案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

江清林，王長山，李懷京，朱金玲，辛 華

(1．佳木斯大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007；2.佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

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案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

江清林1，王長山1，李懷京1，朱金玲1，辛 華2

(1．佳木斯大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007；2.佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：探討案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。方法：選取我校2012級、2013級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)2班共90名學(xué)生作為本次研究的實驗組，采用案例教學(xué)法；同年級3班共89名學(xué)生作為對照組，采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)法。期末考試結(jié)束后，以調(diào)查問卷形式對兩組學(xué)生的教學(xué)效果進(jìn)行分析,同時對學(xué)生的期末考試成績進(jìn)行分析。結(jié)果：問卷調(diào)查結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生的增強(qiáng)理解和掌握知識的能力、提高分析、解決問題能力等六個方面明顯優(yōu)于對照組，實驗組學(xué)生的期末考試成績較觀察組明顯優(yōu)異。結(jié)論：案例教學(xué)法對教學(xué)效果有明顯的提高，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，全面提升學(xué)生的綜合能力，是醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)有效的教學(xué)方法。

案例教學(xué)法；醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)；應(yīng)用

經(jīng)過對教學(xué)方法的不斷探索，案例教學(xué)法應(yīng)運而生。案例教學(xué)法(CMT)顧名思義，就是一種通過案例分析來提高學(xué)生綜合能力的教學(xué)方法，具體是指在培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)目標(biāo)的指導(dǎo)下，在學(xué)生掌握相關(guān)基礎(chǔ)知識后，教師相應(yīng)的選擇針對性的典型案例，將學(xué)生帶入特定環(huán)境之中，并引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)已掌握的基礎(chǔ)知識在案例具體情境中發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題[1]。簡而言之，案例教學(xué)法即是一種以案例作為教學(xué)媒介，旨在提高學(xué)生綜合能力的教學(xué)方法。案例教學(xué)法的實施主要分為發(fā)案例，學(xué)生準(zhǔn)備、小組討論、小組集中討論、教師總結(jié)四個步驟，該教學(xué)法被廣泛應(yīng)用于美國師資培訓(xùn)及師范教育中，但在我國尚處于萌芽階段。本次研究中，選取了我校2012級、2013級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)2班共90名學(xué)生，對其采用案例教學(xué)法實施教學(xué)；同年級3班共89名學(xué)生采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)。通過對比發(fā)現(xiàn)案例教學(xué)法充分的調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，拉近了教學(xué)與專業(yè)實踐之間的距離，取得了良好的教學(xué)效果，學(xué)生成果反饋也甚好。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我校2012、2013級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)2班作為觀察組，共90名學(xué)生；同年級89名學(xué)生作為對照組。

1.2 實驗設(shè)計

觀察組采用案例教學(xué)法教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)法教學(xué)。以北大出版社出版的《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》(2010版)為使用教材，共36課時。兩組在其他方面包括教師、教材、考試試卷、教學(xué)進(jìn)度等完全一致。

1.3 教學(xué)方法

1.3.1 對照組

教師在課前充分準(zhǔn)備所要教授的內(nèi)容，精心準(zhǔn)備教學(xué)課件；課堂上細(xì)致講解大小知識點，充分把握教材重點、難點知識，并有針對性的認(rèn)真講授。

1.3.2 觀察組

對于教材上的理論基礎(chǔ)部分采用傳統(tǒng)講授式方式教學(xué)，關(guān)于遺傳病的傳遞模式以及診斷、預(yù)防、治療等部分采用案例教學(xué)法。將遺傳咨詢門診和臨床治療過程中的典型案例作為學(xué)生分組討論的內(nèi)容，以5～6人為一組，分組討論典型案例，最終以小組為單位選取1～2名成員匯報討論結(jié)果，教師做出點評和總結(jié)。

1.4 教學(xué)效果評價

1.4.1 問卷調(diào)查

學(xué)期結(jié)束后以問卷形式對學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，主要調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生是否感到自身自主學(xué)習(xí)能力、理解掌握知識能力、理論聯(lián)系實際能力等方面有所提高。調(diào)查過程中共發(fā)放179份問卷，有效收回179份。

1.4.2 期末考試

在所有課程結(jié)束時，教師根據(jù)教學(xué)大綱統(tǒng)一出題，試題內(nèi)容包含記憶、理解、應(yīng)用、分析、綜合不同層次的認(rèn)知水平的內(nèi)容，理論與綜合部分分別占60分和40分。試卷分A、B兩種類型，學(xué)生隨機(jī)抽取進(jìn)行答題。兩組學(xué)生統(tǒng)一考試，統(tǒng)一閱卷。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查

見表1。

表1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)效果自我評價比較分析[n(%)]

通過表1可知，觀察組學(xué)生的各方面能力明顯優(yōu)于對照組，觀察組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果較對照組好很多。

2.2 期末考試成績比較

見表2。

表2 兩組學(xué)生期末考試成績比較[n(%)]

通過對期末考試成績的分析，可知觀察組學(xué)生的平均成績?yōu)?3分，明顯高于對照組72分，并且80分以上學(xué)生數(shù)量明顯多于對照組，而不及格率也顯著低于對照組(P<0.05)。說明案例教學(xué)法與傳統(tǒng)講授式教學(xué)存在顯著差異，案例教學(xué)法教學(xué)效果遠(yuǎn)好于傳統(tǒng)講授式教學(xué)法。

3 討論

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是一門主要研究人類遺傳病的發(fā)生發(fā)展、傳遞規(guī)律、診斷、預(yù)防和治療等方面的與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的學(xué)科。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)作為醫(yī)學(xué)生的一門必修課，它具有學(xué)科跨度大、發(fā)展速度快、內(nèi)容抽象復(fù)雜等特點，并且該門課程課時量較少。在傳統(tǒng)講授式教學(xué)法的指導(dǎo)下，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果并不理想，學(xué)習(xí)困難依然很大。因此，改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，開創(chuàng)有效促進(jìn)教學(xué)的教學(xué)方式勢在必行。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)門理論性極強(qiáng)并且較為抽象難懂，該學(xué)科是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。在遺傳醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容和培養(yǎng)目標(biāo)的指導(dǎo)下，我們對部分學(xué)生采用案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生置身于真實的臨床遺傳病例環(huán)境之中，使其通過思考和分析以及團(tuán)隊之間的辯論與合作，來解決實際問題。這種教學(xué)方式根本區(qū)別于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，它縮短了教學(xué)情景與專業(yè)知識之間，臨床實踐與社會生活之間的差距，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)完好的結(jié)合起來，激發(fā)了學(xué)生對知識的探索熱情，使學(xué)生在參與中感受專業(yè)知識的魅力，并以此為出發(fā)點，提升解決和分析問題的能力。

在問卷調(diào)查和期末考試成績結(jié)果中，我們可以看到，在案例教學(xué)法的影響下，學(xué)生變被動為主動，變參與者為組織者，在真實的環(huán)境中感受臨床醫(yī)師的工作內(nèi)容，其學(xué)習(xí)動力和學(xué)習(xí)熱情被極大的調(diào)動起來。這種教學(xué)方式為學(xué)生真實的呈現(xiàn)了分析和診治遺傳病的具體流程和方法技巧，培養(yǎng)了學(xué)生的探索和自主學(xué)習(xí)的能力[3]。同時也培養(yǎng)了職業(yè)素養(yǎng)和關(guān)愛病人的情感，使其充分感受作為一名臨床醫(yī)師而帶來的使命感和責(zé)任感。

在調(diào)查過程中，多數(shù)學(xué)生高度評價案例教學(xué)法，他們認(rèn)為在案例教學(xué)法的指導(dǎo)下，對這門課程的學(xué)習(xí)更有針對性和目標(biāo)性，該教學(xué)法也充分調(diào)動了其整合不同資源的能力。學(xué)生普遍喜愛這種教學(xué)方式并認(rèn)為該教學(xué)法使他們學(xué)到了其他課程學(xué)不到的東西。事實表明，案例教學(xué)法促進(jìn)學(xué)生融會貫通不同知識內(nèi)容，真正實現(xiàn)了理論與實踐，課堂與課外的結(jié)合[3]。案例教學(xué)法的眾多優(yōu)點同時也對教師的教學(xué)水平提出了考驗，要想充分發(fā)揮這些優(yōu)點，教師需要花費更多的精力去準(zhǔn)備教材和相關(guān)案例，優(yōu)化課堂設(shè)計，合理分配各部分內(nèi)容所占用的時間，且教師還需不斷積累各方面知識，在具備廣博的知識的同時掌握引領(lǐng)案例探討的技巧，將案例教學(xué)法的優(yōu)點發(fā)揮到極致。同時，盡管本研究表明案例教學(xué)法教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，但我們不應(yīng)全部摒棄傳統(tǒng)教學(xué)模式，教師還應(yīng)根據(jù)自身的教學(xué)特點、學(xué)科特點、以及授課對象的認(rèn)知程度做相應(yīng)變化。我校歷來重視教學(xué)，同時也注重案例的分析和對學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)，這就要求教師要在掌握多種教學(xué)方法的精髓基礎(chǔ)之上，恰到好處的選擇最適宜的一種教學(xué)模式，還應(yīng)根據(jù)實際情況不斷推陳出新，做到具體問題具體分析，因材施教，去偽存真，博采眾長，將好的教學(xué)方法中的合理部分吸收，不合理部分摒棄，融合科學(xué)的教學(xué)思想，從而不斷創(chuàng)造出更好的教學(xué)方法，始終為培養(yǎng)學(xué)生的真才實學(xué)而努力。

[1]朱艷麗,劉亮,袁禧先，等.案例教學(xué)法在消化內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2011,34(3):112

[2]李慧.左氧氟沙星致過敏性休克2例的護(hù)理體會[J].哈爾濱醫(yī)藥,2011,31(6):453

[3]成玉,徐姍姍.《傷寒論》案例式教學(xué)法探索與實踐[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2014,(9):122-123

佳木斯大學(xué)教育教學(xué)研究項目，編號：JDZ2016003。

江清林(1964～)男，黑龍江林口人，碩士，研究員，碩士研究生導(dǎo)師。

辛華(1970～)女，黑龍江佳木斯人，碩士，主任技師，碩士研究生導(dǎo)師。E-mail:Xh70128@163.com。

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