帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛護(hù)理干預(yù)的效果研究

吳愛花+韋翠花+林麗景+吳雅珍

【中圖分類號】R473.75 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2016）12-0-01

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛簡稱PHN，是臨床常見病，該病的發(fā)病原因與發(fā)病機(jī)制尚未得到有效確認(rèn)，雖然目前有多種治療手段進(jìn)行治療，但患者的治療效果較低[1]。許多患者在患病后伴隨頭痛出現(xiàn)失眠、焦慮癥狀，導(dǎo)致患者食欲下降、情緒低落，嚴(yán)重影響患者的生活與工作。本文所選74例患者均為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，通過護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理進(jìn)行治療過程中的護(hù)理服務(wù)，對比兩組護(hù)理效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月至2016年6月所收治的74例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組各37例患者。干預(yù)組男18例，女19例。年齡20～78歲，平均年齡（58.45±4.37）歲，病程1～36個月，平均病程（26.37±8.95）個月。對照組男17例，女20例。年齡21～79歲，平均年齡（58.64±4.52）歲，病程1～39個月，平均病程（26.45±8.67）年。患者中頭頸部疼痛26例，胸背部疼痛20例，腰腹部疼痛28例。患者中灼燒樣疼痛24例，針刺樣疼痛26例，電擊樣疼痛18例，其他類型疼痛6例，兩組患者的年齡、性別、疼痛位置、疼痛類型等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理包括環(huán)境護(hù)理，術(shù)后護(hù)理，幫助患者順利接受治療。干預(yù)組采用護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、皮膚護(hù)理、疼痛護(hù)理、以及飲食護(hù)理。心理護(hù)理主要對患者進(jìn)行心理情緒的疏導(dǎo)，患者的疼痛持續(xù)時間長、疼痛類型多樣，且發(fā)病位置特殊，對患者的情緒產(chǎn)生影響，對患者的治療信心產(chǎn)生影響。因此要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者能夠平和心態(tài)，客觀的面對治療，提高患者的治療依從度。疼痛護(hù)理則主要針對患的疼痛進(jìn)行護(hù)理，患者疼痛時經(jīng)常會累及其他位置，患者受影響程度更深，需要對患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，減少患者由于疼痛對生活的影響。首先應(yīng)采用注意力轉(zhuǎn)移方法進(jìn)行護(hù)理，為患者提供電視、書籍、收音機(jī)等設(shè)備，轉(zhuǎn)移患者的注意力。如依舊無法減少患者的疼痛感，則對患者服用適量的止痛藥物，減少疼痛對患者的影響。皮膚護(hù)理則是根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行護(hù)理，對患者之干癟皮膚，則進(jìn)行紫金錠調(diào)和液的濕敷，時間為30分鐘/次，3次/日，或外用利多卡因凝膠，降低局部皮損處皮膚的敏感性。

1.3 療效判定

分為顯效、有效和無效。顯效：患者疼痛消失；有效：患者疼痛明顯減輕，且癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：患者疼痛未見好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)加重趨勢。有效率=顯效+有效/總數(shù)*100%。比較兩組患者護(hù)理前后VAS評分和SAS量表評分，對比兩組患者護(hù)理后患者睡眠時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)組護(hù)理有效率100%，對照組護(hù)理有效率為81.09%，兩組護(hù)理前VAS量表與SAS量表評分無明顯差異，護(hù)理后差異明顯，干預(yù)組睡眠時間（8.78±0.64）小時，對照組（5.42±0.48）小時，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3.討論

PHN是臨床常見病與多發(fā)病，患者經(jīng)常在帶狀皰疹發(fā)病后出現(xiàn)脊髓后根、神經(jīng)節(jié)以及外周神經(jīng)纖維變性或壞死，造成患者出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛。由于患者的帶狀皰疹發(fā)病位置不同，患者的疼痛位置與感覺也有所不同，但對患者生活的影響都非常巨大。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)病率最高的位置為胸背部，其次是頭頸部，兩種發(fā)病位置對患者的累及神經(jīng)影響均非常大，尤其是頭頸部疼痛，極易影響三叉神經(jīng)，造成患者頭痛和牙痛，使患者出現(xiàn)失眠、焦慮健忘等癥狀，許多患者由于PHN發(fā)病出現(xiàn)心理與情緒問題，甚至造成患者出現(xiàn)心理疾病，后果十分嚴(yán)重。

本文所選患者中，干預(yù)組護(hù)理有效率100%，對照組護(hù)理有效率為81.09%，可見護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的臨床癥狀，減少疼痛對患者生活的影響，并通過心理護(hù)理提高患者對護(hù)理的依從度，提高患者的護(hù)理效果。

綜上所述，通過護(hù)理干預(yù)進(jìn)行帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李俊娟，李曼，孟朋民，陳云飛，蘇心鏡. 護(hù)理干預(yù)對阿霉素頸椎旁介入治療頭面部帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床效果的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（14）：228-229.