PPH術結合外痔切除治療老年重度混合痔患者的效果分析

陶永仁

【中圖分類號】R577 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）12-0-01

混合痔是一種常見的肛腸疾病，患者在發病期間會出現腹痛，便血等癥狀，對患者的日常生活和工作帶來很大程度的影響。尤其是近年來隨著老年化進程的不斷加快，老年重度混合痔患者成為肛腸科接治的主要患者。但是在傳統混合痔臨床中一直是對病變部位進行手術治療[1]。傳統的手術方式是外剝內扎，但是這種方式手術時間長，出血量較大，手術后患者恢復時間長并發癥較多給患者帶來了嚴重的身心影響。因此在臨床治療中研究有效的治療方法一直是醫護人員重點關注的問題之一，我們通過PPH術結合外痔切除治療老年重度混合痔患者的療效的評定結果看到效果顯著，患者減輕了手術后的疼痛，加快了恢復以及出院時間，改善了傳統手術過程中出現的問題療效讓人滿意，現報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的老年重度混合痔患者96例隨機分為對照組同研究組各48例，研究組48例，年齡59-78歲，平均年齡61.5±2.3歲，對照組48例，年齡59-76歲，平均年齡61.2±1.5歲，兩組患者的一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用外剝內扎術組進行手術治療：手術方法：手術前準備工作與研究組相同。對患者患部進行局部麻醉并且對患部手術部位的皮膚進行相關的消毒處理，進行擴肛操作，將外痔分離至齒線上15cm，用止血鉗進行止血處理后，7號絲縫扎進行痔核切除處理，，切口處應當預留止血鉗止血位置。

1.2.2 研究組 采用PPH術結合外痔切除手術進行治療，手術方法：手術前做好充足準備，手術前一晚睡前口服甘露醇200ml，手術前進行灌腸處理，手術時將患部進行麻醉處理后取截石位。對患者患部進行擴肛處理，將外痔病變部位進行切除，使用電刀切除時，要求切口保持弧形。應該從痔靜脈剝離至齒線上0.5cm，進行切除[2]。根據患者實際情況，若內痔造成的脫垂嚴重且內痔較大的患者，應該剝離至齒線上0.5cm將內痔部位一同切除。對患者進行電凝止血處理，對患者切口部位的縫合過程中應該使用可吸收線對齒線下切除后的肛管皮膚與肛緣皮膚進行對接處理，仔細進行縫合。使肛管與肛門結合重新建立肛管。對內痔進行部分切除的患者或者外痔切除患者縫合時應當注意內痔黏膜與肛緣皮膚的對齊縫合。然后進行PPH術。

PPH術具體步驟：首先將肛管擴張器放進患者肛內，并進行固定，將肛管擴張器內芯拔出，應該采用荷包縫合手法在齒線上4cm處進行直腸粘膜下縫合一圈。然后將吻合器張開后插入直腸中，用線將吻合器側孔與荷包線進行結扎，從側孔位置將縫合線拉出，將吻合器收緊。打開保險開關進行吻合器的相關操作。將吻合器關閉后等待30-40s對手術切口部門進行止血，之后松開吻合頭退出吻合器然后對患者縫合口進行檢查，看是否由于出血現象，若有滲血現象，應當使用可吸收線再次進行縫合止血。對女性患者進行手術時，應當檢查患陰道等器官是否完好，防止手術失誤造成術后并發癥等的產生幾率。

1.3 療效判斷標準

手術后3個月對患者進行檢測，顯效：臨床癥狀以及便血癥狀消失；有效： 臨床癥狀好轉，痔體積明顯下降；無效：臨床癥狀無變化甚至癥狀加重。有效率=顯效+有效。

1.4 統計學方法

檢測數據用SPSS18.0分析，用（±s）表示，P<0.05為有統計學意義。

2.結果

研究組患者顯著優于對照組（P<0.05），結果見表1。

3.結論

混合痔是對人們腸道器官危害最大的疾病，長期的臨床治療中，重度混合痔患者的數量不斷的增多，對于人們的影響也在不斷加劇，嚴重困惱人們的生活和工作[3]。

PPH術對于重度混合痔的治療過程中，減少了手術難度，操作簡便，縮短了手術時間，減小了手術切口保證了患者術后止血效果及術后恢復情況。在重度混合痔的治療中取得了很顯著的治療效果，PPH術通過對患者手術部位進行修復處理，保證了患者的術后恢復效果，研究組患者采用PPH術結合外痔切除對老年重癥患者進行治療，效果分析表明研究組患者的治療效果明顯高于對照組，差異具有統計學意義 （P<0.05）。

綜上所述，PPH術結合外痔切除術因手術時間較短，出血少等優點，對于老年重度混合痔患者的治療效果顯著，在臨床中具有非常高的推廣使用性。

參考文獻

[1]張旭，韓雪英（通訊作者）.改良PPH術結合外痔切除治療重度混合痔手術觀察[J].醫藥，2015，2（15）：209

[2]馬新蓉.PPH術加外痔切除術治療重度混合痔療效觀察[J].內蒙古中醫藥， 2014， 33（32）：104-105.

[3]廖偉民，林楓， 李林立.PPH聯合外痔切除治療重度混合痔的效果及并發癥的防治[J].中國醫學創新，2014，1（29）：141-143.