圖片結合手機視頻在手術室輪轉護士培訓中的應用

顏小挺,吳海英,楊朝暉,王曉礎,楊美滋

(1.浙江省臺州市中心醫院，浙江臺州 318000；2.溫州醫科大學附屬第一醫院,浙江溫州 325000)

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·護理教育·

圖片結合手機視頻在手術室輪轉護士培訓中的應用

顏小挺1,吳海英1,楊朝暉1,王曉礎2,楊美滋1

(1.浙江省臺州市中心醫院，浙江臺州 318000；2.溫州醫科大學附屬第一醫院,浙江溫州 325000)

目的 觀察圖片結合手機視頻教學在手術室輪轉護士培訓中的應用效果。方法 選擇2014年1月至2015年1月在本院手術室輪轉的護士30名為對照組，采用傳統帶教模式進行培訓；2015年2月至2016年2月的輪轉護士30名為觀察組，采用圖片結合手機視頻的帶教模式模式培訓。培訓1月后比較兩組輪轉護士的理論和操作成績及手術醫生對輪轉護士服務滿意度。結果 觀察組理論和操作成績明顯高于對照組，觀察組手術醫生的滿意度高于對照組，比較差異均有統計學意義。結論 圖片結合手機視頻可以提高手術室輪轉護士的綜合業務素質，提高手術醫生對輪轉護士服務滿意度。

手術室；輪轉護士；培訓

輪轉護士是指醫院新招聘護士,入職后需要在院內各科室輪轉3年。手術室是輪轉的必經科室，手術室工作具有專業性強、培訓周期長、知識更新快等特點[1]，傳統的手術室輪轉護士培訓存在形式單一，內容枯燥，培訓周期較長，側重于護士自學，通過實踐慢慢積累經驗[2]等不足。采取有效的培訓，高效、快速的提高手術室輪轉護士的工作能力尤為重要。2015年2月至2016年2月，本院手術室采用圖片結合手機視頻教學對手術室輪轉護士進行培訓，取得較好效果。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 納入標準：經過醫院統一組織的崗前培訓，已完成外科病房輪轉學習的輪轉護士，且手術室第一個輪轉的專科為婦產科手術專科組。符合納入標準的輪轉護士60人，按輪轉時間分組，將2014年1月至2015年1月在手術室輪轉的護士設為對照組，2015年2月至2016年2月輪轉的護士為觀察組，每組各30人，均為大專文化。對照組：男3人，女27人；年齡18～24歲，平均(21.20±1.37)歲。觀察組：男3人，女27人；年齡19～24歲，平均(21.07±1.25)歲。兩組護士性別、年齡、學歷等比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組輪轉護士入科后均參加入科教育，內容包括手術室環境介紹、手術室相關制度、職業暴露處理流程、外科洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套等培訓。由總帶教老師現場分批示教婦產科手術器械臺的鋪設、常用婦產科手術儀器設備的操作、機器的檢查與連接、器械的安裝及拆卸、手術配合、器械清洗流程等。總帶教老師由在手術室工作9年以上，經浙江省手術室專科護士培訓專家委員會現場答辯評審合格的，具備浙江省手術室專科護士資格證書[3]的護士擔任。輪轉學習時間1個月。

1.2.1 對照組 采用傳統帶教，制定培訓計劃，通過PPT理論授課、情景模擬訓練等方式進行培訓，總帶教老師分別一對一帶教手術配合，采取婦產科專科小組輪轉、強化培訓，每周小講課，輪轉1個月后進行理論和操作考核。1.2.2 觀察組 采用圖片結合手機視頻帶教模式。

1.2.2.1 圖片的制作 將婦產科手術的手術體位、專科儀器、專科器械用數碼相機拍成照片，配上簡單的文字介紹物品名稱和操作目的與注意事項，用A4彩色紙打印后裝訂成冊，人手一冊。

1.2.2.2 視頻的制作 將標準的外科洗手、專科儀器器械的檢查、安裝及拆卸過程，器械傳遞方法，手術配合要點，清洗流程等拍成手機視頻。

1.2.2.3 帶教方法 入科時將圖片手冊分發給輪轉護士，并加入婦產科手術專科組的微信群，利用微信及QQ平臺發布制作的視頻，輪轉護士學習相關知識和操作。總帶教老師根據專科組的手術，每周進行小講課，講課以輪轉護士為主導，總帶教老師根據輪轉護士提出的問題進行講解；簡單的專科組護理操作只需輪轉護士直接操作，帶教老師對其點評，對較難的專科操作由總帶教老師先現場示教，課后復習；手術配合等特殊操作采用一對一帶教形式，輪轉護士利用圖片手冊結合手機視頻進行自學、回顧。輪轉結束前1周，輪轉護士相互錄制一段操作視頻作為作業；通過視頻反饋的方式，入科最后1周總帶教老師組織觀看和分析輪轉護士的操作視頻，對存在的問題及不足予以糾正，優點給予表揚。

1.3 效果評價

1.3.1 考核成績 輪轉結束時，由總帶教老師組織輪轉護士進行理論及操作考核。理論考核內容包括專科知識、操作及儀器設備的注意事項等，滿分為30分；操作考核項目包括婦產科手術常用的專科儀器設備操作及器械清洗操作，滿分70分。

1.3.2 手術醫生對輪轉護士滿意度測評 滿意度調查問卷由護士長和總帶教老師共同設計，內容包括輪轉護士的服務態度、溝通能力、專科手術配合能力、急診手術的應急能力及搶救協調能力，總分100分，>90分為非常滿意，80～90分為滿意，<80分為不滿意，在輪轉結束時，由手術醫生對輪轉護士進行滿意度測評，問卷由護士長發放并收回。1.4 統計學方法 用SPSS 16.0軟件處理數據，行t檢驗和x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組輪轉護士考核成績比較 見表1。

表1 兩組輪轉護士考核成績比較

2.2 手術醫生對兩組輪轉護士滿意度比較 見表2。

表2 手術醫生對兩組輪轉護士滿意度比較 例(%)

3 討 論

3.1 采用圖片結合手機視頻帶教模式有利于提高輪轉護士的業務考核成績 隨著醫院專科化建設的日益完善，要求護士全面發展，能較好掌握各科護理特色[4]。手術室由于專科手術器械數量有限，培訓只有在器械不被使用時才能進行，不能做到及時培訓，傳統帶教方式靠學習者的筆記去復習和回顧，對培訓效果有一定的影響。有研究[5]表明，應用視頻進行護理教學可提高教學效果。本研究采用圖片結合手機視頻的帶教模式培訓輪轉護士，將婦產科手術的手術體位、專科儀器、專科器械用數碼相機拍照后制成圖片，將標準的外科洗手、專科儀器器械的檢查、安裝及拆卸過程、器械傳遞方法、手術配合要點、清洗流程等拍成手機視頻，可讓輪轉護士隨時利用空閑時間學習，反復觀看。圖片比較直觀、實用，視頻根據本院的設備和器械、醫生習慣制作，并可記錄操作的全過程，方便輪轉護士課后觀摩，這種方式容易被輪轉護士接受，同時輪轉護士參與視頻制作及反饋，激發其學習主動性；在小講課時注重讓輪轉護士處于主導，以學生能力水平出發來指導教學，帶教老師只對不足之處及難點進行講解，點評輪轉護士相互拍攝的操作視頻，可以直觀地指出輪轉護士的操作中的錯誤，方便糾正容易遺漏的知識點。本研究數據顯示，培訓結束后觀察組輪轉護士考核成績優于對照組，比較差異有統計學意義，說明采用圖片結合手機視頻的帶教模式有利于提高輪轉護士的業務考核成績。

3.2 提高手術醫生對輪轉護士操作滿意度 隨著醫學技術的快速發展，手術種類不斷創新，各種先進設備儀器的大量引進，以往輪轉護士即便經傳統方式的手術相關知識與技能的培訓，也常混淆或遺忘專科器械名稱、用途，尤其是對于專科的儀器和手術配合不熟悉等，造成手術醫生不滿意等問題。帶教老師通過視頻反饋的形式全面了解輪轉護士的不足之處，發現問題及時糾正，使其能力得到提高。以往一種手術配合需培訓5 d，現在采用新模式培訓只需要2 d時間，輪轉護士較快掌握手術配合的要點，得到醫生的好評。本研究結果數據顯示，手術醫生對觀察組輪轉護士滿意度高于對照組，比較差異有統計學意義。

[1] 趙體玉,曹立恒.專科化培訓對快速提高手術室新護士綜合能力的作用[J].護理學雜志,2012,27(18):23-24.

[2] 顏小挺,王曉礎,楊東.腔鏡外科系列圖片手冊用于輪轉新護士培訓的效果觀察[J].護理與康復,2012,11(4):385-386.

[3] 童彬,陳肖敏,葉志弘,等.浙江省手術室專科護士培訓的效果評價及影響因素分析[J].護理與康復,2015,14(5):471-474.

[4] 何建群,曾和英,胡麗婭.模擬質量控制檢查法在低年資輪轉護士培訓中的應用效果[J].護理與康復,2014,13(10):997-998.

[5] You MS,Son YJ,Kim YS,et al.Video-based self-assessment:implementation and evaluation in an undergraduate nursing course[J].Nurs Educ Today,2009,29(6):585-589.

顏小挺(1981-)，女，本科，主管護師.

2016-08-06

楊美滋,浙江省臺州市中心醫院

R192

A

1671-9875(2016)12-1177-02

10.3969/j.issn.1671-9875.2016.12.020