舒適護理在玻璃體切割術后俯臥位患者中的應用

楊莉

【中圖分類號】R42.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）11-0-01

現代護理應體現以人為本，舒適護理模式從多角度進行護理，使患者從生理、心理、社會靈魂上達到最愉快的狀態，縮短、降低其不愉快的程度（1）。玻璃體切割術的基本作用是切除混濁的玻璃體或切除玻璃體視網膜牽拉，恢復透明的屈光間質和促進視網膜復位，手術后，眼內會填充長效氣體或硅油以頂壓視網膜裂孔，為了取得良好的手術效果，術后要求嚴格顏面部垂直向下俯臥位休息，時間不得少于 16h/d，且需連續保持 20～60d[2]。由于手術后反應重加上長時間的被迫俯臥，患眼腫脹較重使患者產生焦慮、恐懼舒適度下降。根據患者的需要，我們將舒適護理模式應用到護理中，提高舒適度，確保手術成功，取得良好的效果，現報道如下。

1.臨床資料

選取我院眼科2 0 1 4年 3月至 2 0 1 5年 2 月收住院行玻璃體切除聯合眼內氣體或硅油填充術的患者62 例 ，其 中男 35 例，女 27例 ； 年齡 20 ～ 6 5歲，其中孔源性視網膜脫離26 例，眼外傷引起的視網膜脫離 20例，糖尿病性視網膜脫離 16例。術后均采取俯臥位，術后 1周內采取此種體位時間每日在 16h以上，護理效果滿意，患者 順利出院。

2.舒適護理

2.1基本舒適護理

（1）環境舒適護理 ：保持病室內環境安靜、 整潔 、 安全，光線宜柔和，盡量避免光線的刺激，完善床單位的準備，避免患者躺在有污染或褶皺的床上，防止出現感染和壓瘡。

（2）心理護理： 患者術前多數存在焦躁、緊張等表現。責任護士進行全面評估，了解患者的心理動態，耐心傾聽患者的主訴 ，并表示理解。給予相應的心理指導，并向其講述手術相關知識取得患者信任，增強其對手術的信心，緩解患者情緒，以便更好地配合手術治療。術后及時安慰患者，告訴其手術過程。以便消除患者緊張、焦慮，更好的促進術后恢復。

（3）皮膚護理：保持皮膚清潔，采取保持面向下的體位交換 及肢體活動，患者可取俯臥位、床上或床旁頭低坐位、頭低站立，避免長時間受壓，防止壓瘡的發生。

2.2體位舒適護理

（1）鼓勵 關心患者

經常關心鼓勵病人，說明保持俯臥位的重要性。可鼓勵病人在保持頭部不受震動的情況下，動作緩慢交替活動上肢。避免長期受壓發生血液循環不良，神經受壓引起的一系列癥狀，也可為病人輕輕做按摩，減輕疲勞和肢體麻木，并隨時觀察體位是否正確，對不正確者及時給予糾正。

（2）被動體位俯臥位的舒適護理

術后體位對手術成功起決定性作用，術后囑患者俯臥、面朝下，前額正中墊軟枕，兩手臂屈曲放置于頭部兩側，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各墊軟枕。也可囑患者采用前傾坐位，面朝下，前額墊軟枕，每日堅持16h左右。進食時可適當變換體位，連續 2-4 周。

（2）輔助具的使用

為減輕俯臥位對病人胸腹部及各臟器的壓迫，保持呼吸道通暢，使病人舒適，可采用額頦胸墊協助患者取相對舒適的體位[3]，以不影響呼吸為原則，不能壓迫術眼，保持使氣體起到充分支撐視網膜的作用。 坐位時，可使用坐椅 ，要求椅座與床高一致，達到患者雙下肢能自如活動?；颊咦粫r可將前額置在椅子后靠背上，口鼻懸空，保持呼吸通暢，避免頸、腰部不適及肢體麻木。

2.3生理舒適護理

（1）肌肉酸痛的護理 ：用溫熱毛巾擦洗按摩頸肩背部以放松肌肉、促進血液循環、緩解肌肉疲勞和酸痛。

（2）顏面眼部腫脹的護理：遵醫囑消炎眼藥水點眼，減輕眼瞼球結膜的水腫，減輕分泌物的產生，預防眼內炎的發生。 每日3 次輕輕按摩面部，每次 5min，用溫毛巾熱敷面部，促進血液循環。

（3）保持室內空氣清新，應指導其有節奏地進行深呼吸，幫助移動胸部墊起物至腰部，減少胸部壓力，協助有限的變換體位，保持呼吸道通暢

（4）利用廣播等使其分散注意力，緩解不適 。

2.4出院指導 ：矚患者出院后繼續采取相應體位，臥位時間遵醫囑，教會患者及

3.討論

護理工作中要以患者的舒適為原則，同時考慮治療的需求與患者的舒適需求。玻璃體切割手術難度大、時間長，術后采取被動體位時間長，使患易產生焦慮煩躁，耐受不了俯臥位的痛苦，導致視網膜再次脫離，因此，舒適護理在該類手術后患者的應用尤為重要。

參考文獻

[1] 廖紅輝，拓展舒適護理研究，提供優質護理服務[J].黑龍江護理雜志，1999，5（7）：40-41.

[2] 于錦華，顧瓊，蘇敏，等.玻璃體切除聯合眼內填充物術后不同臥位床護理的效果研究[J].護士進修雜志，2012，27（13）：1188-1189.

[3] 吳素虹，陳綺華.額頦胸墊在視網膜脫離眼內填充術后的應用[J].中華護理雜志，1998，33（4）：215-217.

[4] 楊小平，郭筱玲，田麗偉等.難治青光眼光凝術患者出院指導[J].中華護理雜志，2002，27（4）：314.