綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼患者遵醫(yī)行為的影響效果觀察

張?jiān)品?邵洪芳+朱婕

【中圖分類號(hào)】R775 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）12-0-01

青光眼主要表現(xiàn)為特征性視神經(jīng)萎縮以及視野缺損為共同特點(diǎn)的病癥，若醫(yī)治不及時(shí)將會(huì)導(dǎo)致失明[1]。當(dāng)前，青光眼在致盲性病癥占有重要比重，若盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，可使多數(shù)病患保持視功能，但多數(shù)病患的醫(yī)治依從性低，導(dǎo)致病情加重。基于此，為提高青光眼患者遵醫(yī)行為，現(xiàn)將本院72例患者做分組試驗(yàn)，給予不同的護(hù)理模式，取效頗高，現(xiàn)將試驗(yàn)內(nèi)容整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

72例青光眼病例均篩選自我院2015年3月-2016年7月間收治的患者中，本次研究經(jīng)倫理學(xué)會(huì)同意。因所用護(hù)理模式不同分組，即觀察組（40例）、參照組（32例）；其中男女比例26：46，年齡介于21-75歲，年齡均值（40.2±9.5）歲，兩組病患的年齡、性別以及視力情況等方面相當(dāng)，（P>0.05），可用于試驗(yàn)中。

1.2 排除和入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 符合青光眼診斷要求和手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)者[2]；意識(shí)無(wú)障礙者；眼壓升高或者正常伴有視盤(pán)損害或者視野損害者；簽署同意書(shū)者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)重軀體病癥者；交流有礙者；無(wú)法完成6個(gè)月隨訪者。

1.3 護(hù)理方案

1.3.1 常規(guī)護(hù)理 參照組行臨床常規(guī)護(hù)理，向其講解青光眼知識(shí)，涵蓋生活飲食、心情舒暢；衣領(lǐng)過(guò)松、衣服寬松、宜在亮處；適量飲水，飲水量不易超過(guò)500ml；禁濃茶、咖啡、油膩性食品；維持大便順暢等。

1.3.2 綜合干預(yù) 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理，主要護(hù)理方案如下：①心理護(hù)理：急性青光眼病患發(fā)病較急，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐以及頭疼、視力下降等，加之病程延長(zhǎng)；患者常產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面心理，對(duì)醫(yī)治喪失信心，擔(dān)心自身會(huì)拖累家人。對(duì)此，護(hù)士與病患主動(dòng)溝通，講解青光眼疾病知識(shí)，講述不良心理對(duì)青光眼醫(yī)治療效的影響；了解病患的心理變化，穩(wěn)定其情緒。耐心向病患和家屬介紹醫(yī)治方法，協(xié)助其樹(shù)立科學(xué)的治療觀念；囑咐家屬、朋友對(duì)病患給予支持，使病患感受到家庭的溫暖；避免刺激患者，鼓勵(lì)其打開(kāi)自我心扉，合理調(diào)節(jié)自我情緒，保持穩(wěn)定的心態(tài)；指導(dǎo)患者參與公益活動(dòng)，多與他人交流，轉(zhuǎn)移患者注意力。②認(rèn)知干預(yù)內(nèi)容：加強(qiáng)青光眼健康知識(shí)宣講力度，通過(guò)多媒體以及圖表等方式向患者講解青光眼的形成、發(fā)病原因、臨床特征、醫(yī)治等內(nèi)容；青光眼高危因素和保健措施；用藥作用機(jī)理、給藥量和注意事項(xiàng)，提高病患的疾病知曉度。此外，向病患講解遵醫(yī)行為的意義，使其知曉該病屬于終身性病癥，治療進(jìn)程相對(duì)較長(zhǎng)；有效控制眼壓，嚴(yán)防病情加重，避免致盲等并發(fā)癥發(fā)生。③行為具體干預(yù)：養(yǎng)成健康的生活方式，叮囑病患攝取高纖維素、高維生素以及易消化類食物，提供充分的營(yíng)養(yǎng)支持，保持大便順暢；傳授患者正確滴眼藥法，指導(dǎo)其合理眼部按摩法，指測(cè)眼壓方法，重視自我視功能改善；合理用眼，保證睡眠充足，睡前用溫水洗腳；適度運(yùn)動(dòng)，注意勞逸相結(jié)合；定期到院復(fù)診，檢查眼壓。④家屬干預(yù)：家庭是患者心理的重要?dú)w宿，對(duì)患者醫(yī)治效果有重要影響。家屬需了解青光眼相關(guān)知識(shí)，掌握居家護(hù)理措施。在生活中及時(shí)糾正病患不良生活習(xí)慣，多與病患溝通，給予充分的關(guān)愛(ài)，降低青光眼發(fā)病率。

1.4 觀察指標(biāo)

隨訪6個(gè)月后，采用本院自擬的遵醫(yī)行為調(diào)查問(wèn)卷，該表主要包括持續(xù)用藥、定期復(fù)診、自我檢測(cè)以及避免誘因等內(nèi)容。問(wèn)卷主要有4個(gè)維度，采用3級(jí)評(píng)分原則，即差、良好、非常好，分值在1-3分，分值越高者，則遵醫(yī)行為越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

數(shù)據(jù)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)[n（%）]表示，計(jì)數(shù)資料組間率采用 2檢驗(yàn)，P<0.05為差異比較具統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)分析，觀察組的遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于參照組，P<0.05，組間具有可比性，詳見(jiàn)表1。

3.討論

青光眼病患需終身用藥，但服藥期間，一旦臨床表現(xiàn)有所改善，多數(shù)患者認(rèn)為病癥消除并擅自停藥，以致使病情惡化。故對(duì)青光眼患者行護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，其可改善患者的不良生活方式，提高病患的生活質(zhì)量。

本組研究中，觀察組的遵醫(yī)行為顯著高于參照組，由此提示對(duì)青光眼患者行綜合護(hù)理療效確切，可提高其醫(yī)治的依從性。遵醫(yī)行為一方面是對(duì)醫(yī)治方案的遵守，另一方面體現(xiàn)在患者對(duì)行為改變、健康教導(dǎo)、避免危險(xiǎn)因素等預(yù)防方法的遵守。在對(duì)青光眼病患行綜合護(hù)理干預(yù)[3]，不僅改善患者的認(rèn)知，使患者了解疾病知識(shí)，重視用藥的重要性，還能預(yù)防高危險(xiǎn)因素，減少青光眼發(fā)作事件發(fā)作事件。同時(shí)該項(xiàng)護(hù)理更注重對(duì)病患家屬普及健康教育知識(shí)，向其行系統(tǒng)化教育，指導(dǎo)家屬掌握按摩眼球的合理方法和點(diǎn)眼藥的注意事項(xiàng)，緩解患者的負(fù)面心理，提高其尊醫(yī)行為。此外，還給予行為干預(yù)，指導(dǎo)患者合理工作，監(jiān)督其戒煙、酒等，幫助患者養(yǎng)成良好的生活方式；囑咐患者定期復(fù)診，防止病情加重。綜合護(hù)理是對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理的延伸，以患者為中心，更能滿足臨床需求。

綜上所述，對(duì)青光眼患者行綜合護(hù)理，可提高患者對(duì)疾病的了解，提高遵醫(yī)行為，緩解臨床癥狀，該護(hù)理模式具有較高應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]遲欣欣. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼患者遵醫(yī)行為的影響[D].遼寧醫(yī)學(xué)院，2015，05（11）：22-23.

[2]王歡. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼患者自我管理行為的影響[D].復(fù)旦大學(xué)，2012，15（02）：14-15.

[3]邱美英. 護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼患者遵醫(yī)行為及生存質(zhì)量的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2014，12（06）：88-90.