武漢市社區(qū)人群結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉情況及影響因素分析*

童葉青 郭 慧 葉建君 侯雙翼 劉 勛 楊成鳳 張 玉 皮 琦 盧祖洵 劉家發(fā)△

武漢市社區(qū)人群結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉情況及影響因素分析*

童葉青1，2郭 慧3葉建君1侯雙翼1劉 勛1楊成鳳1張 玉1皮 琦1盧祖洵2劉家發(fā)1△

目的 了解武漢市社區(qū)居民的結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉現(xiàn)狀及其影響因素，為更好地開展社區(qū)結(jié)核病健康教育工作提供參考數(shù)據(jù)。方法 隨機(jī)整群抽取武漢市2社區(qū)內(nèi)的2751名居民，進(jìn)行面對(duì)面詢問式問卷調(diào)查。結(jié)果獲得有效問卷2515份，對(duì)5條結(jié)核病防治核心知識(shí)的總知曉率為73.0%，對(duì)每條核心知識(shí)（“傳播途徑”、“癥狀”、“求醫(yī)地點(diǎn)”、“國家免費(fèi)政策”、“療效”）的知曉率依次分別為83.0%、82.5%、82.1%、49.9%、67.6%。經(jīng)多因素logistic回歸分析，篩選出影響總知曉率的主要因素為文化程度和職業(yè)類型，“小學(xué)及以下”及非“專業(yè)技術(shù)及管理人員”的知曉率明顯偏低（p＜0.01）。結(jié)論 社區(qū)居民對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的認(rèn)知仍存在漏洞，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)國家免費(fèi)政策及治療療效方面的信息傳播，并以文化程度低、非專業(yè)技術(shù)及管理人員為重點(diǎn)健康教育對(duì)象。

結(jié)核病 核心知識(shí) 知曉率 健康教育

結(jié)核病被列為我國重點(diǎn)控制的重大疾病之一，其傳染性強(qiáng)、患病率高、人群危害大，是一種嚴(yán)重危害公眾身體健康和生命安全的慢性傳染病。提高群眾對(duì)結(jié)核病防治的認(rèn)知，是促進(jìn)結(jié)核病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，改善結(jié)核病患者治療依從性，提高結(jié)核病治愈率的關(guān)鍵要素。隨著結(jié)核病控制策略的實(shí)施和結(jié)核病防治工作的不斷深入，結(jié)核病健康教育成為結(jié)核病防治的重要措施之一［1］。自結(jié)核病健康教育工作開展以來，由于各種因素的影響，健康教育的效果依然有限［2］。為今后進(jìn)一步開展有針對(duì)性、有重點(diǎn)的結(jié)核病防治宣傳教育，本研究對(duì)武漢市社區(qū)人群進(jìn)行抽樣調(diào)查，以了解本地區(qū)居民對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的知曉現(xiàn)狀及其影響因素。

對(duì)象與方法

1.對(duì)象

采用隨機(jī)整群抽樣方法，抽取武漢市2個(gè)居委會(huì)內(nèi)所有15歲以上的人群，排除患有影響認(rèn)知功能疾病的居民，其余均納入為調(diào)查對(duì)象。

2.調(diào)查方法與內(nèi)容

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)并合格的調(diào)查員對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面詢問式問卷調(diào)查。其中，結(jié)核病防治知識(shí)核心知識(shí)［3］分別為：（1）肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人類健康的慢性呼吸道傳染??；（2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核；（3）懷疑得了肺結(jié)核，應(yīng)到縣（區(qū)）級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)接受檢查和治療；（4）在縣（區(qū)）級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核可享受國家免費(fèi)政策；（5）只要堅(jiān)持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的。此外，采用2006年全國公眾結(jié)核病防治知識(shí)信念行為調(diào)查的相關(guān)指標(biāo)定義，進(jìn)行知曉率的計(jì)算。

3.統(tǒng)計(jì)分析

采用Epidata3.0經(jīng)雙人錄入建立數(shù)據(jù)庫，對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯校隊(duì)和異常值處理后，應(yīng)用SPSS 20.0進(jìn)行描述性分析、單因素分析和多因素logistic回歸，以α＝0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

結(jié)果與分析

1.一般情況

此次共納入2751名調(diào)查對(duì)象，回收有效問卷2515份，有效率為91.4%。其中，男女比例為1∶1.2，平均年齡48.54±14.79歲（15～75歲），文化程度以初中為主（占74.0%），主要從事商業(yè)及制造業(yè)（占60.4%），且包括1.9%的流動(dòng)人口及2.5%的結(jié)核病相關(guān)患者，具體情況見表1。

2.結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉情況

5條結(jié)核病防治核心知識(shí)的總知曉率為73.0%，其中，對(duì)結(jié)核病的“傳播途徑”、“癥狀”、“求醫(yī)地點(diǎn)”、“國家免費(fèi)政策”及“療效”的知曉率依次分別為83.0%、82.5%、82.1%、49.9%、67.6%。此外，2條核心知識(shí)“癥狀+國家免費(fèi)政策”的知曉率為46.2%，3條核心知識(shí)“癥狀+求醫(yī)地點(diǎn)+國家免費(fèi)政策”的知曉率為42.1%，5條核心知識(shí)的全部知曉率則為32.9%，詳細(xì)情況見表2。

3.5 條核心知識(shí)總知曉狀況的影響因素分析

（1）單因素分析

經(jīng)單因素分析顯示，性別、年齡、文化程度、職業(yè)均對(duì)5條核心知識(shí)總知曉狀況有影響（p＜0.05）。其中，男性（74.2%）略高于女性（72.1%）；年齡在“15～40”歲年齡組者總知曉率最高（75.2%），“60～75”歲年齡組最低（71.5%）；“大專及以上”文化程度者總知曉率最高（78.5%），“小學(xué)及以下”者最低（59.6%）；職業(yè)上以“專業(yè)技術(shù)及管理人員”總知曉率最高（79.2%），“農(nóng)林漁及無業(yè)人員”者最低（68.9%），詳細(xì)情況見表3。

表1 調(diào)查對(duì)象的一般情況

表2 結(jié)核病防治核心知識(shí)的知曉情況（N＝2515）

（2）多因素分析

為了去除混雜因素，進(jìn)一步進(jìn)行多因素分析發(fā)現(xiàn)，文化程度和職業(yè)是核心知識(shí)總知曉率的主要影響因素?！爸袑W(xué)及以上”文化程度者全部知曉率高于“小學(xué)及以下”文化程度者；職業(yè)為“商業(yè)及制造業(yè)”、“農(nóng)林漁及無業(yè)”者（以“專業(yè)技術(shù)及管理”者為參照）、家庭年收入為“2萬元以上”者（以“2萬元及以下”者為參照）5條核心知識(shí)全部知曉率相對(duì)較低，詳細(xì)情況見表4。

表3 5條核心知識(shí)總知曉率的單因素分析

討 論

社區(qū)人群健康知識(shí)知曉情況，一方面反映居民健康意識(shí)的強(qiáng)弱，另一方面也可以間接反映社區(qū)健康教育工作的成效［4］。本次調(diào)查使用在我國需要重點(diǎn)傳播的有關(guān)結(jié)核病防治的5條結(jié)核病核心知識(shí)作為知曉率的主要調(diào)查內(nèi)容，與結(jié)核病防治的實(shí)際工作聯(lián)系緊密，也能夠比較全面地反映調(diào)查對(duì)象結(jié)核病知識(shí)的綜合水平［5］。調(diào)查結(jié)果顯示，本地區(qū)社區(qū)居民的結(jié)核病總知曉率達(dá)到73.0%，高于江蘇省［6］（66.1%）以及深圳市寶安區(qū)［7］（72.4%）的調(diào)查結(jié)果，但與《中國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001-2010年）》中“至2010年全民結(jié)核病知識(shí)知曉率要達(dá)到80%”的指標(biāo)仍有一定差距。其中，群眾認(rèn)知存在較明顯的知識(shí)短板，“傳播途徑”、“癥狀”和“求醫(yī)地點(diǎn)”知曉率均達(dá)80%以上，而肺結(jié)核“療效”及“國家免費(fèi)政策”的知曉率僅分別為67.6%和49.9%，均低于深圳市寶安區(qū)［5］的調(diào)查結(jié)果。此外，本研究分析了性別、年齡、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)結(jié)核病防治相關(guān)知識(shí)知曉狀況的影響，lo-gistic回歸分析顯示文化程度越低、職業(yè)技術(shù)含量越低的人群認(rèn)知水平明顯偏低，這與其他研究［8-9］的結(jié)果類似，這提示今后開展社區(qū)健康教育時(shí)，應(yīng)注重社區(qū)人口特征的廣泛差異性，采用更通俗易懂和易于在社會(huì)生產(chǎn)生活中推廣的宣教形式。

表4 5條核心知識(shí)總知曉率的多因素logistic回歸分析

因此，本地區(qū)的社區(qū)結(jié)核病健康教育工作在加大對(duì)薄弱知識(shí)點(diǎn)宣傳力度的同時(shí)，應(yīng)以文化程度低、非專業(yè)技術(shù)及管理類從業(yè)人員作為重點(diǎn)宣教對(duì)象，研究差異化的干預(yù)模式，在健康教育的內(nèi)容上有所側(cè)重，讓公眾更加深入透徹地了解結(jié)核病的防治，以提高社區(qū)對(duì)結(jié)核病預(yù)防認(rèn)知的整體水平。

［1］張靜，譚紅專，白麗瓊，等.獲取結(jié)核病防治信息的渠道對(duì)居民結(jié)核病防治知信行的影響.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2010，27（3）：265-268.

［2］李建明，王喜春.淺談?dòng)绊懡Y(jié)核病健康教育的相關(guān)因素.中國公共衛(wèi)生管理，2011，27（3）：295-297.

［3］衛(wèi)生部疾病控制局，醫(yī)政局，中國疾病預(yù)防控制中心.中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南（2008年版），北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，2009，86.

［4］施云濤，任偉明.寧夏永寧縣社區(qū)居民健康認(rèn)知與健康行為現(xiàn)狀及其影響因素分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2014，31（5）：860-862.

［5］萬瑩，徐瑛，楊慧君.天津市不同職業(yè)流動(dòng)人口結(jié)核病防治知識(shí)知曉情況調(diào)查.中國防癆雜志，2012，34（1）：6-9.

［6］王湘蘇，許衛(wèi)國，黃明豪，等.江蘇省結(jié)核病防治知識(shí)知曉率調(diào)查與分析.中國健康教育，2004，20（12）：1095-1096.

［7］趙梅桂，張榮，吳東星，等.深圳市寶安區(qū)居民結(jié)核病防治知識(shí)知曉率調(diào)查.中國健康教育，2006，22（8）：622-624.

［8］姚保富，周惠君.上海市新港社區(qū)肺結(jié)核病防治知識(shí)知曉情況及影響因素.中華全科醫(yī)師雜志，2010，9（9）：637-639.

［9］田本淳，孟憲鵬，呂書紅，等.2006年全國公眾結(jié)核病防治知識(shí)核心信息知曉情況調(diào)查.中國健康教育，2008，24（6）：409-412.

*：湖北省衛(wèi)生廳青年人才項(xiàng)目（QJX2012-25）；國家十一五科技重大專項(xiàng)（2009zx10003-019）；湖北省醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才項(xiàng)目

1.湖北省疾病預(yù)防控制中心（430079）

2.華中科技大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

3.武漢市東西湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心

△通信作者：劉家發(fā)，E-mail：l_jiafa＠163.com

鄧 妍）