3M彈力繃帶在危重新生兒橈動脈止血應(yīng)用中的效果觀察

馬曉艷

(安徽省安慶市立醫(yī)院，安徽安慶 246003)

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3M彈力繃帶在危重新生兒橈動脈止血應(yīng)用中的效果觀察

馬曉艷

(安徽省安慶市立醫(yī)院，安徽安慶 246003)

目的 觀察危重新生兒橈動脈采血后有效的止血按壓方法。方法 將216例住院新生兒根據(jù)入院時間分為對照組(n=80)、觀察1組(n=56)、觀察2組(n=80)。在橈動脈采血后分別采用不同的方法按壓止血，對照組在采血拔針后直接用膠布固定棉球，8 min后取下棉球；觀察1組在棉球上加用彈力繃帶固定，5 min后先取下彈力繃帶，8 min后再取下棉球；觀察2組彈力繃帶使用同觀察1組，8 min后同時取下彈力繃帶和棉球。觀察3種按壓方法患兒手部皮膚溫度、顏色以及按壓止血效果。結(jié)果 觀察2組的按壓止血效果明顯優(yōu)于對照組和觀察1組。結(jié)論 新生兒橈動脈采血后采用3 M彈力繃帶加壓固定8 min，止血安全有效。

新生兒；橈動脈；采血；彈力繃帶；止血

在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)，越來越多的危重新生兒需采集動脈血?dú)夥治鰜碚{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)及給氧方式。橈動脈采血也以其簡捷、快速、成功率高、溶血率低的優(yōu)勢，取代了常規(guī)的靜脈采血[1-3]。但在NICU無陪病房內(nèi)，采血后缺乏有效按壓，多以棉球按壓穿刺點(diǎn)后再用醫(yī)用通氣膠布固定，造成患兒血管破壞和隱性失血，也給再穿刺帶來困難。為解決這一難題，本院新生兒科嘗試在傳統(tǒng)按壓方法的基礎(chǔ)上再加以3M彈力繃帶加壓固定穿刺點(diǎn)，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2015年1月至3月在本科室住院進(jìn)行橈動脈釆血一次穿刺成功的216例新生兒為研究對象，根據(jù)入院時間先后順序分為對照組80例、觀察1組56例、觀察2組80例。對照組：男49例，女31例；年齡15 min～23 d，胎齡26～42+3周；出生體質(zhì)量950～4 470 g；其中早產(chǎn)兒24例。觀察1組：男32例，女24例；年齡10 min～23 d，胎齡31+3～41+2周，出生體質(zhì)量1 250～4 470 g；其中早產(chǎn)兒18例。觀察2組：男47例，女33例；年齡10 min～28 d，胎齡31+2～42+3周，出生體質(zhì)量1 250～3 780 g；其中早產(chǎn)兒26例。3組均剔除凝血機(jī)制異常及休克患兒，在性別、年齡、胎齡、體質(zhì)量等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 材料 碘伏、無菌棉簽、一次性滅菌注射器(根據(jù)所需血量選擇1 ml、5 ml注射器)、5.5號頭皮針、肝素、無菌棉球、3M通氣膠布、3M彈力繃帶(寬度為5 cm)。

1.2.2 采血方法 所有患兒全部由NICU工作3年以上護(hù)士完成，避免由于反復(fù)穿刺造成的血腫或血管損傷。采血前用物準(zhǔn)備齊全，彈力繃帶剪好備用(彈力繃帶寬度為2.5 cm,長度為患兒手腕周長)。以“十字定位法”[4]定位：患兒自然握拳，示指所指方向與第二腕橫紋做十字交叉，交叉點(diǎn)即為進(jìn)針點(diǎn)。根據(jù)采集血量選擇一次性注射器并連接5.5號頭皮針[5-6]，常規(guī)消毒后在穿刺點(diǎn)上方與皮膚呈30～40°角進(jìn)針。見回血后左手固定針頭，右手回抽注射器采集至所需血量后拔針按壓。

1.3 評價指標(biāo) 觀察并記錄3組患兒手部皮膚溫度、顏色以及止血效果。止血效果分為3度，以測量按壓棉球上出血點(diǎn)直徑為準(zhǔn),1度表示出血點(diǎn)直徑<0.5 cm，2度表示出血點(diǎn)直徑0.5～1.0 cm，3度表示出血點(diǎn)直徑>1 cm。

2 結(jié) 果

2.1 3組患兒手部皮膚溫度及顏色情況 觀察1組和觀察2組各有1例患兒出現(xiàn)手指紫紺、手部皮膚溫度降低。

2.2 3組患兒橈動脈穿刺后按壓止血效果比較 見表1。

表1 3組患兒橈動脈穿刺后按壓止血效果比較

注：1)與對照組比較，P<0.01；2)與觀察1組比較，P<0.01

3 討 論

[1] 黃秋萍.外周動脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用價值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(6):818-819.

[2] 崔蘇敏，戴建芳.兩種新生兒血標(biāo)本采集法效果比較[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(31):94-95.

[3] 余翠英.經(jīng)股動脈與橈動脈采血在新生兒中的應(yīng)用對比[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(23):190-191.

[4] 趙敏,常向秀.十字定位法在新生兒橈動脈穿刺中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(13):84.

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馬曉艷(1974-)，女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長.

2016-08-22

R472

A

1671-9875(2016)12-1163-02

10.3969/j.issn.1671-9875.2016.12.015