舒芬太尼及瑞芬太尼全憑靜脈麻醉在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用

摘要：目的 對(duì)舒芬太尼及瑞芬太尼全憑靜脈麻醉在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討。方法 收集我院2015年01月～2016年01月的神經(jīng)外科手術(shù)患者120例，然后隨機(jī)將120例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者為60例，對(duì)觀察組60例患者采用瑞芬太尼全憑靜脈麻醉，對(duì)對(duì)照組的60例患者采用舒芬太尼靜脈麻醉，然后對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)情況以及視覺模擬評(píng)分等指標(biāo)進(jìn)行分析和比較。結(jié)果 觀察組患者出現(xiàn)血壓異常1例，寒戰(zhàn)2例，共有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，經(jīng)過(guò)治療后完全恢復(fù)。對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心嘔吐2例，血壓異常3例，寒戰(zhàn)3例，共有8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，經(jīng)過(guò)治療后完全恢復(fù)。觀察組患者在術(shù)后60min、90min和120min的視覺模擬評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者， 觀察組患者不良反應(yīng)情況優(yōu)于對(duì)照組患者，（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 舒芬太尼及瑞芬太尼全憑靜脈麻醉在神經(jīng)外科手術(shù)中都具有很好的應(yīng)用效果，但是瑞芬太尼全憑靜脈麻醉可以使患者的不良反應(yīng)更少，術(shù)后鎮(zhèn)痛比較輕，因此可以進(jìn)行臨床推廣。

關(guān)鍵詞：舒芬太尼；瑞芬太尼；靜脈麻醉；臨床效果

通常情況下來(lái)說(shuō)，我們?cè)趯?duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)治療的具體過(guò)程中，往往要對(duì)患者進(jìn)行有效的麻醉，這樣能夠保證手術(shù)的正常進(jìn)行[1]。比較理想的神經(jīng)外科手術(shù)麻醉不僅要能夠?qū)颊叩穆樽砩疃冗M(jìn)行適時(shí)地調(diào)整，而且還能夠使患者蘇醒較快。一般來(lái)說(shuō)，舒芬太尼和瑞芬太尼在神經(jīng)外科手術(shù)中比較常用，但是二者的實(shí)際麻醉效果又存在著一定的差別[2]。為了進(jìn)一步分析和探討舒芬太尼及瑞芬太尼全憑靜脈麻醉在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用效果，本次研究收集我院2015年01月～2016年01月的神經(jīng)外科手術(shù)患者120例，然后隨機(jī)將120例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，然后分別采用采用瑞芬太尼全憑靜脈麻醉和舒芬太尼靜脈麻醉，對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)情況以及視覺模擬評(píng)分等指標(biāo)進(jìn)行分析和比較，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2015年01月～2016年01月的神經(jīng)外科手術(shù)患者120例，這120例患者全部是神經(jīng)外科的擇期手術(shù)患者，手術(shù)的具體部位包括額葉以及顳葉等。患者在手術(shù)之前的意識(shí)都清醒，并且本次研究排除了患者的嚴(yán)重的心、腎等功能障礙。觀察組60例，男性39例，女性21例，年齡在24～69歲，平均年齡為（50.1±2.9）歲；對(duì)照組60例，男性41例，女性19例，年齡在23～68歲，平均年齡為（51.6±3.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2研究方法 首先對(duì)兩組患者進(jìn)行有效的麻醉誘導(dǎo)，使用的藥物是咪達(dá)銼倫、丙泊酚等。然后在此基礎(chǔ)上對(duì)對(duì)照組的60例患者使用舒芬太尼靜脈麻醉，具體來(lái)說(shuō)就是要對(duì)該組患者采用靜脈持續(xù)注射的方式注入舒芬太尼0.0025 μg/kg，并保證氣管插管后機(jī)械正常通氣。對(duì)觀察組的患者60例患者使用瑞芬太尼

靜脈麻醉，具體來(lái)說(shuō)就是采用靜脈持續(xù)注射的方式注入瑞芬太尼1 μg/kg，并保證氣管插管后機(jī)械正常通氣。然后對(duì)兩組混著使用麻醉深度檢測(cè)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者的不良反應(yīng)情況以及視覺模擬評(píng)分等指標(biāo)進(jìn)行仔細(xì)觀察和及時(shí)記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不良反應(yīng)情況 觀察組患者出現(xiàn)血壓異常1例，寒戰(zhàn)2例，共有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，經(jīng)過(guò)治療后完全恢復(fù)。對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心嘔吐2例，血壓異常3例，寒戰(zhàn)3例，共有8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，經(jīng)過(guò)治療后完全恢復(fù)。觀察組患者不良反應(yīng)情況優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2術(shù)后視覺模擬評(píng)分 觀察組患者在術(shù)后60 min、90 min和120 min的視覺模擬評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者， 觀察組患者不良反應(yīng)情況優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

通常情況下來(lái)說(shuō)，神經(jīng)外科手術(shù)的持續(xù)時(shí)間往往是比較長(zhǎng)的，而且對(duì)患者造成的疼痛感通常也比較強(qiáng)[3]。在這種情況下，我們必須要講麻醉工作做好。神經(jīng)外科手術(shù)對(duì)麻醉的要求比較高，在手術(shù)的具體過(guò)程中，刺激的強(qiáng)度會(huì)不斷發(fā)生著重大的變化，因此我們要對(duì)患者的麻醉深度進(jìn)行適時(shí)地調(diào)整，以此來(lái)滿足手術(shù)的需要。除此之外，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員還要在第一時(shí)間對(duì)患者的意識(shí)進(jìn)行評(píng)分，確保患者在手術(shù)之后確實(shí)沒(méi)有并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)的最終效果。因此比較理想的神經(jīng)外科手術(shù)麻醉不僅要能夠?qū)颊叩穆樽砩疃冗M(jìn)行適時(shí)地調(diào)整，而且還能夠使患者蘇醒較快。在實(shí)際的臨床醫(yī)學(xué)中，舒芬太尼和瑞芬太尼在神經(jīng)外科手術(shù)中比較常用，是非常有效的麻醉藥藥物，但是二者的實(shí)際麻醉效果又存在著一定的差別。

綜上所述，為了進(jìn)一步對(duì)舒芬太尼及瑞芬太尼全憑靜脈麻醉在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討。本次研究收集我院2015年01月～2016年01月的神經(jīng)外科手術(shù)患者120例，然后隨機(jī)將120例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者為60例，對(duì)觀察組60例患者采用瑞芬太尼全憑靜脈麻醉，對(duì)對(duì)照組的60例患者采用舒芬太尼靜脈麻醉，然后對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)情況以及視覺模擬評(píng)分等指標(biāo)進(jìn)行分析和比較。最終的結(jié)果顯示，觀察組患者出現(xiàn)血壓異常1例，寒戰(zhàn)2例，共有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，經(jīng)過(guò)治療后完全恢復(fù)。對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心嘔吐2例，血壓異常3例，寒戰(zhàn)3例，共有8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，經(jīng)過(guò)治療后完全恢復(fù)。觀察組患者在術(shù)后60 min、90 min和120 min的視覺模擬評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者， 觀察組患者不良反應(yīng)情況優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此我們可以得出結(jié)論，舒芬太尼及瑞芬太尼全憑靜脈麻醉在神經(jīng)外科手術(shù)中都具有很好的應(yīng)用效果，但是瑞芬太尼全憑靜脈麻醉可以使患者的不良反應(yīng)更少，術(shù)后鎮(zhèn)痛比較輕，因此可以進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李金燕，李淑琴.丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼全憑靜脈麻醉在小兒神經(jīng)外科手術(shù)的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009，05：18-20.

[3]雷威，楊愛云，馬懷賓，等.丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼全憑靜脈麻醉在介入神經(jīng)放射學(xué)治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，18：33-34.

編輯/孫杰