綜合護理對老年慢性阻塞性肺氣腫患者生活質量的影響

齊冬梅

【摘要】 目的 探討綜合護理在老年慢性阻塞性肺氣腫（COPD）護理中的應用價值。方法 72例老年COPD患者隨機分為對照組和護理組， 各36例。兩組均給予相同的治療方案， 對照組予以常規護理， 護理組予以綜合性護理干預， 比較兩組患者護理效果。結果 護理后， 護理組患者肺功能指標、生活質量評分均明顯優于對照組（P<0.05）；護理組患者滿意度為91.67%， 明顯高于對照組的72.22%（P<0.05）。結論 對老年COPD患者實施綜合護理干預效果顯著， 可有效患者肺功能及生活質量， 值得推廣及應用。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺氣腫；老年；綜合護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.171

COPD為呼吸科常見疾病， 好發于老年人， 據統計我國40歲以上人群COPD發生率高達8.2% [1]。臨床上一般應用祛痰止咳、抗感染聯合氧療治療COPD。然而， 老年患者受各種基礎疾病， 生理功能減退等因素影響， 病程遷延不愈， 反復發作， 增加了治療難度， 嚴重影響患者生活質量。本研究就綜合護理干預對老年COPD患者生活質量的影響進行分析探討， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年5月本院收治的72例老年COPD患者， 隨機分為對照組和護理組， 各36例。所有患者均符合COPD診斷標準[2]， 經肺功能檢查、影像學檢查結合臨床癥狀確診為COPD穩定期， 年齡≥60歲， 簽署知情同意書。排除意識障礙， 嚴重心、肝、腎功能不全， 惡性腫瘤患者。對照組男19例， 女17例， 平均年齡（72.05±16.72）歲， 平均病程（8.24±2.05）年。護理組男18例， 女18例， 平均年齡（72.94±15.31）歲， 平均病程（8.39±1.52）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 兩組均給予相同的治療方案， 對照組予以常規護理， 主要包括病情觀察、呼吸道護理， 定期隨訪等。護理組予以綜合性護理干預， 具體內容如下。①心理護理：老年COPD病程較長， 癥狀反復， 患者極易產生抑郁、絕望等負性情緒。因此， 護理人員主動與患者溝通， 了解患者的需求并給予安慰。向患者列舉同類疾病成功康復的病例， 以增強患者的信心。同時， 積極與患者家屬交流， 告知患者家屬家庭支持對治療的重要性， 使其多陪伴、包容患者。②健康宣教：采用“一對一”或集體宣教的形式， 向患者及家屬解釋COPD發生、發展過程及誘因；說明吸煙對本病的危害并督促其戒煙， 并教導患者自我護理的方法。③排痰及氧療護理：鼓勵老年患者多飲水稀釋痰液， 并進行主動有效的咳嗽訓練。每隔2～3 h為患者翻身、叩背以促痰液排出， 必要時可遵醫囑給予霧化吸入。對需要進行氧療的患者， 在氧療前可適當進行溫化、濕化處理。④呼吸功能鍛煉：通過觀看視頻、親身示范等方式， 教導患者縮唇呼吸、腹式呼吸方法， 5～10 min/次， 3次/d。如果患者體力許可， 鼓勵患者適當配合呼吸操、太極拳、氣功、散步等全身性運動。此外， 由于老年人易感疲累， 因此囑患者運動應循序漸進， 采用間歇式訓練方式（每做1次運動， 休息10 min）。⑤生活護理：囑患者多休息， 避免過度勞累， 保證睡眠充足。注意防寒、保暖工作， 遠離各種呼吸道感染。飲食上， 指導患者以清淡、易消化飲食為主， 多進食富含蛋白質、維生素的食物（如蔬菜、水果、魚類等）， 禁吃辛辣油膩、生冷、高鹽等刺激食物。

1. 3 觀察指標及評價標準 觀察并比較兩組患者護理前后肺功能、生活質量改善情況以及護理滿意度。肺功能指標采用肺功能測量儀測定患者的第1秒用力呼氣量（FEV1）， 用力肺活量（FVC）， 第1秒用力呼氣量占用力肺活量比率（FEV1/FVC）。生活質量情況采用簡明健康量表（SF-36）進行測評， 分數越高， 表示患者生活質量越高[3]。護理滿意度采用本院自制的滿意度評分表， 此量表包括護士儀表、服務態度、技能操作、責任心等， 總分100分， 其中， >90分為十分滿意；70～89分為較滿意， <70分為不滿意。滿意度=（十分滿意+較滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 肺功能指標 護理后， 護理組FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指標明顯優于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 生活質量評分 護理前， 護理組SF-36總評分為（56.16±13.04）分， 對照組為（56.82±15.17）分， 兩組生活質量評分比較， 差異無統計學意義（t=0.198， P<0.05）。護理后， 護理組SF-36總評分為（74.82±10.68）分， 明顯高于對照組（63.03±12.41）分， 差異具有統計學意義（t=4.321， P<0.05）。

2. 3 滿意度 護理組十分滿意21例， 較滿意12例， 不滿意3例， 滿意度為91.67%；對照組十分滿意12例， 較滿意14例， 不滿意10例， 滿意度為72.22%；兩組滿意度比較差異具有統計學意義（χ2=4.600， P<0.05）。

3 討論

COPD是一種進行性發展的， 以不完全可逆氣流受限為特征的呼吸系統疾病， 臨床多表現為呼吸困難等。老年COPD患者由于生理機能退化等原因， 極易繼發肺源性心臟病等疾病， 嚴重威脅健康。因此， 在COPD治療過程中配合施以有效的護理干預就顯得尤為重要。

本研究對照組給予常規護理， 護理組給予心理護理、健康宣教、排痰及氧療、呼吸功能鍛煉及生活護理等綜合性護理干預措施， 結果顯示， 護理后， 護理組患者肺功能指標、生活質量評分均明顯優于對照組（P<0.05）；護理組患者滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。其原因為心理護理和健康宣教可緩解的不良情緒， 使患者正確認識疾病， 從而增強治療信心， 積極配合治療、護理。而排痰、氧療護理和呼吸功能鍛煉， 則能有效改善患者肺通氣功能， 促進痰液排出， 減少并發癥發生， 減輕患者的痛苦。此外， 生活護理有助于患者養成良好的生活習慣， 利于疾病康復， 提高患者的生活質量。

綜上所述， 對老年COPD患者實施綜合護理干預效果顯著， 可有效患者肺功能及生活質量， 值得推廣及應用。

參考文獻

[1] 蔡柏薔.慢性阻塞性肺疾病的診斷和臨床評估.實用老年醫學， 2008， 22（3）：164-167.

[2] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）.中華內科雜志， 2007， 46（3）： 254-261.

[3] 陳明燕.慢性阻塞性肺疾病患者的生活質量及心理健康狀況分析.醫學綜述， 2014， 20（3）：557-559.

[收稿日期：2016-11-01]