握并了解大學生的個體差異 大學生個體間是存在一定差異的，在風險認知層面同樣如此，不同學生對課內外運動出現意外的風險認知是不盡相同的。多數大學生對體育課的重視程度不高，樂于參加體育活動的大學生比例比較低。富有冒險精神的大學生也會將受傷歸因為自己運氣不好，卻不是行為本身。大部分大學生認為導致體育活動風險發生的主要原因是自我保護意識不強、體育行為不當和運氣不佳，對潛在的體育活動風險認識是不到位的。如果大學生在課內外運動時能夠清晰地認識到過程中存在哪些風險，并且加以保護，其發生意外死亡的概率將大幅度降低。引導大學生提高對課內外運動意外死亡的風險認知，就要把握好大學生之間存在的個體差異。

3.2.1.2 提高大學生的體育知識水平 目前大多數大學生對體育鍛煉的知識水平較低，比如進行了無氧運動后會給身體帶來肌肉酸痛等不適，這是一種正常的生理現象。但如果大學生就此選擇了今后放棄鍛煉，或采取一些不正確的運動恢復舉措，就會適得其反。從長遠來看，一些正常的運動傷痛也是造成部分學生以后不喜歡進行體育鍛煉的一個重要原因。因此，對學生加強體育知識的教育力度，提高體育知識水平和促進風險認知是非常有必要的。

3.2.1.3 增加大學生的體育活動參與體驗 頻繁地參與某項體育活動會降低大學生對體育風險的認知，因為當他們掌握了體育活動風險知識經驗時，反而會較少考慮這些風險的存在。當然，大學生參與某項體育活動的次數越少，掌握的體育活動風險知識經驗也越少。經驗不足是導致風險發生的一個重要原因。大學生應該明白，運動風險一直存在，一旦馬虎大意，發生意外，則悔之晚矣。增加大學生的體育活動經驗，十分有助于提高其對運動意外死亡風險的認知能力[9]。另外，身體素質低下可能會導致學生在運動時機體的某些生理功能難以支持機體的運動需求而導致運動意外死亡。因此，針對高校大學生來說，應該培養其對體育運動的興趣和終身體育觀，養成積極參與體育鍛煉的良好習慣，提高身體素質，這樣才能夠有效避免運動意外死亡的發生。

3.2.1.4 改善大學生的風險態度，增強大學生的自我保護意識 在體育活動過程中，有些大學生不喜歡冒險，對于風險展現出逃避的個性，因此會選擇風險較低的運動項目；有些大學生喜歡追求刺激，喜歡選擇風險高的運動項目；有些大學生持中立態度，對于風險大小不同的運動項目具有相同的偏好。對于那些追求刺激的學生，其遭遇運動風險的可能性遠大于不愛冒險的學生與中立者，原因就在于其對待風險的態度較為主動，接觸高危性運動項目的機會更多。對于這部分大學生，應適當引導其改善自己的風險態度，使其對高風險運動項目具備全面、客觀的認識，并重點強化對這部分學生的運動保護措施。高校大學生自己應該做到提高和加強科學訓練，遵守運動訓練的科學原則，認真做好運動前后的準備活動和整理活動，控制好運動節奏，確保運動后的疲勞消除，超量恢復后再從事大運動量的訓練，嚴防過度訓練和過度疲勞。在運動中若出現咽喉部、胸部、肩背部疼痛或壓縮感、脈律不整、心悸或突然減慢、面色蒼白、眩暈等癥狀時應立刻停止運動。

3.2.2 完善學校運動器材的管理和維護，增強體育教師運動風險防范的安全意識在外部因素層面，完善學校運動器材的管理和維護至關重要，這是對運動意外死亡風險認知的具體貫徹和執行。有的學校對校內體育場地和器械缺乏定期維護，存在體育活動風險隱患。在管理方面，學校醫務監督不力、體檢工作不能落到實處、不能及時了解學生的身體健康狀況、學校不注意安全教育、聘用的體育教師不負責、學校缺乏嚴格的體育活動管理制度等方面都有待改進。此外，部分體育教師對體育課前、課中的安全教育很重視，但對體育課后和課外體育活動的安全教育重視不夠，運動風險防范意識不足。因此，提高高校大學生運動意外死亡的風險認知能力，不能只著眼于學生，也應從增強體育教師的安全意識著手，提高體育教師自身對體育活動的風險認識，加強師生運動風險防范的安全意識。

3.2.3 合理安排體育活動時間，切實做好大學生體育安全的宣傳工作各種內臟疾病(如肺臟、心臟疾病等)的急性期、有出血傾向的疾病（如肺結核屢次咯血者等）、惡性腫瘤的轉移階段等病癥必須絕對禁止體育活動。對于感冒、麻疹、急性扁桃體炎、發熱患者應避免體育運動，因為若不注意會導致病毒侵襲從而引發心臟疾患，易發生心血管意外。因此，體育教師在教學過程中一定要做好體育活動的安全宣傳工作，合理安排大學生的體育活動時間，學生在進行體育活動時可針對不同時間和季節有計劃地、嚴格地遵循風險回避的原則，在客觀上要遏制僥幸心理和思想麻痹，有重點地防范課內外運動意外死亡事件的發生。并且，在鼓勵高校大學生積極參加體育活動、增強體質的同時，教師還要不斷提醒學生在運動過程中要對容易出現的運動事故有一定的防范意識。對運動性猝死的相關知識進行系統性的普及。教育學生在運動訓練前一定要充分做好熱身活動，讓身體慢慢進入工作狀態，切忌突然進行大強度的運動和競技比賽[10]。

3.2.4 定期組織大學生進行體格檢查學校管理部門首先要做好大學生入學的體檢工作，以防出現漏檢、瞞檢或體檢時走過場現象的發生。定期對高校大學生進行必要的體檢，及時識別運動性意外死亡的潛在高危因素和高危人群，并建立在校大學生的健康檔案[11]。必要時可將臨床檢查和機能試驗相結合，尤其要重視常規地詳細詢問既往病史和家族病史，以及心血管系統功能檢查，排除一些學生可能存在心血管異常的潛在疾患。

3.2.5 采取有效的風險轉移途徑風險轉移是指事先通過訂立契約，雙方達成約定性承諾，轉移人把可能會發生在自己身上的這些風險轉移給受讓人承擔的這種行為。風險轉移主要包括合同和保險2種方式，其中保險方式的使用是較為廣泛的。風險轉移也是高校大學生課內外運動意外死亡風險控制的一條重要途徑。在體育活動意外死亡的風險中，有些風險無法轉移，如學生自身的器質性病變、意外死亡發生后對學生家庭造成的影響等。可以轉移的風險是學校通過專門的機構，根據有關法律簽訂保險合同，為學生購買人身意外傷害保險和校方責任險。一旦體育活動意外死亡事件發生，可以由保險公司在第一時間向學生家庭提供經濟賠償，從而減少學生家庭與學校及教師的矛盾糾紛。與西方發達國家不同，我國的體育保險發展較為滯后，各方面仍存在很大不足，因此，今后促進體育保險事業的發展可以從以下幾方面考慮：1）建立健全體育保險的相關法律法規；2）加緊開發適合高校體育的體育保險險種；3）加大宣傳力度，提高學生體育保險意識；4）加速體育保險中介發展[12]。通過體育保險的風險轉移途徑，降低大學生課內外運動死亡風險的影響。

3.3 構建高校大學生課內外運動意外死亡事件的風險控制模型在控制系統計算機仿真中，控制模型是指控制算法所針對的過程或系統的數學模型，它與控制算法一起構成一個計算機模擬的控制系統[13]。本研究風險控制模型的建構，主要根據以下幾個思考路徑：

1）借鑒國內外對高校大學生課內外運動意外死亡事件風險控制的研究成果。根據目前的文獻綜述，分析出運動風險控制的理念、機制和平臺；

2）基于以上對大學生課內外運動意外死亡事件的現狀及風險控制路徑的實踐，分析目前國內外大學風險控制的基本元素和基本方法；

3）通過專家征詢的方式，向國內部分專家、學者進行意見咨詢，依靠最大多數的原則，確定運動風險控制的基本框架。

基于以上3個方面的基礎，可以構建出一個關于運動意外死亡的風險控制模型（圖1），以更好地做到事前預防、事中控制和事后補救，有效監督、管理過程中的各項活動并保證計劃照常進行，隨時糾正偏差[14]，最大程度地減少我國高校大學生課內外運動意外死亡事件的發生。

圖1 高校大學生課內外運動意外死亡事件的風險控制模型

3.3.1 高校大學生課內外運動意外死亡事件的風險控制模型的主要環節高校大學生課內外運動意外死亡事件風險控制模型包括前饋控制、同期控制和反饋控制3種控制類型，涵蓋運動風險認知、運動風險評估、運動風險應對（轉移或回避）、善后處理和調查評價等環節，其中風險認知和風險評估屬于前饋控制，風險應對（轉移或回避）屬于同期控制，善后處理和調查評價等屬于反饋控制。原則上講，越早發現問題、越早糾偏就越能及時防止可能出現的重大問題。事實上，從風險認知到調查評價、總結經驗教訓等各個環節都是環環相扣、緊密相連的，它們組成了完整的模型架構，服務于整體目標。

3.3.2 高校大學生課內外運動意外死亡事件的風險控制過程及具體策略針對高校大學生課內外運動意外死亡事件：1）從運動風險源和運動風險特征2個方面展開運動風險認知；對風險有了初步的識別和判斷后，再對風險作定性和定量評估，判定屬于主要風險和一般風險的因素分別有哪些、權重排名如何、緊急程度如何等；2）根據所面臨的運動風險的性質、內容和特征，先考察下是否可以進行運動風險回避或運動風險轉移，若確實無法進行運動風險回避或運動風險轉移，再進入運動風險應對機制狀態，運用各種有效手段和方法控制運動風險的擴散；3）善后處理，需要對風險管理活動做調查評價，總結經驗教訓，收集反饋信息，為下一輪更好地開展運動風險控制做鋪墊和準備。

在運用高校大學生課內外運動意外死亡事件風險控制模型時，必須注意采取以下幾點策略和方法，以免增加損失，陷入兩難困境：1）要確保冷靜決策，運動風險控制者（教師和學校管理者）面對突如其來的風險，切不可驚慌失措、自亂陣腳，要在掌握基本信息的基礎上找到處理風險的有效方法，果斷地做出決策；2）要迅速做出反應，當高校大學生在課內外運動出現意外時，相關人員要以最快的速度應對，努力將風險控制住，盡量挽救學生的生命；3）要樹立全局觀念，運動風險控制者不能囿于一面，而應從增強風險意識、加強安全教育、維護場地和器材、加大醫療投入等各方面綜合入手，全面防范高校大學生課內外運動意外死亡事件的發生；4）要主動糾正錯誤并學會舉一反三，運動風險的爆發往往意味著意外死亡的出現，公眾利益必然受損，社會輿論的壓力接踵而至，這就要求學校和家長應妥善協調、積極溝通、分清責任并汲取經驗教訓，防止此類事件再次發生。

3.3.3 運用高校大學生課內外運動意外死亡事件的風險控制模型的難點所在運動風險控制模型在實際運用中主要面臨2大難點：1）決策。運動風險控制決策實際上屬于一個非程序化決策的過程，在混亂中做出恰當決策不僅十分困難，而且運動風險決策本身也具有一定風險性；2）協調溝通。整個運動風險控制過程環節眾多，情境多元，參與的人員和系統也較為復雜，給有效協調和溝通帶來了很大挑戰。因此，人們對運動風險控制模型的兩大實踐操作難點應給予充分的重視。

4 結 論

1）降低大學生課內外運動意外死亡事件的危害，需要綜合運用風險管理原理，通過多種手段進行有效的運動風險控制。

2）運動風險控制的首要重點應該在運動風險來源的識別與評估階段，要切實提升大學生在課內外體育活動中的風險認知能力，以及體育教師的運動風險防范意識，在運動風險的發生階段，應通過充分結合運動風險轉移、運動風險應對和運動風險回避綜合機制，將運動風險控制效應最大化。

3）在我國大學生課內外運動死亡事件中，由于大學生的性別、體質健康狀況、參與運動項目、運動應激能力和心理各不相同，如何在現實生活中因人而異、因地制宜地形成更有針對性的高校大學生運動風險控制模式，以及怎樣進一步優化運動風險控制的關鍵策略、關鍵節點、關鍵技術等都還需要我們在未來的理論與實踐研究中進一步改進完善。

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[4] 劉成，劉蘭娟，司虎克.普通高校課內外運動誘發大學生死亡事件（1981-2014）調查研究[C]//2015第十屆全國體育科學大會論文摘要匯編（一）.北京：中國體育科學學會，2015.

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A Study on the Risk Control of College Students' Sports Accidents in Class and outside Class

PAN Yi-wen1， LIU Cheng2，LI Ya-nan1，LIU Lan-juan3
（1.School of Humanities， Dong Hua University， Shanghai 201620，China；2.Department of Physical Education， Dong Hua University， Shanghai 201620，China；3.School of Sports Education and Training，Shanghai University of Sports， Shanghai 200438，China）

Based on field study, survey, literature review and case study, this paper tries to discuss and analysis the causes of accidental death in class and outside class, and emphasize on proposing constructive suggestions for risk control of accidental death. A Risk Control Model of student accidental death is constructed. The research result is that, to avoid the impact of accidental death, a risk management theory based sport risk control mechanism is needed. The first emphasis of sport risk control is sport risk identification and evaluation. To minimize sport risk and to maximize performance of risk control, it is necessary to comprehensively utilize mechanisms of sport risk transfer, risk solution and risk avoid.

college students; sports accidents; risk control; risk transfer; exercise-related sudden death

G807

A

1004 - 7662(2016 )08- 0063- 06

2016-07-15

2013年度上海市教育科學研究市級課題（項目編號：B13021）；2014年度上海市教委科研創新重點課題（項目編號：14ZS067）；2015年東華大學人文社科預研究重點課題（項目編號：111-10-0108035）。通信作者：劉成。

潘怡雯，碩士研究生，研究方向:大眾體育管理。