臨床模擬教學在護理教學中的建立

俞晨

【中圖分類號】R642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）12-0-01

護理學是以自然科學和社會科學理論為基礎的研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應用科學。近年來，基于互聯(lián)網的學習方法在護理教育領域逐漸興起，教學形式多樣，例如慕課、Blackboard平臺、遠程教學等[1]。在有網絡的條件下，學生可自由選擇學習時間及地點，提高學習效率。然而，護理是一門實踐性很強的學科，復雜的醫(yī)療環(huán)境不僅要求護士有扎實的理論知識，還要有良好的溝通合作能力、評判性思維能力及臨床決策能力。若僅通過互聯(lián)網授課，很難培養(yǎng)學生的臨床能力，無法彌補理論知識和臨床實踐的差距。模擬教學是一種能夠為學生提供安全實踐環(huán)境的教學方法，通過模擬臨床真實情景，讓學生以臨床護士角色進行職業(yè)操練，鍛煉學生的操作能力和思維能力。受到網絡教學影響，模擬教學也由實驗室延伸至互聯(lián)網，形成一種基于互聯(lián)網的臨床模擬教學———虛擬臨床模擬教學[2]。這種教學方法結合互聯(lián)網教學和模擬教學的優(yōu)點，順應互聯(lián)網教育趨勢和當代學生對網絡的興趣。

隋樹杰[3]通過護理臨床模擬教學系統(tǒng)的應用，得到結論以臨床案例為引導，以護理程序為主線，運用OSCE考試為評價方式的護理學專業(yè)臨床模擬教學系統(tǒng)的應用，有利于培養(yǎng)護生的臨床思維，提高護生的臨床綜合能力。這一新型的教學模式，堅持理論教學與實踐教學相統(tǒng)一，更加貼近臨床實際，有利于幫助護生建立臨床思維，減少護生對臨床工作的陌生感，提高其臨床適應能力和提升護生的人文素質。郭勁松[4]建立臨床技能模擬訓練中心，臨床模擬訓練具有使用簡單可控、且能反復操作等優(yōu)點，促進了臨床教學內容和教學方法的改革，使學生進入臨床后很快適應工作環(huán)境，大大提高了臨床見習和實習的效率，保證了教學質量。

通過臨床模擬急救環(huán)境提高理論聯(lián)系實際操作能力。可通過模擬人和學生一起復習有關部位的解剖知識，使護生能清楚地了解從什么部位進針成功的幾率較大，不易出現(xiàn)并發(fā)癥及出現(xiàn)并發(fā)癥的時候應該如何去處理；中心靜脈穿刺對患者有什么用途，為什么要進行中心靜脈穿刺，中心靜脈壓過高或過低對患者來說有什么意義，什么樣的疾病可以造成中心靜脈壓的異常等，使護生的理論與實踐融會貫通，在學習各種疾病的縱向思維基礎上，達到各疾病間的橫向鏈接。以及多媒體教學方法讓學生置身其中。制作不同的多媒體軟件，結合文字、圖像、聲音等多種形式，采用動靜結合、聲情并茂的方式進行帶教，讓護生有“身臨其境”的感受，而且還能夠提供安全的實驗或實踐機會，使護生盡快掌握搶救器械、搶救藥物的使用，使護生能夠在搶救過程中更快、更從容地配合教師和臨床醫(yī)生完成臨床搶救工作。

有利于學生自主發(fā)展，促進學生從“知識中心型”向“能力中心型”轉變臨床模擬情境綜合討論中通過引入臨床案例，模擬臨床情境，把學生帶入“臨床”現(xiàn)場中，學生對于擬真案例中的問題，對于未知知識不再期待老師給予解決，老師只是學生獲取知識的促進者和指導者[5]。學生以一個主動參與者的身份去自行設法搜集信息、相互研討而取得知識，使學生真正成為課堂教學中和自我發(fā)展的主體。在“發(fā)掘問題、分析問題、解決問題”過程中，鍛煉和培養(yǎng)了多種能力，包括自主學習能力、團隊合作能力、創(chuàng)新思維能力、組織利用時間的技能、傳播信息的技能（如表達能力），尤其是護理評判性思維能力。學生的這些能力得到鍛煉、發(fā)展，才能滿足她們今后終身學習的要求，逐步成長為能獨立思考、熟練學習和有效合作的開放型現(xiàn)代化護理人才。

臨床模擬最大限度達到理論知識與臨床實踐的無縫對接，在臨床模擬情境綜合練習中，以小組為單位針對擬真案例設置的各種情境，每個學生自主選擇角色或互換角色進行訓練，不僅讓學生感受到護理過程是一個動態(tài)連續(xù)過程，鞏固加深了對已學知識的理解，提高本學科與交叉學科的知識統(tǒng)合應用能力，同時讓學生提前接觸醫(yī)院護理工作的實踐，使學生對醫(yī)院護理的感性認識得以展示和提高。在演練過程中全身心地投入角色，就會更深入理解臨床不同的角色認知、角色行為、角色規(guī)范，尤其能更好地理解病人的需求、尊重病人，從而轉變服務理念、增強服務意識、改善服務態(tài)度、塑造良好的服務形象，并通過實踐完成角色功能全過程及角色功能的轉換，有助于學生了解護士職業(yè)的工作性質及要求，從而使學生增強對護理專業(yè)的興趣和感情，并能更快地適應未來醫(yī)院工作環(huán)境。

當今社會人們對健康意識的增強，社會對護理專業(yè)人員的需求量越來越多，專業(yè)護士地位也越來越得到社會的推崇和羨慕。同時這也帶來了護理人員不足，以及護理教學的壓力越來越大。臨床模擬教學是利用各種模擬手段，再現(xiàn)臨床醫(yī)學的工作場景，為學習者提供一個無風險的學習臨床知識和技能的條件與環(huán)境[6]。它具有時間方便、對患者無風險、允許出錯、可重復及過程可控制等優(yōu)勢，這就使得臨床模擬教學在以后的護理教學中的重要性越來越高。

參考文獻：

[1]何國平，楊云帆，陳嘉，等.“慕課”在護理教學中的應用與展望[ J].中華護理雜志，2014， 49（49）： 1095-1099.

[2] 郝粉娟，楊惠云，周西，等.虛擬現(xiàn)實技術在我國護理領域中的應用現(xiàn)狀[ J].護理學雜志，2015，30（13）：111-113

[3]郭勁松， 張東華， 薄紅， 等. 臨床技能模擬訓練中心的建立和實踐探索[ J].中國高等醫(yī)學教育.2016，10（03）： 77-79

[4]隋樹杰， 仰曙芬， 朱雪梅. 護理臨床模擬教學系統(tǒng)應用效果分析[ J].護理學雜志. 2009. 04（02）：79-80

[5] 陳莉莉，劉化俠，彭磊，等.外科護理學虛擬臨床病例軟件的開發(fā)與效果評價[ J]. 中華護理雜志，2014，49（2）： 226-229.

[6] 顧志華.案例學習法對學生自主學習能力影響的研究[ J].護理研究，2009，23（ 1B） ： 106-109.