手術室護理不良事件發生的原因與防范措施

劉雪艷

【中圖分類號】R477.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2016）11-0-01

手術室是為患者提供手術和搶救的重要場所，同時也是醫療事故最容易發生的高風險科室，手術室護理質量的高低對手術成功與否有著重要的意義。手術室中的護理工作貫穿整個手術過程，因此護理工作的質量也就直接決定了手術進行的成功與否，當然其中如果存在有一些護理風險，其同樣也貫穿在整個護理工作的各個環節之中。手術室工作環境和工作性質具有一定的特殊性，其與手術科室、血庫、麻醉復蘇室等多個部門和學科之間的緊密聯系，而且手術室中相關人員也有多樣性、復雜性等特點，手術和麻醉過程的不可預知性等，這些因素使得手術室變成了一個高護理風險的科室。在手術室護理工作中要求護理人員具備過硬的技術水平、有機敏的應變能力、高效的工作效率和嚴格規范的操作方法。本文筆者淺談一下手術室中常見的一些護理不良事件，進一步分析其發生的原因，并對其提出一些防范措施和建議，現將報道如下。

1.手術室常見的風險因素

1.1人員因素：在手術室護理人員中不乏有責任心不強，專業技能不熟練，應變能力差者，這些都可能導致工作失誤，且失誤率較高。另一方面，有些護理人員對于專業理論的學習和操作技術主動學習性差，致使在手術護理工作過程中無法獨立的完成。如在手術中選擇患者合適的體位或者使用氣壓止血帶時，可能對患者造成壓傷、擠壓傷等。

1.2管理因素：手術室的各項規章制度不完善，或者各項規章制度無法貫徹實施，沒有得到落實。如在接送患者的過程中，不穿外用衣和鞋，參觀新展開手術的人數較多，造成室內糟雜，室內菌落升高，影響手術操作者的正常發揮和增加病人發生感染的機會。

1.3執行的無菌技術操作標準不高：在手術室工作中必須嚴格執行無菌技術操作，其是防止患者手術室內發生感染的關鍵步驟，直接影響著患者的生命安全。但是如果操作不當，如在無菌包打開后不執行無菌操作而直接敞開抖落器械，容易給患者造成感染。

2.手術室護理工作中常見的不良事件及其發生原因

2.1 壓瘡：在手術病人中，較容易發生壓瘡。其主要原因是；一方面由于病人自身的身體狀況，另一方面由于手術時間過長壓迫而成，不僅給患者造成疼痛，還對手術護理工作和臨床護理工作帶來不便，影響患者的正常恢復[2]。分析壓瘡發生的原因有幾方面：（1）壓力因素：受力面上的壓力是導致壓瘡的重要因素，其與受壓時間密切相關，因此手術時間越長越容易引發壓瘡。（2）剪切刀因素：剪切引起組織相對移動，阻斷周圍較大區域內的血流供應，造成組織受損形成壓瘡。（3）摩擦力因素：患者直接與床單接觸直接產生的摩擦力可以誘導壓瘡形成。（4）體溫因素：手術中患者處于低溫麻醉中，低溫下血液粘度增加，血流運行變慢，造成組織缺氧，機體抵抗力下降，增加壓瘡發生的幾率。（5）患者的身體狀況：患者由于疾病的原因，營養不良，使其身體各項機能下降，皮膚抵抗力也隨之而下降，誘發壓瘡。

2.2輸液液體外滲：在給予患者靜脈輸液時常常出現液體外滲的情況，其主要與藥物、疾病、機械性損傷、年齡等因素有關。藥物濃度高，輸液速度快，血管硬化，同一部位多次穿刺，血管細，皮下脂肪層保護弱等原因都會引起液體外滲[3]。

2.3手術器械物品清點不清：護理人員在手術前中后清點器械物品不認真，造成護理不良事件的發生。

2.4電刀灼傷：在使用電刀過程中，由于患者體瘦，身體和電刀接觸不良，或者是工作人員技術不熟練，工作不認真等因素都可能造成患者灼傷。

3.防范措施

3.1預防壓瘡的措施：可以根據患者病情和手術要求，將手術室內的手術床進行改良，改制成高質量舒適度高的床，舒適的手術體位可以減少壓瘡的發生。另一方面，還要制定高效的手術配合流程，盡量的縮短手術持續時間，這樣也可以避免或者減少壓瘡的發生。

3.2提高護理人員的素質：可以定期給護理人員進行技術培訓，提高每個護理人員的專業技能；安排一定的時間給所有的護理人員進行技術交流；培養護理人員的應變能力，提高其對于突發事件的處理能力。通過多方面的技術培訓提高護理人員的綜合素質，以保證手術室中護理人員的護理質量。

3.3加強管理制度：完善手術室中的各項規章制度，而且還要貫徹落實。通過規章制度的規范作用，加強護理人員的認真度，嚴格執行無菌技術操作，確保患者的安全。

3.4安全使用電刀：電刀要經常定期的進行檢查維修和保養，保證其自身的性能時刻處于安全狀態；使用電刀的護理人員要經過電刀使用培訓，熟悉電刀的使用手冊，使用前要認真檢查其各項性能是否完好[4]；術中使用時要嚴密觀察患者和電刀之間的變化，尤其是在體位發生改變時要注意將電刀斷電，防止意外發生。

總之，本文總結了在手術室護理工作中存在的較為常見的風險，并對護理中發生的不良事件進行總結分析，提出了一些防范措施和建議，保證手術室護理工作的質量，提高手術治療效果及安全。

參考文獻

[1] 周靜. 淺談手術室護理工作容易忽略的問題與解決措施[j].中國中醫藥咨訊，2011，3（6）：232～234.[2] 楊福蘭. 手術室中患者的風險因素和手術室護理安全管理[j].泰山衛生，2008，32：41～42.

[3] 蔣立云. 手術室護理風險及防范體會[j]吉林醫學，2010， 31（33）：6115～6116.

[4] 魯昌杰，關 平，尤桂芳. 手術室護理風險及防范措施體會[j].慢性病學雜志，2010，12（1）：70～71.