阿奇霉素在小兒支氣管肺炎中的療效觀察

鄧燕飛

【中圖分類(lèi)號(hào)】R281.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）12-0-01

支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎。一般有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促的癥狀，肺部聽(tīng)到中、細(xì)濕羅音或X線有肺炎的改變均可診斷支氣管肺炎。確診后應(yīng)進(jìn)一步了解引起肺炎的可能病原體和病情的輕重。若為反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)盡可能明確導(dǎo)致反復(fù)感染的原發(fā)誘因。急性支氣管炎若治療不當(dāng)，控制不及時(shí)，常會(huì)發(fā)展為支氣管肺炎，重癥肺炎可合并心功能衰竭、呼吸衰竭等危象。因此，有關(guān)小兒支氣管肺炎的治療方式仍是一個(gè)值得研究的問(wèn)題[1]。為此選取自2011年8月一2016年8月期間在我院治療過(guò)的急性支氣管肺炎患者觀察使用阿奇霉素進(jìn)行治療的效果。具體過(guò)程如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月一2016年8月期間診治的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)小兒支氣管肺炎200例，其中男100例，女100例；年齡2-8歲；其中2-4歲110例，5-6歲65例，7-8歲25例。

1.2 治療方法

選取自2011年8月一2016年8月期間在我院治療過(guò)的小兒支氣管肺炎200例患者隨機(jī)分為觀察組100例和對(duì)照組100例。對(duì)照組給予中藥湯劑及對(duì)癥治療。觀察組使用阿奇霉素進(jìn)行治療，比較兩組治療后癥狀、體征的變化情況。

對(duì)照組治療中藥處方：麻黃、桔梗、生甘草、陳皮各6g，杏仁、荊芥、前胡、蘇葉、百部、白前根各10g，紫菀15g。每次100ml，水煎分2次口服，7天為l療程。觀察組使用阿奇霉素進(jìn)行治療，使用時(shí)將其加入到100ml或250ml的0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中，使最終阿奇霉素濃度為1.0～2.0mg/ml靜脈滴注，滴注時(shí)間不少于60分鐘。一日一次，7天為l療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)

痊愈：患兒治療后已經(jīng)完全恢復(fù)到健康時(shí)的狀態(tài)。好轉(zhuǎn)：患兒治療后的身體比用藥前有很大的改善，但臨床上的一些癥狀仍然存在。無(wú)效：患兒的病情無(wú)變化甚至還有加重的現(xiàn)象[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料均使用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料用平均數(shù)±方差來(lái)表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

觀察組臨床總有效率為97.00%高于對(duì)照組的臨床總有效率84.00%具有顯著差異。見(jiàn)下表l。

3.討論

3.1 慨述

支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎，以冬、春寒冷季節(jié)較多。在我國(guó)，肺炎患兒占住院兒童總數(shù)的24.5%—56.2%，其中嬰幼兒肺炎住院數(shù)為學(xué)齡兒童的39.5倍。營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、先天性心臟病、低出生體重兒等均易發(fā)生本病。

小兒肺炎是寶寶的常見(jiàn)呼吸道疾病之一。四季均可發(fā)病，多因空氣中的細(xì)菌和病毒侵入引起。如治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作、引起多種重癥并發(fā)癥，影響孩子發(fā)育。專(zhuān)家建議家中配備一臺(tái)凈化效能高的空氣凈化器，可以有效避免細(xì)菌和病毒侵入呼吸道，降低小兒肺炎的發(fā)生[3]。

3.2 病因

孩子剛出生時(shí)就易患有肺炎，一般多在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)引起。產(chǎn)前的胎兒生活在布滿羊水的子宮里，發(fā)生缺氧，就會(huì)發(fā)生呼吸運(yùn)動(dòng)而吸入羊水，引起吸入性肺炎；假如早破水、產(chǎn)程延長(zhǎng)，或在分娩過(guò)程中，吸入細(xì)菌污染的羊水或產(chǎn)道分泌物，易引起細(xì)菌性肺炎；假如羊水被胎糞污染，吸入肺內(nèi)會(huì)引起胎糞吸入性肺炎。

另一種就是新生兒感染性肺炎。如孩子接觸的人中有帶菌者（比如感冒），孩子很輕易受到傳染引起肺炎；新生兒因敗血癥或臍炎、腸炎，通過(guò)血液循環(huán)感染肺炎，這種感染可以由細(xì)菌引起；日齡稍大一點(diǎn)的新生兒，肺炎也可由病毒及其他微生物引起。

3.3 本次研究

本次研究主要是探討阿奇霉素在小兒支氣管肺炎中的效果。通過(guò)給予中藥湯劑治療以及使用阿奇霉素進(jìn)行治療。比較兩組治療后癥狀、體征的變化情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)對(duì)照組痊愈50例，好轉(zhuǎn)34例，無(wú)效16例，總有效率84.00%。治療組痊愈60例，好轉(zhuǎn)37例，無(wú)效3例，總有效率為97.00%；兩組療效比較有顯著性差異（P<0.05）。

本臨床觀察結(jié)果顯示，治療組在改善主要癥狀，體征方面均優(yōu)于對(duì)照組，臨床療效也優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明阿奇霉素治療小兒急性支氣管肺炎臨床療效的確顯著，是值得推廣的。

此外，在研究中還發(fā)現(xiàn)觀察組在治療過(guò)程均沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)。從這些結(jié)果都說(shuō)明了阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的方式療效佳，而且也安全，建議臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳瑞萍，胡亞美等.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)第6版，北京：人民衛(wèi)生出版社.1995：1171.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局，中醫(yī)兒科病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994，76.

[3] 閏麗.阿奇霉素治療小兒呼吸道感染130例的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生2010，48（30）：125-126.