沈陽(yáng)市和平區(qū)2006-2014年麻疹報(bào)告病例流行特征分析

沈陽(yáng)市和平區(qū)疾病預(yù)防控制中心（110003）

李艷琳

沈陽(yáng)市和平區(qū)2006-2014年麻疹報(bào)告病例流行特征分析

沈陽(yáng)市和平區(qū)疾病預(yù)防控制中心（110003）

李艷琳

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過(guò)飛沫傳播，在我國(guó)法定的傳染病中屬于乙類傳染病。2006年以來(lái)，我國(guó)實(shí)施《2006-2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》［1］，具體措施包括：麻疹疫苗接種、加強(qiáng)麻疹疫情監(jiān)測(cè)和調(diào)查處置等綜合措施。報(bào)告顯示中國(guó)大陸地區(qū)報(bào)告麻疹發(fā)病率從2009開(kāi)始逐年下降，但從2012年開(kāi)始全國(guó)報(bào)告麻疹發(fā)病水平有所回升［2-3］。現(xiàn)對(duì)沈陽(yáng)市和平區(qū)2006-2013年麻疹疫情資料進(jìn)行匯總分析，旨在掌握該區(qū)的麻疹流行特征，為今后麻疹的防制提供參考。

資料與方法

麻疹病例資料來(lái)自沈陽(yáng)市和平區(qū)麻疹病例個(gè)案調(diào)查表以及麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)。麻疹病例指按照《全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案》（2009版）標(biāo)準(zhǔn)確定的實(shí)驗(yàn)室診斷病例和臨床診斷病例。由于和平區(qū)位于沈陽(yáng)市中心區(qū)域，轄區(qū)內(nèi)各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)較多，且沈陽(yáng)市傳染病院也位于該轄區(qū)，因此很多轄區(qū)外的傳染病病例也在本區(qū)診治并上報(bào)疫情。本調(diào)查只針對(duì)常住地址為和平區(qū)的病例進(jìn)行分析。

將相關(guān)數(shù)據(jù)導(dǎo)入Excel文件后，采用描述性分析方法對(duì)麻疹病例的分布和相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析。

結(jié)果與分析

1.疫情概況

和平區(qū)2006-2014年共報(bào)告麻疹病例502例，年平均發(fā)病率為8.72／10萬(wàn)。各年份報(bào)告發(fā)病例數(shù)依次為 116、1、29、102、11、1、0、35、207，年發(fā)病率結(jié)于 0／10萬(wàn)～32.34／10萬(wàn)之間。

2.發(fā)病年齡分布

502例患者的年齡分布情況見(jiàn)表1。繪制502例病例年齡分布的直方圖見(jiàn)圖1。可見(jiàn)，1歲以內(nèi)嬰幼兒是麻疹發(fā)病的高危人群，20～40歲年齡段是麻疹發(fā)病的第二高危年齡段。

3.性別分布

502例患者中男性296例，占58.96%，女性206例，占41.04%。各年齡段性別分布見(jiàn)表2。各年齡段均為男性多于女性。

4.職業(yè)分布

502例麻疹病例中，以居家從事家務(wù)（或待業(yè)）及家政人員所占比例最高，共193例，占38.45%。其次學(xué)生（含大、中、小學(xué)生）74例，占14.74%；散居兒童67例，占13.35%。

表1 和平區(qū)2006-2014年麻疹病例年齡分布

圖1 和平區(qū)2006-2014年麻疹病例年齡分布直方圖

表2 502例麻疹患者的性別分布

5.季節(jié)分布

麻疹發(fā)病全年均有發(fā)病報(bào)告，其中的發(fā)病高峰在3～6月份，各月病例分別占全年病例數(shù)的17.13%、29.68%、21.71%、11.35%，合計(jì)占全年病例的79.88%，呈現(xiàn)明顯的季節(jié)性高發(fā)特點(diǎn)。

表3 502例麻疹患者的職業(yè)分布

圖2 沈陽(yáng)市和平區(qū)2006-2014年麻疹病例發(fā)病時(shí)間的季節(jié)分布

討 論

目前，世界多地已實(shí)現(xiàn)階段性消除麻疹病例［4-5］，但報(bào)告顯示中國(guó)大陸近年的麻疹報(bào)告病例連續(xù)多年居世界首位［6］，2015年1～3月我國(guó)報(bào)告麻疹病例占WHO西太平洋地區(qū)病例總數(shù)的95.25%［7］，消除麻疹面臨很大挑戰(zhàn)。

通過(guò)匯總分析沈陽(yáng)市和平區(qū)2006-2014年常住人口麻疹報(bào)告病例，提示該區(qū)麻疹發(fā)病具有以下特點(diǎn)：（1）麻疹發(fā)病呈周期性流行的特點(diǎn)，發(fā)病水平時(shí)有反彈。2006、2009、2014年發(fā)病水平高，尤其是2014年發(fā)病反彈明顯，發(fā)病率達(dá)32.34／10萬(wàn)。2006-2014年該區(qū)麻疹的流行趨勢(shì)與全國(guó)同期的流行趨勢(shì)一致［8］。（2）麻疹病例發(fā)病年齡以低于1歲的嬰幼兒高發(fā)，發(fā)病率最高，但20～39歲成年人發(fā)病水平高于1～19歲各年齡組。需要根據(jù)麻疹流行病學(xué)特點(diǎn)，尤其是麻疹不同年齡段人群發(fā)病情況，有針對(duì)性地采取策略與措施。（3）麻疹發(fā)病的性別分布顯示，男性發(fā)病高于女性，性別比為：1.44：1。（4）麻疹發(fā)病呈明顯的季節(jié)高峰，3～6月份病例占全年病例的79.88%。

麻疹病毒的抗原性穩(wěn)定，人感染后可產(chǎn)生持久的免疫力，人是唯一宿主，且有安全有效的疫苗用以預(yù)防，實(shí)施免疫規(guī)劃是消除麻疹的主要免疫策略［1］。加強(qiáng)常規(guī)免疫，提高麻疹疫苗2針次的接種率，至8、18月齡后，做好麻疹疫苗及時(shí)接種；各預(yù)防接種單位在日常工作中應(yīng)不定期地進(jìn)行疫苗查漏補(bǔ)種，將麻疹疫苗查漏補(bǔ)種工作常規(guī)化，區(qū)級(jí)部門(mén)應(yīng)密切監(jiān)視疫情情況，在重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群中適時(shí)開(kāi)展麻疹疫苗的強(qiáng)化免疫，以填補(bǔ)免疫空白。

［1］衛(wèi)生部.2006-2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃.（2006-11-10）［2015-05-25］.北京：衛(wèi)生部，2006.

［2］馬超，郝利新，馬靜，等.中國(guó)2010年麻疹流行病學(xué)特征與消除麻疹進(jìn)展.中國(guó)疫苗和免疫，2011，17（3）：242-248.

［3］馬超，蘇琪茹，郝利新，等.中國(guó)2012-2013年麻疹流行病學(xué)特征與消除麻疹進(jìn)展.中國(guó)疫苗和免疫，2014，20（3）：193-199，209.

［4］WHO.Four Western Pacific countries and areas are the first in their Region to be measles-free［EB ／OL］.（2014-03-20）.http：／／www.wpro.who.int／mediacentre／releases／2014／20140320／en／.

［5］ WHO.Brunei Darussalam，Cambodia，Japan verified as achieving measles elimination，27 March 2015［EB ／OL］.（2014-03-27）［2015-05-25］.http：／／www.wpro.who.int／mediacentre／releases／2015／20150327／en／.

［6］WHO.Reported incidence time series，11 August 2015［EB／OL］.（2015-08-11）［2015-05-25］.http：／／www.who.

［7］WHO WPRO.Measles-Rubella Bulletin［EB ／OL］.（2015-08-31）［2015-05-25］.http：／／www.wpro.who.int／immunization／documents／measles_rubella_bulletin／en.

［8］馬超，郝利新，蘇琪茹.中國(guó)2014年麻疹流行病學(xué)特征分析.疾病監(jiān)測(cè)，2015，30（10）：818-823.

郭海強(qiáng)）