快速滴注利妥昔單抗治療淋巴瘤患者202例的護理

劉玉珊，石思梅，孔秋煥，謝銀燕，陳玉芳

（中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 化療四區(qū)，廣東 廣州510060）

※內(nèi)科護理

快速滴注利妥昔單抗治療淋巴瘤患者202例的護理

劉玉珊，石思梅，孔秋煥，謝銀燕，陳玉芳

（中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 化療四區(qū)，廣東 廣州510060）

目的探討在嚴(yán)密護理干預(yù)下，利妥昔單抗(美羅華)快速滴注時，患者的安全性、耐受性。方法第1療程采用常規(guī)滴注法（約3～6 h滴完）；第2及以后療程，增加地塞米松作為預(yù)處理方案，采用利妥昔單抗快速滴注法（1.5 h滴完）；護士每15～30 min觀察記錄生命體征，及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時處理。結(jié)果觀察202例患者，共接受1 239個療程利妥昔單抗治療（其中常規(guī)滴注212個療程，快速滴注1 027個療程）。利妥昔單抗快速滴注法，患者滴注過程安全并可以耐受，不良反應(yīng)較少，僅有2例在第1療程出現(xiàn)Ⅲ/Ⅳ級輸注反應(yīng)的患者不能耐受快速滴注。結(jié)論通過實施嚴(yán)密的護理措施，使得患者可以采用利妥昔單抗快速滴注法，明顯縮短滴注時間（由3～6 h減至1.5 h），減少長時間臥床靜脈滴注給患者和護理工作帶來的諸多不便，減少患者住院時間和費用，提高患者舒適度。

利妥昔單抗；快速滴注法；藥物不良反應(yīng)；護理

目前，利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案即R-CHOP方案，已成為多種CD20+的B細胞淋巴瘤標(biāo)準(zhǔn)一線治療方案,在我國使用已有十幾年的時間。由于利妥昔單抗在第一次滴注時約有1/3患者出現(xiàn)不同程度的輸注反應(yīng)，為了減少這種反應(yīng)，大家都采用緩慢的常規(guī)滴注法，即起始滴速為50 mg/h，如無不適，每30 min增加滴速50 mg/h，以此類推，直至滴速達400 mg/h止，滴注時間3～6 h，通常利妥昔單抗結(jié)束1 h后，會接著滴注其他藥物化療（環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿），故利妥昔單抗+化療共需要5～8 h。……