西安市托幼機構兒童家長手足口病知識、態度、行為特征分析

西安市疾病預防控制中心（710054）

李琴麗 王 戩

西安市托幼機構兒童家長手足口病知識、態度、行為特征分析

西安市疾病預防控制中心（710054）

李琴麗 王 戩

目的 研究托幼機構兒童家長對手足口病知識、態度及行為的特征。方法 采用整群隨機抽樣方法，抽取西安市3個區縣3所托幼機構中6個班級的家長為調查對象，共對212名家長進行問卷調查，并對調查結果進行統計分析。結果 發放問卷212份，回收有效問卷212份，兒童家長手足口病總知曉率為95.8%，96.2%的家長知道手足口病是傳染病；家長認為有效的預防措施為勤洗手（93.87%）、開窗通風（81.60%）、少去人多通風差的公共場所（75%），僅有69.8%的家長知道手足口病無有效疫苗，15.09%的家長錯誤的認為接種手足口病疫苗可預防該病。不同性別家長和不同居住類型家庭的開窗通風、少去人多通風差的公共場所、飯前洗手、家庭內定期消毒的知識、態度、行為差異有統計學意義；家中只有1個小孩的家庭與家中小孩數≥2個的家庭是否定期消毒差異有統計學意義（p＜0.05）。結論 托幼機構兒童家長手足口病知識掌握不全面，采取的預防措施尚需改進和提高。

托幼機構 家長 手足口病 知識 態度 行為

手足口病（hand-foot and mouth disease，HFMD）是由腸道病毒引起的一種急性傳染病，目前國內引起手足口病的病原體主要是EV71和CoxA16［1］。該病主要通過密切接觸或消化道傳播，常見于學齡前兒童。幼托機構作為一個比較特殊的集體單位，幼兒相對集中，傳播途徑較易實現，為本病的主要流行場所［2］。近幾年，西安市幼托機構手足口病聚集性疫情發生數有明顯上升趨勢，發病數也有所上升［3］，因其無有效疫苗預防，所以健康教育尤為重要，但目前尚未見有關西安市托幼機構兒童家長手足口病知識、態度、行為特征研究的報告，因此作者就托幼機構兒童家長的手足口病知識、態度及行為特征進行了研究，現將結果報道如下。

對象與方法

1.研究對象

運用整群隨機抽樣的方法，于2012年6-8月在西安市隨機抽取3個區縣的3所幼兒園，每個幼兒園隨機抽取2個班，對班內的所有兒童家長進行調查。

2.方法

使用自制的已經過預調查，可行性較好的問卷，由經過培訓的社區衛生服務中心工作人員擔任調查員，對兒童家長進行統一問卷調查，調查內容包括：一般情況，手足口病相關知識，預防知識，行為習慣等。調查采用不記名方式，由調查者將問卷發給家長，并說明填寫方法。由于年齡、文化程度的原因，填寫不方便的家長，由調查者協助填寫。本次共發放問卷212份，收回212份，有效收回率100% 。

3.統計分析

采用EpiData3.1建立數據庫，雙錄入控制數據質量，使用SPSS13.0統計軟件對資料進行分析。

結 果

1.調查對象基本情況

接受調查的212名家長中，是兒童父母的有156人，占73.6%，外祖父母／祖父母53人，占25.0%，其他3人，占1.4%；男女性別比為0.29：1；年齡最大為75歲，最小為23歲，平均年齡35歲；家長文化程度、職業分布、居住地等詳見表1。

表1 調查對象基本情況

2.家長對手足口病認知情況

調查顯示家長的手足口病總知曉率為95.8%，對于手足口病的病原體、傳播途徑、易感人群的知曉情況，不同文化程度知曉率各不相同（表2），其中通過飛沫傳播和托幼兒童易感染這兩項，不同文化程度差異有統計學意義（p＜0.05）；預防措施中，知曉率較高的依次為勤洗手（93.87%）、開窗通風（81.60%）、少去人多通風差的公共場所（75%），其中開窗通風、少去人多通風差的公共場所這兩種預防措施，不同文化程度知曉率差異有統計學意義（p＜0.05）；僅有69.8%的家長知道手足口病無有效疫苗，15.09%的家長錯誤的認為接種手足口病疫苗可預防該病。

表2 西安市托幼兒童家長手足口病認知情況

3.家庭行為習慣特征

從表3可知，托幼兒童家庭內成員衛生習慣均較好，給小孩勤洗床單、晾曬被褥習慣的家庭達94.34%，有84.83%的家庭能做到生熟食品分開放置，家庭內定期消毒的比例較低，僅為57.55%。

表3 西安市托幼兒童家庭內成員行為習慣特征

表4 不同性別家長手足口病的知識、態度、行為

4.不同家長特征手足口病的知識、態度、行為

不同調查對象對手足口病的知識、態度、行為各不相同，其中不同性別、居住類型家長知識、態度、行為詳見表4、表5，家中只有1個小孩的家庭與家中小孩數≥2個的家庭是否定期消毒差異有統計學意義（p＜0.05）。

表5 不同居住類型家長手足口病的知識、態度、行為

討 論

本研究結果顯示，西安市托幼機構兒童家長對手足口病的知曉率達95.8%，對其具有傳染性的知曉率最高達96.2%，但對手足口病傳播途徑及易感人群的知曉率較低，有15.09%的家長不知道目前無有效疫苗預防該病，錯誤的認為接種疫苗可預防，說明多數手足口病患兒家長僅知道本病且知道具有傳染性，而對手足口病的傳播途徑、易感人群很不了解，手足口病知識掌握不全面。

針對預防手足口病采取的措施，家長認為最主要的為勤洗手（93.87%）、開窗通風（81.60%）、少去人多通風差的公共場所（75.00%）、保持個人和環境衛生（74.53%），且開窗通風和少去人多通風差的公共場所這兩項預防措施，文化程度越高的家長越認為其重要。說明家長的文化程度對預防手足口病采取的措施有影響，文化程度高者對預防措施掌握較好，這與天津、廣東等地研究一致［4-5］。

西安市托幼兒童家庭內成員衛生習慣均較好，多數家庭能做到飯前便后洗手、生熟食品分開放置、給小孩勤洗床單晾曬被褥的好習慣，但家庭內定期消毒的比例較低，僅有57.55%的家庭能做到，以往研究表明兒童家長的生活習慣對學生的健康有很大影響［6］，因此家庭內部良好的生活習慣對預防手足口病能起到很大作用。

本次調查中發現性別、家庭居住類型、家中小孩數對家長手足口病知識、態度、行為有影響，女性家長針對預防手足口病的措施多倡導開窗通風、少去人多通風差的公共場所、飯前洗手、家庭內定期消毒，而不良的洗手習慣是手足口病發病的危險因素［4-8］，因此女性家長采取的措施較男性家長正確有效，一定程度上能預防發病，這可能與女性與幼兒在一起的時間長對其關注多有關。居住在城市的家庭較城鄉結合部家庭能更好的做到生熟食品分開放置。家中小孩數多于2個的家庭反而較難做到家庭內定期消毒，其衛生條件相對較差，Chang等［9］的研究表明，家庭內小孩數多是手足口病集聚性發病的高危因素，可見家中小孩數多于1個的家庭一定程度上易發生手足口病。

目前手足口病的主要防控策略是開展健康教育和早期發現重癥病例并及時就醫，但健康教育的目標人群并非5歲以下的易感兒童，而是作為監護人的家長。預防手足口病的關鍵環節是做好兒童個人、家庭及托幼機構的衛生，但由于兒童尚未建立良好的衛生習慣，難以自覺和自主落實衛生措施，需要家長協助和督促實施［1］。因此，家長掌握一定的手足口病知識，采取正確的態度、行為方式，對加強手足口病的預防及治療，甚至對社會的穩定具有重要意義。

［1］中華人民共和國衛生部，手足口病預防控制指南，2009.

［2］李學云，石向輝，李麗廉，等.深圳市福田區一起托幼機構手足口病暴發疫情調查.實用預防醫學，2008，12（6）：1787-1788.

［3］王戩，李琴麗.西安市2008～2010年手足口病流行情況分析.現代預防醫學，2012，39（18）：4833-4834.

［4］徐文體，高璐，張穎，等.天津市手足口病患兒危險因素的病例對照研究.中華流行病學雜志，2009，30（1）：100-101.

［5］郭汝寧，張正敏，楊芬，等.廣東省手足口病流行特征和危險因素研究.中華流行病學雜志，2009，30（5）：530-531.

［6］石興蓮，程華剛，張媛媛，等.遵義市學齡前兒童家長口腔健康知識行為調查.中國衛生統計，2015，32（1）：158-159.

［7］姚杏娟，郝超，徐輝，等.常州市手足口病相關危險因素流行病學調查.南京醫科大學學報：自然科學版，2010，30（9）：1275-1278.

［8］魏凌云，彭淑梅，吳婕翎，等.手足口病感染危險因素分析.實用醫學雜志，2010，26（13）：2442-2444

［9］Chang LY，Tsao KC，Hsia SH，et al.Transmission and clinical features of enter virus 71 infections in household contacts in Taiwan.JAMA，2004，291（2）：222-227.

鄧 妍）