IgA腎病患者尿沉渣譜與腎臟病理損傷類型的相關性

劉建梅

【中圖分類號】R485.12 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）12-0-01

IgA腎病是一種由免疫復合物IgA的介導沉積引起的，常見的慢性腎臟疾病。本文通過研究IgA腎病患者尿沉渣譜與其腎臟病理損傷類型的相關性，評估傳統尿檢法在臨床診斷中的應用價值，為持續觀測IgA腎病病理進展及藥物治療效果提供有力依據。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取于2013 年 10 月～2015 年10月我院腎內科收治的經腎活檢確診為IgA腎病的患者為研究對象。選患者215例，其中男性129例，女性86例，年齡范圍25～75歲，平均年齡（40.84±11.77）歲。

1.2 研究方法

1.2.1 尿沉渣檢測[6]

采用尿沉渣分析儀和配套試劑進行檢測，后將混勻后的尿沉渣20μL滴加至載玻片上，加蓋蓋玻片后于顯微鏡（廠家：奧林巴斯，型號： CH20）下觀察，觀察管型形態，并確認細胞計數。

1.2.2 尿蛋白定量

于患者腎活檢前一天，搜集患者全天24 h 尿液，尿蛋白定量采用傳統的聯苯三酚紅法，以 g /24 h 表示結果。

1.2.3 腎病理學檢測

分別采用光學顯微鏡、免疫熒光、電子顯微鏡法檢測。

1.3 分組

I組患者多出現血尿（紅細胞≥50個/HPF），且管型細胞較為多見（≥2個/HPF）；II組患者多出現蛋白尿，且管型細胞、核細胞等少見（<2個/HPF）；III組患者核細胞較為多見，管型細胞、蛋白較為少見；IV組患者尿沉渣非特異性且存在少量蛋白。

2.結果

本次研究結果表明腎病病理活動性病變與否、大細胞新月體形成與否以及纖維素樣壞死形成與否在不同尿沉渣結果分組中比例不同，且差異具有統計學意義（P<0.05），具體結果見表。

3.討論

尿沉渣譜作為一種簡便易行、無創的腎病診斷方法，在近年來臨床病理檢查，生物標志物發現中得到廣泛應用[1-3]。從上述結果可看出，腎病病理活動性病變與否、大細胞新月體形成與否以及纖維素樣壞死形成與否在不同尿沉渣結果分組中比例不同，說明無創性尿沉渣檢查能夠提供預測IgA腎病類型及性質的有力信息，在臨床腎病檢查中具有深遠意義。

盡管無創新尿沉渣檢查能為IgA腎病病理損傷鑒別提供有用信息，但在實際檢查操作中仍需注意以下幾點：（1）部分IgA患者出現血尿現象具有一定間歇性，故尿沉渣檢查結果不應以某次或某幾次結果定論，應持續觀測患者尿液結果[4]。（2）患者日常作息等會對測試結果有一定影響，在檢查中除單純分析測試結果外，還應對患者日常作息進行調查。（3）由于IgA腎病為進展性疾病，臨床表現及病理變化復雜，對于相關尿液搜集時間的確定仍需進一步深入考察。

參考文獻

[1] Hotta M. Diagnosis of hematuria from red blood cells in urinary sediment [J]. Rinsho Byori， 2014， 62（7）：674-683.

[2]Monteiro MB， Thieme K， Santos-Bezerra DP， et al. Beta-2-microglobulin （B2M） expression in the urinary sediment correlates with clinical markers of kidney disease in patients with type 1 diabetes [J]. Metabolism， 2016， 65（6）：816-824.

[3] Duan ZY， Cai GY， Bu R， et al. Selection of urinary sediment miRNAs as specific biomarkers of IgA nephropathy [J]. Sci Rep， 2016， 22（6）：23498-23502.

[4] Fogazzi GB. Urinary sediment： still an important diagnostic tool [J]. Clin Chem Lab Med， 2015， 53 （Suppl 2）：s1451-s1455.