MSCT在不典型肺炎性假瘤診斷中的價值分析

孫富海

【中圖分類號】R816.4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）12-0-01

不典型肺炎性假瘤是一種良性腫瘤，源于腫瘤細(xì)胞不正常增生，從歷史統(tǒng)計資料上來看，這種疾病較為少見。進行影像觀測時，其特征并不明顯，容易與肺癌、肺結(jié)核等疾病混淆，出現(xiàn)誤診的情況[1]。本院對選取的不典型肺炎性假瘤患者分別應(yīng)用病理學(xué)檢測和CT檢測，結(jié)果表明CT檢測技術(shù)的診斷率也較高，同時還有方便、無創(chuàng)傷等優(yōu)勢，在臨床檢測上可推廣使用。具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2010年1月-2016年10月期間，我院收治的已確診為不典型肺炎性假瘤的患者中選取15例患者，其中男性患者8例，女性7例，年齡26-59歲，平均年齡51.2±1.3歲。

1.2 方法

所有患者首先進行CT檢測，采用的掃描設(shè)備為LightSpeed VCT64排128層螺旋CT機，對患者胸部進行CT平掃。掃描中保證掃描范圍為肺尖至肺底部，調(diào)整CT掃描儀至掃描螺距為0.983.患者在接受掃描之前接受靜脈注射碘海醇，碘海醇是作為一種對比劑，一般注射劑量保持在1.5ml/kg到2.0ml/kg之間，注射的時候速率不能過快，以免機體產(chǎn)生不適感。隨后給患者注射生理鹽水，生理鹽水的注射速度應(yīng)與對比劑速度保持一致，注射劑量以30ml為宜。在注射結(jié)束后30s進行第一次掃描，60s時進行第二次掃描[2]。整個掃描過程中，為保證掃描質(zhì)量，需要求患者保持正常呼吸狀態(tài)。掃描中若發(fā)現(xiàn)病灶感興趣區(qū)域則需要進行薄層重建。

在患者接受CT檢測后進行病理學(xué)檢測，利用穿刺吸取手段，從患者肺部病變區(qū)域取出組織塊，制成適合尺寸的病理切片，通過顯微鏡觀察切片的細(xì)胞形態(tài)，以確定患者是否患有不典型肺炎性假瘤。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

檢測數(shù)據(jù)用SPSS18.0分析，用百分率表示，t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

在兩種診斷方式的檢出結(jié)果，病理學(xué)診斷率是100%，在CT檢測的靈敏度為97.7%，兩者差異不明顯（P>0.05），具體結(jié)果見表1。

3.結(jié)論

不典型肺炎性假瘤是由炎癥細(xì)胞過渡增生形成的，外形上通常表現(xiàn)為瘤樣的腫塊，最初是炎性細(xì)胞和組織細(xì)胞等聚集形成炎性肉芽，實際是一種慢性增生炎癥，在肺部良性球形病變的發(fā)病率中僅次于組織細(xì)胞增生型。在不典型肺炎性假瘤的發(fā)病機理方面，國內(nèi)外大多數(shù)學(xué)者都認(rèn)為其發(fā)生與機體的病毒感染有著密切關(guān)聯(lián)。雖然近年來，我國的不典型肺炎性假瘤的發(fā)病率有著上升的趨勢，但在腫瘤疾病中仍然十分少見[3]。患上不典型肺炎性假瘤患者一般無明顯癥狀，在日常生活中不易被發(fā)現(xiàn)，多是在定期體檢中被發(fā)現(xiàn)。其生長速度較惡性腫瘤藥緩慢許多，在接受一段時間的抗炎治療后，一部分患者的病灶都會有所縮小，對于藥物治療效果不佳的患者可以進行手術(shù)切除。

肺炎性假瘤由于在臨床上與周圍型肺癌、肺結(jié)核瘤的相似性，在診斷時很有可能被誤診。這主要是由于患上不典型肺炎性假瘤的患者年齡結(jié)構(gòu)偏大。通過CT檢測可以發(fā)現(xiàn)不典型肺炎性假瘤不同于肺癌、肺結(jié)核瘤的一些典型癥狀。肺炎性假瘤的邊緣在CT成像時較清楚，偶爾會出現(xiàn)分葉，但這些分葉一般顏色較淺，而肺癌腫瘤的CT影像中分葉的顏色明顯較深[4]；不典型肺炎性假瘤的病灶會出現(xiàn)周邊顯著強化，中心強化不明顯的情況，在強化環(huán)上與肺結(jié)核瘤存在差異性，肺結(jié)核瘤強化環(huán)的成像中，強化環(huán)形狀較規(guī)則、圓潤[5]。

本次試驗中對15例不典型肺炎性假瘤患者進行了病理學(xué)檢測和CT檢測，以判斷CT檢測的準(zhǔn)確性。結(jié)果顯示，CT診斷率與病理學(xué)檢測的差異性不大，對不典型肺炎性假瘤診斷的靈敏度較高[6]。CT檢測是在醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展中出現(xiàn)的一種較為先進的掃描檢查方式，CT檢測相對于傳統(tǒng)的影像檢測方式，具有密度分辨率的優(yōu)勢，克服了由于相鄰組織密度差異較小，成像質(zhì)量變差等缺點；同時，檢測過程十分便捷、迅速，這種無創(chuàng)傷式的檢測方式更容易獲得患者的配合，在一些急診中，也有著較廣泛的應(yīng)用，可以大大減少診斷時間，以便及時為患者制定治療方案。此外在必要時還可以進行增強CT掃描，以提高診斷的準(zhǔn)確率。

綜上所述，CT技術(shù)在不典型肺炎性假瘤的診斷上既能保證診斷的準(zhǔn)確性又具有方便、對患者傷害小等特點，在臨床診斷上可以推廣利用。

參考文獻

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