淺談腹腔鏡下小兒疝氣圍手術期的護理

袁娟

【中圖分類號】R382 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2016）12-0-01

小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣，俗稱（脫腸），是小兒普通外科手術中最常見的疾病，在胚胎時期，腹股溝處有一“腹膜鞘狀突”，可以幫助睪丸降入陰囊火子宮圓韌帶的固定，有些小孩出生后，此鞘狀突關閉不完全，導致腹腔內的小腸、網膜、卵巢、輸卵管等進入此鞘狀突，即成為疝氣，若僅有腹腔液進入陰囊內，即為陰囊水腫。疝氣一般發生率為1-4%，男生是女生的10倍，早產兒則更高，且可能發生于兩側。

1.臨床資料

本組患者共136例，年齡在1.5-5歲，右側腹股溝疝氣70例，左側腹股溝疝氣45例，雙側腹股溝疝氣20例，陰囊水腫1例。

2.臨床治療：

對于小兒疝氣有兩種情況：（1）如果小兒在10個月以內可以暫停手術，寶貝現在有自愈能力，家長們要觀察寶寶的病情，盡量避免寶寶大聲哭鬧，便秘，防止疝氣嵌頓；（2）如果小兒超過10個月，必須進行手術治療，手術是治愈疝氣的唯一方法，家族一定要及時帶到醫院治療，否則如果疝氣發生嵌頓，輕則失去生育能力，重則威脅生命，請家長們一定要引起重視。

3.術前護理：

（1）加強健康教育，告知患兒家屬可能出現的并發癥及應對措施，取得家長的理解與配合。

（2）做好心理護理，小兒常產生陌生感，饑餓感，所以我們常來患兒床前玉患兒熟悉起來，消除患兒的陌生感，護理人員應用親切，鼓勵的語言與他們交談，增加患兒的安全感，提高心理應對能力，減輕焦慮、恐懼，讓他們保持良好的心理狀態，對恢復健康充滿信心。

（3）做好術前各項準備外，重點做好胃腸道的準備，術前禁食8小時，避免術中嘔吐引起的誤吸導致窒息，避免感冒、咳嗽，減少感染的機會，防止不良反應及并發癥的發生。

4.術后的護理：

術后早期活動，傳統手術需要臥床4-7天，但腔鏡下疝氣術后第一天就可以下床活動促進切口愈合，術后次日鼓勵下床活動，不必長時間臥床，術后疼痛輕，下床早，可防止便秘，腹脹的發生。

（1）6傳統腹股溝疝修補術后當天采取屈髖平臥位，切口處常規鹽袋加壓12-24小時，患者有明顯的不是感，而腹腔鏡手術后無特殊要求，一般6小時后可根據患者的意愿采取舒適臥位，無需壓鹽袋，大大增加患者的舒適感，

（2）術后觀察，按麻醉術后常規，密切觀察患兒的生命體征變化，給予吸氧，每半小時監測血壓、脈搏、呼吸一次，還應密切觀察切口外敷料的滲血情況，腹痛、腹脹，應及時通知醫生處理。

5.健康指導：

小兒疝氣一周內，應盡量避免劇烈運動，注意保暖，防止感冒，術后加強營養，多吃高蛋白，高維生素等易消化的飲食，多吃水果，蔬菜，積極預防便秘。

6.討論

小兒腹腔鏡腹股溝斜疝疝囊高位結扎術與傳統術式相比不僅有微創的優勢，還有一較大的優點是術中能夠將檢查和（或）治療對側可能存在的隱形疝，避免對側將來再次手術的創傷和痛苦，患者及家屬容易接受。而腹腔鏡護理領域存在新觀點和新市委，以有價值的、可信的科學研究成果作為證據，提出問題，尋找實證，運用實施，對患兒實施最佳的護理，常規護理缺乏針對性，常常憑經驗和直覺對患者實施護理，且無個性化。我科將小兒腹腔鏡知識應用于圍手術期護理中，制定并實施科學的、可實施的護理措施，彌補了護理經驗的缺乏，改變了傳統的臨床護理憑經驗和直覺的習慣和行為，有效的提高了護理質量，體現了護士對患兒人性化的護理，縮短了護患距離。在尋求和應用證據的過程中，護理人員除了能了解專科信息的最新發展動態外，還能在短時間內提高專科護理水平。有據有依護理方法，成為患兒痊愈康復的有力保障。

參考文獻：

[1]李永來，劉煥軍，李賀，腹腔鏡下疝囊高位結扎與傳統術式比較，中國微創外科雜志。