研究老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術術后的體位護理方法

陳翠紅

【中圖分類號】R477.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）12-0-01

老年人群骨骼中鈣質鈣質流失較為嚴重，發生骨折的幾率較高。股骨頸骨折在老年人群中的發病率較高，患者會出現肢體疼痛、畸形、功能活動受限的表現，嚴重影響患者生活。本病若不能有效治療會導致骨折畸形愈合、不愈合，影響肢體功能恢復。手術是主要的治療方式，但患者術后管理也直接影響康復效果。患者術后體位的管理對患者疾病康復意義重大，因此對術后體位護理進行干預也是非常有必要的。本次研究在2012年4月-2016年4月間，抽選了108例股骨頸骨折的老年患者，對術后體位管理情況進行調查。

1.研究資料

抽選2012年4月-2016年4月間，108例股骨頸骨折的老年患者，男性患者61例，女性患者47例，患者骨折至入院的時間30min-2h不等，平均（1.1±0.2）h，左側骨折患者58例，右側骨折患者50例，新鮮骨折105例，陳舊性骨折3例。患者年齡62-79歲不等，平均年齡（70.6±2.1）歲；跌傷患者52例，墜落傷患者25例，交通事故傷31例。合并冠心病的患者35例，合并高血壓的患者41例，合并糖尿病的患者29例。有72例患者采用外側手術入路進行治療，有36例患者采用髖關節前外側切口進行治療。

2.研究方法

2.1 過床搬動體位：手術結束后要將患者髖部完全托起，患肢保持外展中立位，不能夠僅僅牽動患肢，防止髖關節外旋、內收影響手術治療效果。

2.2 術后體位：患者術后保持患肢外展中立位，防止股骨頭脫出。術后要防止膝關節過度屈曲、伸直，術后也要在患者膝關節下放置軟墊，防止關節內旋。可讓患者穿“丁”字鞋保持體位。兩腿之間最好放置軟墊，保持肢體外展。

術后首日可采用半仰臥位進行休息，患者上半身抬起角度不能夠超過45°，術后一周患者上半身抬起角度不能夠超過90°。患者采取側臥位進行休息是可用外展枕頭固定雙下肢，外展枕能夠有效預防患者股骨頭脫臼[1]。術后為了促進患者病情康復，可叮囑患者盡早進行功能鍛煉，同時防止肌肉萎縮，但不能夠進行髖關節功能鍛煉。

2.3 排便體位：患者臥床期間不能下床排便，要在床上進行排便。在放置便盆時要防止患者體位出現變化，可先抬高患者臀部，避免患肢內收、內旋，輕輕放置便盆，不可硬塞，防止患者皮膚擦傷[2]。平臥位，叮囑患者健側肢體彎曲，雙手肘支撐身體抬高，將臀部抬高，暫時離開床面，將雙手插入骶骨部位進行按摩。

2.4 下床體位變換：患者首次下床要借助外力，例如拐杖、助步器等等，下床時間則受到術后康復效果、手術操作等因素的影響。患者全足站立，患肢稍微外展，避免出現內收、外旋動作。不可用足尖站立，站立過程中臀部肌肉可以保持不動，有利于行走[3]。術后三個月可逐漸進行負重練習。

2.5 觀察指標：對患者護理后不良反應、并發癥發生率進行調查，同時對患者護理滿意度進行調查。

2.6 評估指標：采用隨訪的方式對患者護理滿意度進行調查，滿意度分為滿意、一般、不滿意三個等級。

3.結果

3.1 患者術后并發癥、不良反應發生率：108例患者術后均無股骨頭再次脫位、股骨頭下沉、壓瘡等并發癥發生，患者均康復出院。

3.2 患者護理滿意度：108例患者對護理服務滿意的92例，滿意度一般的16例，無不滿意的患者。

4.分析與討論

老年股骨頸骨折患者傷情較為嚴重，疾病對患者的生活影響非常大。對于老年患者來說，在進行護理的過程中要加強術后體位的管理，術后體位管理將直接影響患者預后效果[4]。若患者術后由于體位不佳或者體位不當出現骨折脫位、股骨下沉表現不僅會增加患者的痛苦，也會增加患者的經濟負擔[5]。

患者術后體位的管理不但要從休息體位開展，同樣要針對不同時期體位的變動進行管理，指導患者保持良好體位，同時讓患者了解體位管理的重要性，提升患者配合度[6]。我院針對患者術后體位進行了管理，結果顯示：108例患者術后均無股骨頭再次脫位、股骨頭下沉、壓瘡等并發癥發生，患者均康復出院。患者經過體位護理后，均無并發癥發生，說明體位管理能夠促進患者骨折部位保持良好的穩定型，有利于骨折愈合。108例患者對護理服務滿意的92例，滿意度一般的16例，無不滿意的患者。我院的結果進一步證明了體位管理的重要性，其不僅能夠保證患者安全，促進患者骨折愈合，還能夠降低醫療糾紛的發生。

對我院患者進行分析后我們認為，老年患者多為外傷導致，住院期間生活不能自理，加之患者會考慮到醫療費用、對子女的影響等情況，會出現焦慮、抑郁等情緒，影響手術配合程度。護理人員要針對患者的情況進行管理，了解患者的擔憂，并要積極幫助患者改善不良情緒，增加患者的安全感，減輕患者的心理負擔，使其能夠更好的參與到治療和護理管理中來。

在開展護理干預的同時也要充分尊重老年患者的隱私權，注意保護患者隱私。此外，在患者出院前也要對患者進行相應的指導，告知患者日常體位的保持以及變換過程中相應的注意事項，指導患者進行鍛煉，按時隨訪，了解患者康復效果。

總的來說，術后體位護理干預對股骨頸骨折的老年患者來說非常重要，護理人員要加強術后體位管理，同時也要對患者的心理情況、康復鍛煉進行管理，促進患者更好的康復。

參考文獻

[1]段清萍，郭翠蘭，鄭慧琳，等. 老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術術后的體位護理研究[J]. 護理研究，2007，21（06）：511-512.

[2]溫雅楠. 老年股骨頸骨折患者合并下肢深靜脈血栓形成行人工股骨頭置換術術后的護理[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（21）：3274-3275.

[3]姚雪. 老年股骨頸骨折行人工股骨頭置換術前術后護理[J]. 大家健康（學術版），2016，10（07）：274.

[4]曲義坤. 人工股骨頭置換術治療股骨頸骨折、股骨頭壞死回顧性分析[D].佳木斯大學，2008.