沈陽市和平區2006-2014年麻疹報告病例流行特征分析

沈陽市和平區疾病預防控制中心（110003）

李艷琳

沈陽市和平區2006-2014年麻疹報告病例流行特征分析

沈陽市和平區疾病預防控制中心（110003）

李艷琳

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播，在我國法定的傳染病中屬于乙類傳染病。2006年以來，我國實施《2006-2012年全國消除麻疹行動計劃》［1］，具體措施包括：麻疹疫苗接種、加強麻疹疫情監測和調查處置等綜合措施。報告顯示中國大陸地區報告麻疹發病率從2009開始逐年下降，但從2012年開始全國報告麻疹發病水平有所回升［2-3］。現對沈陽市和平區2006-2013年麻疹疫情資料進行匯總分析，旨在掌握該區的麻疹流行特征，為今后麻疹的防制提供參考。

資料與方法

麻疹病例資料來自沈陽市和平區麻疹病例個案調查表以及麻疹監測信息報告管理系統。麻疹病例指按照《全國麻疹監測方案》（2009版）標準確定的實驗室診斷病例和臨床診斷病例。由于和平區位于沈陽市中心區域，轄區內各級衛生醫療機構較多，且沈陽市傳染病院也位于該轄區，因此很多轄區外的傳染病病例也在本區診治并上報疫情。本調查只針對常住地址為和平區的病例進行分析。

將相關數據導入Excel文件后，采用描述性分析方法對麻疹病例的分布和相關指標進行分析。

結果與分析

1.疫情概況

和平區2006-2014年共報告麻疹病例502例，年平均發病率為8.72／10萬。各年份報告發病例數依次為 116、1、29、102、11、1、0、35、207，年發病率結于 0／10萬～32.34／10萬之間。

2.發病年齡分布

502例患者的年齡分布情況見表1。繪制502例病例年齡分布的直方圖見圖1。可見，1歲以內嬰幼兒是麻疹發病的高危人群，20～40歲年齡段是麻疹發病的第二高危年齡段。

3.性別分布

502例患者中男性296例，占58.96%，女性206例，占41.04%。各年齡段性別分布見表2。各年齡段均為男性多于女性。

4.職業分布

502例麻疹病例中，以居家從事家務（或待業）及家政人員所占比例最高，共193例，占38.45%。其次學生（含大、中、小學生）74例，占14.74%；散居兒童67例，占13.35%。

表1 和平區2006-2014年麻疹病例年齡分布

圖1 和平區2006-2014年麻疹病例年齡分布直方圖

表2 502例麻疹患者的性別分布

5.季節分布

麻疹發病全年均有發病報告，其中的發病高峰在3～6月份，各月病例分別占全年病例數的17.13%、29.68%、21.71%、11.35%，合計占全年病例的79.88%，呈現明顯的季節性高發特點。

表3 502例麻疹患者的職業分布

圖2 沈陽市和平區2006-2014年麻疹病例發病時間的季節分布

討 論

目前，世界多地已實現階段性消除麻疹病例［4-5］，但報告顯示中國大陸近年的麻疹報告病例連續多年居世界首位［6］，2015年1～3月我國報告麻疹病例占WHO西太平洋地區病例總數的95.25%［7］，消除麻疹面臨很大挑戰。

通過匯總分析沈陽市和平區2006-2014年常住人口麻疹報告病例，提示該區麻疹發病具有以下特點：（1）麻疹發病呈周期性流行的特點，發病水平時有反彈。2006、2009、2014年發病水平高，尤其是2014年發病反彈明顯，發病率達32.34／10萬。2006-2014年該區麻疹的流行趨勢與全國同期的流行趨勢一致［8］。（2）麻疹病例發病年齡以低于1歲的嬰幼兒高發，發病率最高，但20～39歲成年人發病水平高于1～19歲各年齡組。需要根據麻疹流行病學特點，尤其是麻疹不同年齡段人群發病情況，有針對性地采取策略與措施。（3）麻疹發病的性別分布顯示，男性發病高于女性，性別比為：1.44：1。（4）麻疹發病呈明顯的季節高峰，3～6月份病例占全年病例的79.88%。

麻疹病毒的抗原性穩定，人感染后可產生持久的免疫力，人是唯一宿主，且有安全有效的疫苗用以預防，實施免疫規劃是消除麻疹的主要免疫策略［1］。加強常規免疫，提高麻疹疫苗2針次的接種率，至8、18月齡后，做好麻疹疫苗及時接種；各預防接種單位在日常工作中應不定期地進行疫苗查漏補種，將麻疹疫苗查漏補種工作常規化，區級部門應密切監視疫情情況，在重點地區和重點人群中適時開展麻疹疫苗的強化免疫，以填補免疫空白。

［1］衛生部.2006-2012年全國消除麻疹行動計劃.（2006-11-10）［2015-05-25］.北京：衛生部，2006.

［2］馬超，郝利新，馬靜，等.中國2010年麻疹流行病學特征與消除麻疹進展.中國疫苗和免疫，2011，17（3）：242-248.

［3］馬超，蘇琪茹，郝利新，等.中國2012-2013年麻疹流行病學特征與消除麻疹進展.中國疫苗和免疫，2014，20（3）：193-199，209.

［4］WHO.Four Western Pacific countries and areas are the first in their Region to be measles-free［EB ／OL］.（2014-03-20）.http：／／www.wpro.who.int／mediacentre／releases／2014／20140320／en／.

［5］ WHO.Brunei Darussalam，Cambodia，Japan verified as achieving measles elimination，27 March 2015［EB ／OL］.（2014-03-27）［2015-05-25］.http：／／www.wpro.who.int／mediacentre／releases／2015／20150327／en／.

［6］WHO.Reported incidence time series，11 August 2015［EB／OL］.（2015-08-11）［2015-05-25］.http：／／www.who.

［7］WHO WPRO.Measles-Rubella Bulletin［EB ／OL］.（2015-08-31）［2015-05-25］.http：／／www.wpro.who.int／immunization／documents／measles_rubella_bulletin／en.

［8］馬超，郝利新，蘇琪茹.中國2014年麻疹流行病學特征分析.疾病監測，2015，30（10）：818-823.

郭海強）