自制防堵吸引器頭在人工髖關節置換術中的應用

范海霞，季衛平，胡群肖，艾夢婷

(浙江省麗水市人民醫院，浙江麗水 323000)

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·護理革新·

自制防堵吸引器頭在人工髖關節置換術中的應用

范海霞，季衛平，胡群肖，艾夢婷

(浙江省麗水市人民醫院，浙江麗水 323000)

髖關節置換術；防堵吸引器；研制； 應用

人工髖關節置換是治療各種髖關節疾病或損傷的重要手段[1]。該手術暴露范圍廣，術中涉及松質骨豐富的髖臼挫骨和股骨髓腔開放，容易導致出血及骨碎屑的產生[2]，使手術野不清晰，影響手術醫生操作。為保證術野清晰和手術的順利，筆者設計了一款一次性防堵吸引器頭，應用于人工髖關節置換手術，效果良好，并取得發明專利，現將制作及應用效果報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 采用高分子無毒PC材料。

1.2 制作方法 一次性防堵吸引器頭包括吸引管和濾片，吸引管總長220 mm，管內徑7 mm，距連接皮管端管口25 mm設計為彭大碎屑壺，壺內直徑為26 mm(見圖1)，碎屑壺中間可開合，內含濾片，呈多孔碗狀(見圖2)。每副吸引器頭配2片濾片，便于手術中更換使用。

1.3 使用方法 本產品為一次性材料，可經環氧乙烷滅菌。使用時將濾片裝入吸引管中間碎屑壺內，凹面朝向進水端，然后將壺合上，一頭接到負壓吸引導管即可使用。手術過程中，血液、骨碎屑等被吸入后，到達濾片被阻擋，不會繼續堵塞吸引管。骨碎屑、凝血塊等堆積較多后，打開碎屑壺，由器械護士將碎屑及濾片取出清洗，快速裝進另一片濾片，交替更換濾片，基本不影響手術操作。一臺髖關節置換術一般只需更換1～2次濾片，即可完成手術。

圖1 防堵吸引器頭圖示

圖2 碎屑壺圖示

2 效果評價與結果

2.1 效果評價 選取2014年9月至2015年9月本院骨科髖關節置換手術患者60例，按隨機數字表分為觀察組和對照組各30例。觀察組：男17例，女13例；年齡60～92歲，平均年齡72.3歲。對照組：男16例，女14例；年齡64～85歲，平均年齡71.3歲。兩組患者均由同一組手術醫生完成手術，手術時間2.0～2.5 h。手術過程中由巡回護士觀察記錄兩組患者手術中發生堵管次數、術中疏通吸引管(更換濾片或通管)所需時間。將兩組所獲數據輸入SPSS 20.0軟件，采用兩獨立樣本的非參數檢驗。

2.2 結果 兩組觀察指標比較見表1。

表1 兩組觀察指標比較

3 體 會

3.1 提高手術室工作效率 手術室作為外科的一個重要科室，具有手術量大、手術難度大、護理人員工作強度大等特點[3]。提高手術室資源使用率是縮短平均住院日并提高醫院整體運行效率的關鍵[4]。由于手術間的限制，大量的手術需接臺完成，如何縮短手術的接臺時間是目前提高手術室效率管理的熱點。傳統吸引器頭管腔直通，沒有防堵裝置，使用中容易被血凝塊或骨碎屑堵塞，造成吸引不暢，手術室護士需頻繁的進行通管處理，不僅影響手術醫生的操作過程，也影響了巡回護士工作連貫性，從而影響整臺手術的進度。應用防堵吸引器頭可以有效地減少吸引器堵管現象，更換濾片由器械護士迅速完成，不影響手術醫生操作，不影響巡回護士的工作連貫性。本研究結果顯示，與使用常規吸引器頭比較，應用防堵吸引器頭術中吸引器堵管發生率低，差異有統計學意義，具有良好的應用效果，提高了手術間的周轉率，同時也提高了手術醫生的滿意度。

3.2 降低髖關節置換手術感染的風險 吸引器頭是手術室必備的醫療器械[5]。傳統使用的吸引器頭為金屬材質，管腔不透明，不利于清洗；且反復高壓消毒后重復使用，容易造成醫院感染。而一旦感染發生，將給手術患者帶來毀滅性的危害[6]。自制防堵吸引器頭采用一次性無毒無害材料，一次性使用，降低髖關節置換手術感染的風險。且本產品生產成本低，不會造成患者的經濟負擔，適用于骨科各類關節置換手術。

[1] 郭文榮,趙勇,林國兵,等.超高齡病人髖關節手術可行性初探[J].中國骨與關節損傷雜志,2010,8(3):47-50.

[2] 楊志英,戴靜靜,阮洪.人工全髖關節置換術后傷口有效引流方法的研究[J].解放軍護理雜志,2008,25(6A):11-12.

[3] 李慧,田蒔.手術室護士工作壓力的人口學因素調查[J].護理學雜志,2010,25(8):80-82.

[4] 陳仲強,趙亮,金昌曉.關于合理降低平均住院天數的思考[J].中華醫院管理,2008,24(2):84-86.

[5] 張金蘭,康宜琴,錢沂,等.腔鏡下使用的一次性吸引器頭的研制[J].江蘇醫藥,2015,41(13):1600.

[6] 安志剛,李力更,陳杰,等.閉合性骨折內固定術后感染與人工關節置換術后感染的治療體會[J].中國骨與關節損傷雜志,2011,26(8):747-748.

范海霞(1979-)，女，本科，主管護師.

2016-08-16

季衛平，浙江省麗水市人民醫院

R472.3

A

1671-9875(2016)12-1200-02

10.3969/j.issn.1671-9875.2016.12.030

發明專利證書，專利號：ZL 2012 1 0334696.2

浙江省中醫藥科技計劃項目，編號：2015ZA225